Web3.0及其对数字化学习资源的应用展望

Web3.0是以服务为内容的第三代互联网系统,它的出现将会给互联网用户带来思维和应用的重大变革,也将给会教育的快速发展带来更多的支持.本文主要介绍了Web的演变及Web3.0的界定和特征,然后基于它的特征分析了其对数字化学习资源的应用价值.

心源性脑栓塞32例临床分析

分析了３２例心源性脑栓塞的临床资料，其发病率为全部脑梗塞的８．２％（３２／３８９例）。心脏瓣膜病、心肌梗塞、无瓣膜病变的房颤及细菌性心内膜炎等为其主要病因。临床表现以意识障碍、偏瘫和失语为主。治愈率２１．８％，好转率４０．６％，总有效率为６２．４％，死亡率１５．６％。并结合文献讨论了心源性脑栓塞的临床。

脑缺血的神经生化研究进展

脑缺血的神经生化研究进展陶春明，曹树平综述张贞浏审校（滁州市第一人民医院内科２３９００１）（滁州市第三人民医院内科）（南京医学院附属脑科医院神经科）颅内动脉发生急性闭塞后，血液循环被阻断，局部脑血流（ＣＢＦ）减少，引起一系列病理生理改变，最后导致脑细...

职前教师教育模式透析与建议

教师教育模式对教师培养的质量有着极其重要的影响。介绍了当前国内外一些新型的教师教育模式,分析了我国职前教师教育模式存在的一些问题,并从职前教师教育发展的目标层次、实践出发,提出了我国教师教育模式发展的多元化建议。

短暂性完全遗忘17例临床分析

短暂性完全遗忘(transient global amnesia,TGA)主要表现为突发的暂时性近记忆力丧失,而瞬时记忆及远记忆保持良好.由于发作时间短暂,临床上有时易忽视或误诊.现将我们遇到的17例报道如下:1 临床资料1.1 一般资料:17例中男11例,女6例.年龄46～72岁平均61.4岁,其中55岁以上的老年人为83％.基础疾病:高血压病8例,冠心病4例,糖尿病2例,颈椎病2例,二尖瓣狭窄换瓣术后1例.诱发因素:情绪激动7例,头痛4例,突然转颈3例,排便困难用力2例,头外伤1例.

脑出血破入脑室的急症处理

高血压脑出血破入脑室是一严重类型的脑出血,其病死率高达50％以上.我们采用侧脑室穿刺持续外引流术治疗21例,取得良好的效果,现报道如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组21例,男13例,女8例,年龄40～72(平均58.7).50岁以上11例(52.4),入院时血压17～31/14～17kPa.1.2 临床表现:以突然发病.头痛.呕吐和意识障碍多见.其中头痛20例.呕吐18例.脑疝11例.偏瘫17例,偏身感觉障碍16例.意识障碍程度:Ⅰ级:意识清楚或稍混乱9例;Ⅱ级:嗜睡5例;Ⅲ级:钱昏迷3例;Ⅳ级:中度昏迷3例;Ⅴ级:深昏迷2例.

参松养心胶囊联合通心络胶囊治疗冠心病心力衰竭伴室性早搏的临床研究

目的探讨参松养心胶囊联合通心络胶囊治疗冠心病心力衰竭伴室性早搏的临床效果。方法52例患者随机分成2组。治疗组(26例):口服参松养心胶囊4粒,每日3次,通心络胶囊4粒,每日3次;对照组(26例):口服美西律200mg,每日3次,丹参片3片,每日3次。疗程均为1个月。治疗结束后观察比较2组症状、体征及心电图变化情况。结果室性早搏总有效率治疗组与对照组分别为84.6%和73.1%,差异无统计学意义(P>0.05);症状总有效率分别为88.4%和57.7%,差异有统计学意义(P<0.05);心电图总有效率分别为92.3%和65.4%,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组射血分数和心率治疗前后有显著改善(P<0.01),而对照组则无改善(P>0.05),治疗组治疗后射血分数及心率较对照组治疗后有显著改善(P<0.01)。结论参松养心胶囊联合通心络胶囊治疗冠心病心力衰竭伴室性早搏,疗效确切,不良反应小,同时改善心肌缺血和心功能,值得临床进一步推广。

