vWF抗原和活性联合检测对恶性肿瘤患者静脉血栓事件的预测价值

目的探讨恶性肿瘤患者血管性血友病因子(von Willebrand factor antigen,vWF)的抗原(vWF antigen,vWF:Ag)、活性(vWF activity,vWF:Ac)水平预测恶性肿瘤患者发生静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)事件的临床价值。方法选取2020年6月至2021年12月在南阳市中心医院就诊的恶性肿瘤患者167例作为恶性肿瘤组,其中男97例,女70例,年龄(52.53±10.58)岁;选取同期体检正常、与恶性肿瘤组相匹配的135例志愿者作为健康对照组,其中男91例,女44例,年龄(47.56±8.09)岁。检测两组vWF:Ag和vWF:Ac水平。采用非参数Mann-Whitney U检验分析恶性肿瘤组与健康对照组之间vWF的差异性,采用Spearman秩相关分析vWF:Ag与vWF:Ac之间的相关性。Cox比例风险回归模型筛选恶性肿瘤患者的预后影响因素。随访90 d,通过受试者工作特征曲线(ROC)评估vWF:Ag、vWF:Ac对患者发生VTE事件的预测价值。用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果与健康对照组相比,恶性肿瘤组血浆vWF:Ag和vWF:Ac水平均显著升高[197.38%(143.54%,328.97%)比117.00%(97.70%,147.40%)、191.87%(130.85%,265.69%)比117.90%(99.50%,153.00%),Z=8.76、7.91,均P<0.001],且vWF:Ag与vWF:Ac呈正相关(r=0.783,P<0.001)。随访期间,VTE事件发生组的vWF:Ag、vWF:Ac水平高于未发生VTE事件组[432.38%(248.14%,539.55%)比183.00%(126.96%,246.02%)、258.38%(174.11%,373.84%)比175.42%(122.05%,251.00%),Z=5.65、3.89,均P<0.001]。Cox多因素回归分析显示,vWF:Ag是恶性肿瘤患者90 d随访期间发生VTE事件的独立影响因素(风险比=1.03,P<0.001)。vWF:Ag和vWF:Ac预测恶性肿瘤患者发生VTE事件的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.818、0.719,灵敏度分别为78.8%、69.7%,特异度分别为75.4%、67.9%,两者联合检测的预测价值更高(AUC=0.825)。vWF:Ag≥244.98%的恶性肿瘤患者的总体VTE事件发生时间早于vWF:Ag<244.98%的患者(χ^(2)=20.49,P<0.001)。结论恶性肿瘤患者血浆vWF:Ag、vWF:Ac水平均显著升高,且两者之间的增长具有较高的一致性。vWF:Ag是恶性肿瘤患者发生VTE事件的独立影响因素,vWF可能是预测恶性肿瘤患者VTE事件的潜在标志物。

miR-647、miR-122、KMT2D表达与前列腺癌临床病理特征及预后的相关性分析

目的探讨前列腺癌组织中微小RNA-647(miR-647)、微小RNA-122(miR-122)、组蛋白赖氨酸甲基转移酶2D(KMT2D)与其临床病理特征及预后的相关性。方法选取100例前列腺癌患者作为研究对象,均于术中采集肿瘤组织及癌旁正常组织标本送检,统计肿瘤组织及癌旁正常组织内miR-647、miR-122、KMT2D表达水平差异;分析miR-647、miR-122、KMT2D表达与肿瘤分期、肿瘤直径、淋巴结转移、微血管侵犯等的关系;并随访2年,比较复发转移与未复发转移患者miR-647、miR-122、KMT2D表达间差异。结果肿瘤组织内miR-647表达水平为(0.62±0.13),低于癌旁正常组织的(1.02±0.19),miR-122、KMT2D表达水平为(6.45±1.24)、(1.45±0.23),低于对照组的(1.23±0.22)、(0.89±0.12)(P<0.05);肿瘤分期Ⅲ期、肿瘤直径≥3 cm、有淋巴结转移及有微血管侵犯患者miR-647表达水平低于肿瘤分期Ⅰ~Ⅱ期、肿瘤直径<3 cm、无淋巴结转移及无微血管侵犯患者,miR-122、KMT2D表达水平高于肿瘤分期Ⅰ~Ⅱ期、肿瘤直径<3 cm、无淋巴结转移及无微血管侵犯患者(P<0.05);100例患者术后随访2年,共出现24例复发转移,复发转移率为24.00%(24/100);复发转移患者miR-647表达水平为(0.51±0.11),低于未复发转移患者的(0.73±0.15),miR-122、KMT2D表达水平为(8.42±1.39)、(1.89±0.32),高于未复发转移患者的(4.68±1.02)、(1.12±0.15)(P<0.05)。结论前列腺癌组织内miR-647、miR-122、KMT2D存在不同程度表达,均与肿瘤分期、肿瘤直径及淋巴结转移等关系密切,且可明显影响患者预后,还需临床高度重视。

