不同补液方式抢救高渗性非酮症糖尿病昏迷疗效对比研究

目的 探讨不同输液方式治疗非酮症糖尿病昏迷的疗效。方法 采用单纯静脉输注生理盐水 ,单纯静脉输注低渗盐水和静脉输注生理盐水加胃肠道补纯水三种补液方式 ,观察各组生化改变、病情变化、并发症和死亡率。结果 静脉输注生理盐水加胃肠道补充纯水治疗能显著改善患者各项生化指标 ,缩短苏醒和血压恢复时间 ,降低心衰、脑水肿的发生和死亡率。结论 静脉加胃肠道双补液途径抢救非酮症糖尿病昏迷明显优于单纯静脉补充生理盐水和低渗盐水。

黄芪注射液对糖尿病肾病患者血、尿转化生长因子β_1的影响及意义

目的 :观察黄芪注射液对糖尿病肾病 (DN)患者血、尿转化生长因子 β1(TGFβ1)的影响 ,探讨黄芪注射液治疗糖尿病肾病 (DN)的机制。方法 :分别测定黄芪注射液治疗组 ( 2 8例 ) ,对照组 ( 2 6例 )治疗前后血、尿TGFβ1尿白蛋白排泄率 (UAER)、血糖、糖化血红蛋白 (HbA1c)。结果 :黄芪注射液能明显降低DN患者血、尿TGFβ1水平 ,减少DN患者UAER ,具有降低HbA1c的作用。结论 :黄芪注射液对DN患者肾脏有保护作用 ,可能与其抑制DN患者TGFβ1有关。

短期胰岛素泵强化治疗对新诊断2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响及其抗氧化机制

目的观察短期持续皮下胰岛素输注(CSII)治疗对初诊2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素抵抗和氧化应激状况的影响。方法 60例初诊T2DM患者接受为期2周的CSII强化治疗,于治疗前、后测定血清活性氧活力(ROS)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)和超氧化物歧化酶(SOD)的水平,同时测定空腹胰岛素水平,采用稳态模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果①T2DM患者的ROS和MDA明显增高,GSH和SOD明显降低。②ROS、MDA与HOMA-IR呈正相关,GSH、SOD与HOMA-IR呈负相关。③CSII治疗2周后,ROS、MDA明显降低,GSH、SOD明显增高,同时HOMA-IR亦明显降低。结论 T2DM患者体内氧化应激明显增强,与胰岛素抵抗形成有关,短期CSII除迅速降低血糖外,还具有降低T2DM患者氧化应激水平,减轻胰岛素抵抗。

短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者循环内皮祖细胞水平的影响及意义

【目的】探讨短期持续皮下输注胰岛素（CSII）强化治疗对初诊2型糖尿病患者循环内皮祖细胞（EPCs）水平的影响及CSII治疗保护血管的可能机制。【方法】采用密度梯度离心法收集外周血单个核细胞，诱导分化培养7天后，激光共聚焦显微镜鉴定FITC—UEA和DiLacLDL双染色阳性细胞为正在分化的EPCs，并在倒置显微镜下计数。40例初诊2型糖尿病患者接受为期2周的CSII强化治疗，于治疗前、后采用上述方法分别计数EPCS，同时测空腹血糖（FBS），餐后2小时血糖（PBS）和糖化血红蛋白（HbAlC）。【结果】2型糖尿病患者外周血循环EPCs较正常对照组明显减少，与HbAlC呈负相关，经CSII治疗后循环EPCS明显增加。【结论】初诊2型糖尿病患者外周血EPCs数量减少，早期CSII强化治疗不仅能迅速纠正糖代谢紊乱，同时能增加外周血EPCs数量，预防和延缓血管病变的发生。

短期胰岛素泵强化治疗对新诊断2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响及其抗炎机制

目的观察短期持续皮下胰岛素输注(CSII)治疗对初诊2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素抵抗和体内炎症因子水平的影响。方法60例初诊T2DM患者接受为期2周的CSII强化治疗,于治疗前、后测定血清炎症因子肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、和C反应蛋白(CRP)浓度,同时测定T2DM患者空腹胰岛素水平,采用稳态模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果①T2DM患者炎症因子TNF-a、CRP显著增高;②炎症因子TNF-a、CRP与HOMA-IR呈显著正相关;③CSII治疗2周后炎症因子TNF-a、CRP明显降低,HOMA-IR明显增高。结论新诊断T2DM患者处于慢性炎症状态,这种炎症状态与胰岛素抵抗形成有关,短期CSII治疗除降低血糖外,能显著降低T2DM患者的炎症因子水平,改善炎症作用,减轻胰岛素抵抗。