急诊PCI前后QT离散度、T波峰-末间期和缺血性J波的变化及意义

目的探讨急诊直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性心肌梗死(AMI)患者QT离散度(QTd)、T波峰末间期(Tp-Te)和缺血性J波的作用及临床意义。方法选择滁州市第一人民医院收治的AMI患者155例,分为急诊PCI组和单纯药物治疗组,分别测量两组治疗前后24 h内的QTd、Tp-Te以及各导联J波的时限和波幅,分析两组治疗前后QTd、Tp-Te以及缺血性J波的发生率和等级的变化。结果单纯药物治疗组治疗前后QTd、Tp-Te以及缺血性J波发生率的比较差异无统计学意义(P>0.05);急诊PCI组术后QTd和Tp-Te显著减小,差异具有统计学意义(P=0.000),术前术后缺血性J波发生率的比较差异无统计学意义(χ2=1.25,P=0.263);急诊PCI术前小J波、大J波及巨大J波分别为90、31、4个,术后三者分别为92、13、2个,差异具有统计学意义(χ2=7.07,P<0.05)。结论急诊PCI对AMI患者缺血性J波的发生率可能无影响,但对QTd、Tp-Te的大小和缺血性J波的等级的变化有较好的影响。

易化PCI对比直接PCI治疗ST段抬高性心肌梗死的有效性及安全性分析

目的比较易化PCI和直接PCI治疗ST段抬高性心肌梗死的近期疗效及安全性。为寻找适合我国国情的治疗ST段抬高性心肌梗死(STEMI)的方法提供一定的临床依据。方法 ST段抬高型心肌梗死患者48例,根据患者意愿分别行易化PCI(22例)和直接PCI(26例)。易化PCI组给予小剂量溶栓后再行PCI;直接PCI组则直接行PCI手术。比较PCI治疗后冠状动脉开通率、PCI术后1 h常规心电图上ST段回落率、住院期间不良心脏事件发生率(包括休克、中风、再梗塞、缺血复发、充血性心衰、大出血、死亡),出院前左室射血分数(LVEF)。结果易化组在ST段完全回落组(≥70%)的比例显著高于直接组(36.4%vs11.5%),差异具有统计学意义(P<0.05)。而在ST段部分回落组(30%～70%)与小于30%的ST段回落率中,前后两组差异不具有统计学意义(P>0.05)。易化组与直接组在IRA介入术后TIMIⅡ、Ⅲ血流的比例上无统计学差异(P>0.05)。易化组与直接组在IRA再梗死(包括缺血复发)、休克、中风、充血性心力衰竭、出血并发症、住院期间死亡率及出院前左室射血分数等方面均无统计学差异(P值均大于0.05)。结论与直接PCI相比,易化PCI具有较高比例的ST段完全回落率,而出血事件和MACE未明显增加,相对安全。易化PCI与直接PCI一样可使缺血心肌获得快速有效的再灌注,且安全易行,并未明显增加患者的出血事件,值得进一步研究探索及推广应用,尤其是在距离有完善导管室设备的城市、较远的农村及边远地区。

盐酸替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗中的有效性及安全性探讨

目的:观察血小板糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后的心肌灌注及安全性的影响。方法:选择急诊入院ST段抬高型心肌梗死患者62名,随机分为治疗组(盐酸替罗非班+PCI)31例和对照组(PCI)31例。收集所有病例的临床和冠状动脉造影资料,观察PCI术后冠状动脉血流、出血并发症及住院期间不良心脏事件发生率(MACE)情况。结果:治疗组患者PCI术后TIMI 3级血流比例高于对照组(P<0.05;100%vs 80.6%)。治疗组PCI术后ST段完全回落组(≥70%)的比例为38.7%,高于对照组的12.9%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者在出血并发症及住院期间不良心脏事件发生率上的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:盐酸替罗非班可改善急性STEMI患者梗死相关血管的血流灌注,且不增加出血并发症及住院期间不良心脏事件的发生。

国产和进口氯吡格雷对经皮冠状动脉介入治疗术近中期预后的影响

目的观察国产氯吡格雷和进口氯吡格雷对冠心病患者经皮冠状动脉介入术预后的影响。方法将接受冠状动脉支架植入术的426例冠心病患者随机分为两组,其中国产氯吡格雷治疗组224例,进口氯吡格雷治疗组202例,评价PCI术后12个月的主要心血管不良事件发生率以及各种出血并发症。结果两组患者的主要不良心脏事件(MACE)、各种出血并发症无显著差异。结论国产和进口两种氯吡格雷的临床疗效基本相同,安全可靠。

一种基于免疫变异算子的改进型量子遗传算法

基于量子遗传算法进化方向随机性大、易早熟等缺点提出了一种改进的量子遗传算法.该方法采用了自适应染色体长度和旋转角度,提高了优化效率;引入了免疫算子,淘汰繁殖率低的个体,并通过操作染色体编码实现量子变异,以增强种群中基因多样性,避免算法陷入局部最优.对若干基准测试函数进行实验,结果表明相对于标准量子遗传算法,该算法在收敛速度、精度、稳定性以及克服早熟能力方面都有了显著的提高.