血浆D-D联合T淋巴细胞亚群水平评估急性肺炎的价值

目的:探讨血浆D-二聚体(D-D)联合T淋巴细胞亚群水平在评估急性肺炎患者病情严重程度和预后中的价值。方法:选取急性肺炎患者296例,根据病情的严重程度以及30 d后的预后情况,分为非重症组(n=257)和重症组(n=39),生存组(n=281)和死亡组(n=15)。比较各组血浆D-D和T淋巴细胞亚群水平,用Spearman相关性分析其与急性肺炎患者病情严重程度的关系。结果:相比于非重症组和生存组,重症组和死亡组的血浆D-D和CD8^(+)更高,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:D-D和CD8^(+)越高CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)越低,急性肺炎患者病情越严重,预后越差,四者联合对评估急性肺炎患者病情严重程度和预后有一定价值。

血清降钙素原、超敏C反应蛋白联合检测对急性淋巴细胞白血病患者感染的诊断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测对急性淋巴细胞白血病(ALL)患者感染的诊断价值。方法选取204例ALL患者,均接受病原学检查,依据检查结果分为感染组和对照组,比较两组患者的血清PCT、hs-CRP水平。以病原学检查结果为金标准,评估PCT、hs-CRP单独及联合检测对ALL患者感染的诊断价值。结果病原学检查结果显示,204例ALL患者中,合并感染104例,未合并感染100例。感染组患者血清PCT、hs-CRP水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。血清PCT单独检测诊断ALL患者感染的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为82.69%、68.00%、72.88%、79.07%、0.507;血清hs-CRP单独检测诊断ALL患者感染的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为87.50%、79.00%、81.25%、85.87%、0.665;PCT+hs-CRP检测诊断ALL患者感染的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为96.15%、65.00%、74.07%、94.20%、0.612。PCT+hs-CRP检测诊断ALL患者感染的灵敏度、阴性预测值均高于二者单独检测。结论血清PCT、hs-CRP联合检测对ALL患者的感染情况具有较高的诊断价值。

乳胶免疫比浊法检测血浆D-二聚体、FDP水平与弥散性血管内凝血的关系研究

目的:探讨血浆D-二聚体(D-D)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)水平与弥散性血管内凝血(DIC)的关系。方法:选取我院2020年4月—2021年12月收治的136例DIC患者作为观察对象,按国际血栓止血协会诊断积分系统将其分为显性DIC组17例和非显性DIC组119例。采用乳胶免疫比浊法检测两组血浆D-D和FDP水平,比较显性DIC组与非显性DIC组D-D和FDP水平差异,并以受试者工作特征(ROC)曲线分析D-D和FDP水平单一、联合检测对显性DIC的诊断价值。结果:显性DIC组D-D和FDP水平显著高于非显性DIC组(P<0.01);以D-D>8.55mg/L、FDP>27.06mg/L为标准,两项联合诊断显性DIC的曲线下面积为0.840,敏感度和特异度分别为70.59%和97.48%。结论:D-D、FDP水平均与DIC相关,这两项指标在诊断显性DIC上都具有良好的应用价值,较单一检测,两者联合检测时的高特异度值得临床重视。