氟伐他汀对糖尿病肾病患者血Ⅳ型胶原的影响及治疗作用观察

目的观察氟伐他汀对糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)患者血清Ⅳ型胶原(Ⅳcollagen, CIV)的影响及对DN患者的保护作用。方法60例血脂正常的2型糖尿病患者根据尿微量白蛋白排泄率(urine albumium excretion rate, UAER)分为正常白蛋白尿组(A组)、微量白蛋白组(B组)、临床蛋白尿组(C组),分别检测血糖、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度酯蛋白(LDL),血肌酐(Cr),UAER和CIV。A、B、C组随机分为氟伐他汀治疗组和常规治疗组。结果糖尿病各组UAER、CIV均显著增高。相关分析表明CIV与Cr,UAER呈正相关。氟伐他汀治疗后UAER、CIV均显著降低。结论糖尿病肾病患者存在胶原代谢异常,氟伐他汀能抑制CIV合成,改善胶原代谢,保护肾脏功能。

新诊断2型糖尿病患者氧化应激状况及短期胰岛素泵强化治疗的影响

【目的】观察初诊2型糖尿病（T2DM）患者体内氧化应激改变及短期持续皮下胰岛素输注（CSII）治疗对患者氧化应激状况的影响。[方法]60例初诊T2DM患者接受为期2周的CSII治疗，于治疗前、后分别测定血清活性氧活力（ROS）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽（GSH）、超氧化物歧化酶（SOD），同时测定T2DM患者空腹胰岛素水平，采用稳态模型计算胰岛β细胞功能（HOMA-β）。【结果】①T2DM患者ROS、MDA明显增高，GSH、SOD明显降低。②ROS、MDA与HOMA—β呈负相关，GSH、SOD与HOMA—β呈正相关。③CSII治疗2周后，ROS、MDA明显降低，GSH、SOD明显增高，同时HOMA-β亦明显增高。[结论]T2DM患者体内氧化应激明显增强。短期CSII除迅速降低血糖外，还具有降低T2DM患者氧化应激水平，保护胰岛口细胞功能。

急性重症胰腺炎合并糖悄病酮症酸中毒的内科治疗

目的：探讨急性重症胰腺炎（ASP）并糖尿病酮症酸中毒（DKA）的内科治疗及措施。方法：回顾性地总结1997－2001年15例ASP并DAK患者的临床特点及诊治经过。结果：本组病例治愈，2例转外科手术治疗，2例死亡，内科治愈率为73．3％，死亡率为13．3％。结论：对早期ASP并DKA患者采取积极内科综合治疗，可取得较好疗效。

黄芪注射液对早期糖尿病患者血浆一氧化氮、肾血流动力学的影响及意义

目的 观察黄芪注射液对早期糖尿病患者血浆一氧化氮。肾血流动力学的影响，探讨黄芪注射液对糖尿病患者肾脏的保护作用。方法 将40例早期Ⅱ型糖尿病患者随机分为黄芪注射液治疗组和常规治疗组，治疗前后分别测定血糖，尿微量白蛋白排泄率（UAER），血浆一氧化氮（NO）水平，肾血浆流量（RPF），肾小球滤过率（GFR），结果 早期Ⅱ型糖尿病患者UAER，NO，RPF和GFR均显著增高，相关分析表明NO与UAER，RPF，GFR呈正相关，黄芪注射液能降低上述各项指标。结论 早期Ⅱ型糖尿病患者存在肾血流动力学异常，与NO作用有关。黄芪注射液能抑制NO的生成，改善肾血流动力学异常。

初诊2型糖尿病患者氧化应激状况与胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的相关性

目的:观察初诊2型糖尿病(T2DM)患者体内氧化应激改变,分析氧化应激改变与胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能下降的关系。方法:测定60例初诊2型糖尿病患者和50名正常对照者的血清活性氧活力、丙二醛、谷胱甘肽、超氧化物歧化酶水平,同时测定T2DM患者空腹胰岛素水平,采用稳态模型测定胰岛素抵抗指数和胰岛β细胞功能,比较氧化应激指标与胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能的相关性。结果:T2DM组与对照组相比,ROS显著增强,MDA明显增高,GSH、SOD明显降低。ROS、MDA与HOMA-IR呈正相关,与HOMA-β呈负相关。GSH、SOD与HOMA-IR呈负相关,与HOMA-β呈正相关。结论:T2DM患者体内氧化应激明显增强,氧化应激增强与T2DM患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能下降密切相关。