上海宝钢二期炼焦车间烟气治理技术

本文总结了宝山钢铁总厂二期工程炼焦集尘系统自１９９０年５月投入运行以来所取得的成绩及暴露的一些问题，为即将展开的三期工程炼焦车间集尘系统设计提供了经验。

经皮冠状动脉介入治疗200例观察

目的探讨急诊经皮冠状动脉内支架置入治疗（PCI）急性心肌梗死（AMI）的临床疗效和安全性。方法回顾性分析本科收治的200例急诊经皮冠状动脉内支架置入治疗心肌梗死患者的临床资料,进行统计分析,总结经验。结果 200例患者共置入支架297枚,成功率为97.96%,无明显并发症,术中、术后均无死亡病例。40例患者术后6～9个月内再次心绞痛发作,再次行PTCA和（或）冠脉内支架术。结论急诊PCI治疗AMI手术成功率、临床成功率高,死亡率低、并发症少,疗效理想,值得临床推广。

高频超声检测肱动脉内皮功能的临床应用

目的利用高频超声并采用间歇成像探讨交叉因素对血管内皮依赖性与非依赖性舒张功能的影响。方法选择17例高血压病患者(1组)、17例高血压合并糖尿病患者(2组)与17例健康人(3组),测量静息时、反应性充血后及舌下含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化,并计算比较3组的内径变化率。结果静息状态下,3组间肱动脉内径差异无显著意义;肱动脉反应性充血后引起的内径变化百分率为2组(7.58±1.34)%<1组(9.70±1.33)%<3组(12.58±1.47)%(P<0.05);1组、2组与3组比较差异有非常显著意义(P<0.01),且1组与2组间比较差异亦有显著意义(P<0.05);含服硝酸甘油后,3组间肱动脉内径比较差异均无显著意义(P>0.05)。结论高血压时已存在内皮依赖性血管舒张功能损伤,合并糖尿病后损伤更为严重。超声检查可为临床提供足够的内皮细胞功能受限的有力证据,可准确评价肱动脉内皮功能。

小剂量降纤酶治疗心绞痛的临床应用

目的观察静脉滴注小剂量降纤酶治疗心绞痛的临床有效性和安全性。方法对40例心绞痛患者给小剂量降纤酶溶液静脉滴注治疗,并随机选择46例心绞痛患者为对照组,通过观察两组入院后的心绞痛发作次数、心电图变化及对肝肾功能及凝血功能的影响,来判定降纤酶的疗效和安全性。结果治疗组总有效率82.50%,对照组为63.04%,差异有显著性(P<0.01),且对肝肾功能及凝血功能无明显影响。结论联合应用小剂量降纤酶静脉滴注治疗心绞痛,疗效显著、安全、临床具有实用意义。

阿托伐他汀对代谢综合征患者血脂及超敏C反应蛋白的影响

目的:探讨阿托伐他汀对代谢综合征患者血脂及超敏C反应蛋白(hsCRP)的影响及其安全性。方法:检测50例使用阿托伐他汀治疗前、治疗3个月后的代谢综合征患者血清hsCRP水平、血脂水平、肝肾功能和肌溶解反应。50例年龄与性别相匹配的健康者作为正常对照。结果:治疗前治疗组血清hsCRP高于对照组(P【0.01);治疗3个月后,治疗组hsCRP、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均明显下降(P【0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平上升(P】0.05),而丙氨酸氨基转移酶(ALT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和肌酸磷酸激酶(CK)水平均无明显变化(P】0.05)。结论:应用阿托伐他汀治疗代谢综合征患者,调脂效果明显,显著降低血清hsCRP水平,并且无明显肝肾功能损害和肌溶解等不良反应。

卡托普利联合某些药物的临床应用

卡托普利(巯甲西脯酸.CPT)是临床应用最早、最广泛的血管紧张素转换酶抑制剂。不仅用于治疗心血管疾病,而且可用于内科其他疾病的治疗。