红细胞参数对慢性粒细胞白血病慢性期的诊断价值

目的探讨红细胞参数对慢性粒细胞白血病慢性期(CML-CP)的诊断价值。方法选取106例CML-CP患者作为CML-CP组,另选取100例健康体检者作为对照组。比较两组受试者各红细胞参数,分析红细胞参数对CML-CP的诊断效能。结果CML-CP组患者红细胞体积分布宽度(RDW)明显高于对照组,血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)和平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。Hb检测诊断CML-CP的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为83.02%、93.00%、92.63%、83.78%、0.7602;HCT检测诊断CML-CP的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为76.42%、95.00%、94.19%、79.17%、0.7142;MCHC检测诊断CML-CP的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为69.81%、90.00%、88.10%、73.77%、0.5981;RDW检测诊断CML-CP的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为94.34%、92.00%、92.59%、93.88%、0.8634;Hb+HCT+MCHC+RDW联合检测诊断CML-CP的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为97.17%、88.00%、89.57%、96.70%、0.8517。结论红细胞参数尤其是RDW对于CML-CP患者的诊断具有一定价值。

腹腔镜肾部分切除术与开放性肾部分切除术治疗复杂性肾肿瘤的疗效对比

目的探讨后腹腔镜肾部分切除术(RLPN)与开放性肾部分切除术(OPN)治疗复杂性肾肿瘤的临床效果。方法我院152例复杂性肾肿瘤患者,行RLPN者纳入观察组(n=95),行OPN者纳入对照组(n=57)。比较术后2周、3个月时,两组肾功能指标、血清炎症因子变化,围术期基本情况及术后2周内并发症发生率。结果术后2周时,两组血肌酐(SCr)、胱抑素C(Cys-C)水平均较治疗前提升,且观察组高于对照组;两组肾小球滤过率(e GFR)水平较治疗前下降,且观察组低于对照组;两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均较术前提升,且观察组低于对照组(P <0. 05)。术后3个月时,两组SCr、Cys-C、TNF-α、CRP、IL-6水平均较治疗前提升,e GFR水平较治疗前下降(P <0. 05),组间比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。观察组阻断时间、手术时间均高于对照组,术中失血量、术后引流时间、术后肛门排气时间、术后住院时间均少于对照组(P <0. 05)。术后2周内,观察组并发症发生率低于对照组(P <0. 05)。结论 RLPN与OPN治疗复杂性肾肿瘤近期疗效均属良好,但前者安全性更为理想,有利于促进患者预后康复。

不同实验技术在多发性骨髓瘤诊断中的应用价值

目的探讨不同实验技术在多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)诊断中的应用价值。方法回顾性分析78例MM患者临床资料,所有患者均接受流式细胞术(flow cytometry,FCM)、形态学及免疫组化检测,且资料均完整,统计形态学、免疫组化及FCM阳性检测结果并比较。结果78例MM患者,经形态学检查显示,存在不同程度的免疫球蛋白增加及正色素性贫血,浆细胞异常增生;经免疫组化检查显示,CD138阳性表达率为100.00%,Kappa、Lambda阳性表达率分别为71.78%、25.64%。经FCM检查显示,CD38、CD138阳性表达均为100.00%,CD45表达异常;免疫组化、FCM诊断MM阳性符合率比较,差异无统计学意义(P<0.05);形态学检查骨髓瘤细胞占比高于免疫组化、FCM检查,差异有统计学意义(P<0.05);免疫组化、FCM检查骨髓细胞瘤占比差异无统计学意义(P>0.05)。结论形态学、免疫组化及FCM在MM的诊断中均有较高诊断符合率。

两种细菌鉴定法在临床血液检验中的应用效果分析

目的对直接药敏试验法与常规药敏试验法在临床血液检验中的应用效果进行分析。方法选取从2012年8月至2014年8月200例检查患者的阳性血液标本(200份),分别采取直接药敏试验与常规药敏试验,对比两种试验方法的符合率。结果通过BACTEC9240系统检测200份血液样品,其中160份阳性样品。直接法检出革兰阴性球菌与革兰阳性杆菌符合率分别为85.00%与95.12%,对比常规法无明显差异(P>0.05)。结论直接药敏试验与常规药敏试验均具有较高的符合率,但是直接药敏试验时间短、操作方便,有利于血液细菌感染检测。