黄芪注射液治疗糖尿病肾病的临床研究

目的观察黄芪注射液治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法分别观察贡芪注射注射液治疗组(28例)、常规治疗组(26例)治疗前后尿白蛋白排泄率(UAER)、肾小球滤过率(GRF)、血糖、血脂变化。结果黄芪注射液能减少糖尿病肾病患者尿白蛋白的排泄,降低过高的肾小球滤过率,具有辅助降糖和降脂作用。结论黄芪注射液对糖尿病肾病患者肾脏有保护作用,值得推广应用。

过表达S100A13基因的甲状腺癌TT细胞侵袭能力变化

目的观察过表达S100A13基因的甲状腺癌TT细胞侵袭能力变化情况。方法分别用pc DNA3.1/NT-GFP-S100A13表达质粒和pc DNA3.1/NT-GFP空质粒转染TT细胞,构建空载体p CDNA3.1/NT-GFP-TT细胞系(空载体组)和S100A13稳定过表达甲状腺癌TT细胞系(S100A13过表达组),采用Transwell侵袭实验观察两组细胞的侵袭能力,蛋白印迹法检测两组细胞酸性成纤维细胞生长因子1(FGF-1)、细胞周期蛋白E(Cyclin E)、CD31蛋白表达。结果 S100A13过表达组、空载体组穿出基质膜的细胞数分别为(83.7±5.0)与(40.0±1.7)个,两组比较P<0.01。S100A13过表达组、空载体组细胞FGF-1蛋白相对表达量分别为1.224±0.124、0.837±0.152,Cyclin E蛋白相对表达量分别为1.034±0.131、0.459±0.032,CD31蛋白相对表达量分别为1.147±0.144、0.312±0.071,两组比较,P<0.05或<0.01。结论过表达S100A13基因的甲状腺癌TT细胞侵袭能力增强,这可能与S100A13促进FGF-1、Cyclin E、CD31蛋白表达有关。

股动脉介入灌注脲激酶、硫辛酸、前列地尔治疗糖尿病足的安全性分析

目的分析股动脉介入灌注脲激酶、硫辛酸、前列地尔治疗糖尿病足安全性。方法选取50例糖尿病足介入围治疗期中出现的安全性情况,对其影响因素进行分析及预防。结果均安全完成介入治疗,其中38%患者在围治疗期出现紧张不安情绪,出现血压轻度升高、心率轻度加快,血压明显升高者4例。在介入治疗过程中,血压明显升高并表现出烦躁不安、心率加快2例,均给予地西泮治疗后缓解,未发生1例严重并发症。结论股动脉介入置管灌注脲激酶、硫辛酸、前列地尔治疗糖尿病足是安全有效的,但对介入期的安全性问题进行充分评估和防范至关重要。

股动脉介入灌注尿激酶、硫辛酸、前列地尔治疗糖尿病足的疗效分析

目的探讨股动脉介入置管灌注尿激酶、硫辛酸、前列地尔治疗糖尿病足的临床应用价值。方法选取医院收治的糖尿病足患者100例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组按传统综合治疗方案治疗,观察组在对照组治疗基础上予股动脉介入置管行尿激酶、硫辛酸、前列地尔等药物持续灌注。比较2组临床症状改善情况、溃疡愈合时间及住院时间。结果观察组患者临床症状改善率为86.74%,高于对照组的60.37%(P<0.05)。2组患者治疗后ABI升高,VPT下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者溃疡愈合时间为(60.14±8.2)d,短于对照组的(91.05±19.87)d(P<0.05)。观察组患者住院时间为(29.41±4.5)d,短于对照组的(44.02±7.25)d(P<0.05)。结论股动脉介入置管灌注尿激酶、硫辛酸、前列地尔治疗糖尿病足临床症状改善率高,有利于缩短溃疡愈合时间及住院时间,有较大的临床推广应用价值。

