临床医师质量控制管理培训满意度调查

目的:了解全院临床医师对月度医疗点评会的需求与建议,为提升月度医疗质量点评会的培训效果提供参考依据。方法:对参与某次点评会的全体医师进行网络问卷调查,并对结果进行统计分析。结果:临床医师对月度医疗质量点评会的整体培训计划和安排满意率为89.68%,对月度医疗质量点评会的综合评价满意率为84.08%。结论:在创新质量控制管理上,继续以"月度医疗质量点评会"为切入点,精准定位医疗质量培训教育,力求锻造每位医师的临床思维,提高自我学习意识,保证医疗质量与安全。

医院信息技术质控病历质量的有效途径

医院信息化建设是医院现代化管理的基础,是利用计算机、网络、通信和数据库等信息技术对传统医院管理模式规划规范的过程[1]。利用我院大力推进信息化建设的契机,升级新版电子病历系统与病案质控系统,不仅为医生带来便利,也提高了病历质控的质量与效率,使质控工作更有针对性,病历形式缺陷能实现自动质控,质控重点也由病历格式、时限等形式质控转变为内涵质控。

提高运行病历网上质控问题修改合格率

临床医师忽视质控问题,不及时修改并完善病历资料,是导致病历文书出现实质性错误的主要原因。开展QCC活动,运用PDCA循环促进质量持续改进。通过改进质控信息软件,加强与临床科室沟通交流,扩大培训范围及丰富培训形式等,提高了运行病历网上质控问题修改合格率,进一步保障了病历质量。

临床医师病历质量管理认知调查与分析

目的了解临床医师的病历质量管理需求,以便针对性改进。方法在文献研究基础上,制定调查问卷,对医院150名临床医师进行调查,通过比率分析,了解临床医师对病历质量管理的需求。结果临床医师对病历书写规范和病历质量检查标准的培训需求较大;对病历基本规则培训需求较高;认为病历质量重点培训对象为进修生,重点反馈对象为经治医师,重点检查病历为死亡病历;希望多接受"走动式"培训;希望将纳入千分制考核等作为主要奖惩方式。结论临床医师病历质量管理可从丰富培训形式,拓宽反馈途径,建立三级质控屏障,完善考核标准等4方面着手,从而更好地保障病历书写质量,确保医疗质量与安全。

214份死亡病案首次病程记录书写质量分析

目的通过分析死亡病案首次病程记录书写存在的缺陷,寻求改进措施,进一步提高死亡病案内涵质量,保障医疗安全。方法采用回顾性死亡病案书写质量分析法。按照《军队医院病历书写与管理规则》《病历书写基本规范》及某院《死亡病案质量检查表》的相关要求,对某院2015年1月至12月214份死亡病案中的首次病程记录书写存在的问题进行分析,使用描述性统计方法。结果 214份死亡病案首次病程记录主要存在的问题是病例特点未认真归纳提炼占36.15%,缺鉴别诊断或讨论不充分占23.85%,诊疗计划不具体,无针对性占16.15%。结论加强医务人员培训,夯实"三基"知识,充分发挥科级质控作用,提高主治医师教学查房质量,坚持会议通报与病案展评制度等措施,对提升死亡病案内涵质量有重要意义。

浅谈我院医疗质量管理的做法与思考

本文介绍了我院在医疗质量管理方面进行的实践与体会。通过加强科室质量管理团队建设、强化病历质量管理等举措,以最小的投入获得最大的管理效益,提升医院医疗质量,确保医疗安全。

鱼骨图和柏拉图在病案时限管理中的应用

目的 运用鱼骨图和柏拉图质量管理工具分析病历书写不及时的难点,以提高病历书写及时率。方法 提取某院2020年11月1日-2020年12月31日11237份住院病案为基线数据,运用鱼骨图和柏拉图进行分析,从人机料法环5个方面分析原因,利用二八法则,找出信息系统不完善、沟通及培训制度不完善、病案质控体系不完善、奖惩措施不完备4项要因,累计百分比为80.27%。针对要因拟定有效对策,比较实施对策前2021年1月1日-2021年3月31日3155份病案和实施后2021年6月1日-2021年8月31日3180份病案的书写及时率变化情况。结果 未运用鱼骨图和柏拉图质量管理工具实施改进前,病历书写及时率为83.39%;实施改进后病历书写及时率提升为91.32%,两组及时率比较,χ^(2)=90.248, P<0.05,差异具有统计学意义。结论 鱼骨图和柏拉图的运用能够有效提高病历书写及时率,通过优化信息系统、加强沟通与培训教育、完善病案考评机制、建立病案质控体系等方式加强病案时限管理力度,保障病案质量。