糖尿病并发新型冠状病毒肺炎患者临床实验室常规检测指标变化及应用价值研究

目的探讨糖尿病并发新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID 19)患者的临床常规实验室指标变化及其临床意义。方法收集2020年1月21日~3月2日在河南省南阳市中心医院感染性疾病科就诊的COVID 19患者,分为糖尿病(diabetes mellitus,DM)组和非糖尿病(non-diabetes mellitus,NDM)组,采用Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis H检验比较组间常规检测指标的差异,并用Logistic回归对重症患者进行危险因素分析。结果①共有NDM组36例,DM组17例,DM组的年龄显著高于NDM组(59.12±10.92岁vs 45.03±16.73岁),差异具有统计学意义(t=3.31,P=0.001);②与NDM组相比,DM组的中性粒细胞计数[(5.85±3.29)×10^(9)/L],纤维蛋白原浓度(4.71±1.37 g/L),D-二聚体[0.63(0.22,2.81)mg/L],C反应蛋白[18.30(12.81,54.10)mg/L]和白细胞介素-4(2.55±0.49pg/ml)水平显著高于NDM组[(3.41±1.93)×10^(9)/L,3.54±0.82 g/L,0.22(0.16,0.39)mg/L,8.05(1.59,16.45)mg/L,(2.01±0.63pg/ml)],差异均有统计学意义(t=2.45~3.40,均P<0.05),而淋巴细胞计数显著低于NDM组[(0.83±0.45)×10^(9)/L vs(1.32±0.50)×10^(9)/L],差异有统计学意义(t=-3.42,P=0.001);③随着血糖水平的升高,COVID-19患者的淋巴细胞计数逐渐降低[(1.50±0.41)×10^(9)/L,(1.19±0.55)×10^(9)/L,(0.78±0.33)×10^(9)/L],差异有统计学意义(F=13.93,P=0.001),而纤维蛋白原浓度(3.24±0.54 g/L,3.90±0.98 g/L,4.63±1.53 g/L)、D-二聚体[0.16(0.12,0.42)mg/L,0.27(0.16,0.44)mg/L,0.63(0.22,2.81)mg/L]和C反应蛋白[5.10(1.58,10.84)mg/L,9.40(2.80,28.40)mg/L,27.93(12.81,64.39)mg/L]水平逐渐升高,差异有统计学意义(F=9.30~13.32,均P<0.05);④DM组患重症(包括重型和危重型)COVID-19的比例显著高于NDM组(58.80%vs 16.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=0.43,P=0.002),且住院时间显著长于NDM患者(15.18±5.43天vs 10.39±5.82天),差异有统计学意义(t=2.87,P=0.004)。调整性别和年龄后发现,淋巴细胞计数(风险比[HR]=0.023,P=0.011)、糖尿病(HR=5.33,P=0.026)是COVID-19患者罹患重症的独立危险因素。结论糖尿病并发COVID-19患者处于高凝状态,炎症反应更显著,糖尿病是COVID-19患者罹患重症的独立危险因素。

阴道分泌物对尿常规检查结果的影响及对策分析

目的:探讨与研究阴道分泌物对尿常规检查结果的影响,分析其处理对策与途径。方法:选取2011年11月-2013年11月于本院接受检查并确诊为妇科疾病的120例女性患者作为研究对象,按照随机数字法将其分为对照组与观察组两组,对照组50例,观察组70例。对照组患者给予常规尿液采集方式实施检查,对观察组患者则在责任护士的指导下,在阻止阴道分泌物流出后,实施尿液采集检查,对比观察两组患者尿液采集与检验结果。结果:(1)对照组患者白细胞检出率为46.00%,红细胞检出率为90.00%;观察组患者白细胞检出率为5.71%,红细胞检出率为28.57%。对照组患者的红细胞、白细胞检出率均明显高于观察组患者,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)观察组患者尿液标本上皮细胞与蛋白质的检出率均为0,对照组患者尿液样本中上皮细胞与蛋白质的检出率分别为4.00%、22.00%。对照组尿液样本中上皮细胞与蛋白质的检出率明显高于观察组患者,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阴道分泌物对常规尿液检测的结果将会产生不同程度的影响,导致检测假阳性率上升,为进一步提高尿检的准确率,需严格遵循尿液样本采集的规范操作,加强对相关医师的采集培训,以提高尿液采集的合格率,提升诊断的准确性。