血清可溶性血管内皮生长因子受体-1水平有助于预测糖尿病合并脓毒症休克患者预后

目的:探讨血清可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)水平预测糖尿病合并脓毒症休克患者预后的临床价值。方法:收集112例糖尿病合并脓毒症休克患者临床资料,根据患者预后分为死亡组48例和存活组64例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者入院时血清sFlt-1水平,并检测血糖化血红蛋白和血糖水平,统计比较2组呼吸机和抗生素治疗时长、C-反应蛋白(CRP)水平、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和血清B型尿钠肽(BNP)水平,比较2组患者急性生理与慢性健康状况系统评估(APACHEⅡ)评分。采用单因素和多因素Logistic回归分析影响患者预后的独立危险因素,并采用Pearson相关性分析患者入院后血清sFlt-1水平与入院时CRP水平之间的相关性。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清sFlt-1水平对糖尿病合并脓毒症休克患者预后的预测价值。结果:死亡组患者血清sFlt-1水平、年龄≥60岁、糖化血红蛋白水平、真菌感染和肺部感染占比、两个以上脏器衰竭比例、呼吸机使用时长以及CRP、BNP、PT水平显著高于存活组(P均<0.05),死亡组和存活组感染发生地点比较,差异有统计学意义(P<0.05)。以生存情况(存活=0,死亡=1)为因变量,Logistic回归分析显示年龄(OR=1.950,95%CI:1.138~3.343)、肺部感染(OR=1.844,95%CI:1.053~3.230)、糖化血红蛋白(OR=2.358,95%CI:1.368~4.067)、血清sFlt-1水平(OR=2.519,95%CI:1.119~5.671)、CRP(OR=2.259,95%CI:1.250~4.083)、使用呼吸机时长(OR=2.782,95%CI:1.138~6.799)是影响患者预后的独立危险因素(P均<0.05)。Pearson相关性分析显示入院后第1天的血清sFlt-1水平与入院时CRP呈明显正相关(r=0.647,P<0.05)。ROC曲线分析显示sFlt-1截断值为465.48 ng/L时,诊断曲线下面积为0.836(95%CI:0.829~0.906),灵敏度为81.25%,特异性为78.13%,约登指数为0.594。结论:糖尿病合并脓毒症休克患者血清sFlt-1水平明显升高,血清sFlt-1水平是影响糖尿病合并脓毒症休克患者预后的独立危险因素。

自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足临床观察

【目的】观察自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足的临床疗效。【方法]2009年3月至2010年5月，应用自体骨髓干细胞移植治疗16例糖尿病足患者。手术首先抽取自体骨髓200～300mL，从中分离出单个核细胞悬浊液约40mL，行下肢缺血肌肉内局部注射。【结果】移植后大部分患者下肢疼痛、麻木、冷感、间歇性跛行均有不同程度缓解，足部皮温、ABI、经皮氧分压较前升高，动脉造影显示有新生侧枝血管形成，足部溃疡面缩小、甚至愈合，减少了截肢或降低了截肢平面。【结论】对于经内科保守治疗无效，不能行血管搭桥术及介入治疗的糖尿病足患者，自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足是一种有效的方法。

甲状腺功能亢进症合并白细胞减少40例临床分析

目的提高对甲状腺功能亢进症合并白细胞减少的认识,指导甲状腺功能亢进症的临床治疗。方法对我院2008年～2011年40例甲亢合并白细胞减少病例进行回顾性分析。结果 40例患者中初诊3例,非初诊37例。29例患者白细胞减少与抗甲亢药物有关,其中甲巯咪唑引起的白细胞减少最常见,最严重。所有患者均需使用升白细胞药物治疗,包括利血生、升白片、糖皮质激素、粒细胞集落刺激因子等。结论甲状腺功能亢进症合并白细胞减少的发生可能与甲亢及抗甲亢药物的使用有关。

氟伐他汀对糖尿病肾病患者血清、尿转化生长因子β_1的影响及意义

目的观察氟伐他汀对糖尿病肾病(DN)患者血、尿转化生长因子β_1(TGF-β_1)的影响,探讨氟伐他汀治疗DN的机制。方法 60例血脂正常的2型糖尿病患者根据尿微量白蛋白排泄率(UAER)分为正常白蛋白尿组(A组)、微量白蛋白尿组(B组)、临床蛋白尿组(C组),分别检测血糖、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、血肌酐(Cr)UAER、血TGFβ_1、尿TGFβ_1。A、B、C组随机分为氟伐他汀治疗组和常规治疗组。结果糖尿病各组UAER、血、尿TGFβ1水平均显著增高。相关分析表明血TGFβ_1、尿TGFβ_1水平与Cr、UAER呈正相关。氟伐他汀治疗后UAER、血TGFβ_1、尿TGFβ_1均显著降低。结论氟伐他汀对DN患者肾脏有保护作用,这种作用可能与其抑制DN患者TGFβ_1产生有关。