血液标本临床检验不合格的原因与对策研究

目的:分析血液标本不合格的原因及探讨其预防对策。方法:选取本院血液检验科2010年9月-2012年9月血液检验不合格标本150例作为研究对象,血液标本均来自于本院的其他科室。整理出在血液标本误差的150例患者的病理资料,将误差信息反馈给相应的科室,邀请相应科室的医务人员参加本次研究,共同分析原因并提出对策。结果:对150份标本检验不合格的原因进行分析后,得出导致血液标本不合的原因有样本溶血、样本凝固、标本延迟送检、抗凝剂使用不当、药物影响及其他原因等。结论:血液标本不合格的原因主要来源于样本溶血、样本凝固、标本延迟送检、抗凝剂使用不当、药物影响及其他原因等方面,从上述各个方面做好采取预防对策,减少血液标本不合格,从而有效提高标本质量,提高检验结果准确性。

空腹血糖联合糖化血红蛋白检测对糖尿病筛查的临床价值

目的分析糖化血红蛋白结合空腹血糖检测方法对糖尿病筛查的临床价值。方法 561例糖尿病筛查患者作为研究对象,通过运用糖化血红蛋白以及空腹血糖方式进行检测,并对其筛查结果给予分析。结果单一选用糖化血红蛋白检查后,糖尿病风险组46例,占8.2%,空腹血糖检验后,糖尿病风险组58例,占10.34%。通过对两种检验结果进行对比分析,无论采用任何一种方法检验都会出现疾病漏检、漏筛现象。结论选用单一方法检测并不能准确的经糖尿疾病患者完全检测出来,应将两种方法结合起来使用,这样才能提高筛查效率,利于防止出现漏诊现象,加强检测力度,值得推广。

肝功能检查对治疗肝硬化的临床作用研究

目的探究肝功能检查对治疗肝硬化的临床价值,提高治疗效果。方法 102例肝硬化患者作为观察组,同时选择同期接受健康体检的102例没有肝、肾、心、脑疾病者作为对照组,两组患者均接受肝功能检查,对比两组结果。结果观察组的清蛋白、总胆固醇含量明显低于对照组,总胆汁酸含量明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组有22例属于Child-A级,有30例属于Child-B级,有50例属于Child-C级。清蛋白、总胆固醇的下降情况从高到低分别是Child-C级、Child-B级、Child-A级。接受治疗后,观察组患者的肝硬化病情得到了好转,通过肝功能各项指标检查发现,患者的清蛋白、总胆固醇明显升高,总胆汁酸明显降低。结论肝功能检测有利于掌握患者肝组织损伤程度,为临床诊断和治疗提供可靠参考依据。

急性白血病感染患者凝血指标与炎性因子水平的相关性分析

目的探讨急性白血病(AL)感染患者凝血指标与炎性因子水平的相关性。方法选取2019年2月至2020年3月我院收治的63例AL未感染患者,设为未感染组;另选择同期我院收治的47例AL感染患者,设为感染组。比较两组的血清炎性因子(hs-CRP、IL-6、PCT)水平及凝血指标(DD、APTT),采用双变量Pearson直线相关性检验分析AL感染患者凝血指标与炎性因子水平的相关性。结果感染组的hs-CRP、IL-6、PCT、DD及APTT均高于未感染组(P<0.05);双变量Pearson直线相关性检验显示,AL感染患者的凝血指标(DD、APTT)与炎性因子(hs-CRP、IL-6、PCT)水平均呈正相关(r>0,P<0.05)。结论AL感染患者的凝血指标与炎性因子水平关系密切,二者具有相互促进作用。

儿童再生障碍性贫血淋巴细胞亚群及其与血常规相关性的研究

目的对儿童再生障碍性贫血淋巴细胞亚群及其与血常规的相关性进行研究。方法再生障碍性贫血患儿30例作为观察组。选择同期于本院接受健康体检,且已证实不存在再生障碍性贫血的患儿30例作为对照组。将外周血淋巴细胞亚群指标与健康对照组患儿进行对比,同时分析与同期血常规的相关性。结果观察组CD3+CD4+;CD3+CD4+/CD3+CD8+;CD19+均明显低于对照组,CD3+CD8+明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组CD3+CD8+检出值与HB、WBC呈正相关关系,CD3+CD4+/CD3+CD8+检出值与HB、WBC、N呈负相关关系(P<0.05)。结论儿童再生障碍性贫血疾病会导致淋巴细胞亚群的失调反应。T淋巴细胞介导下免疫异常对造血功能有明显抑制。

酶联免疫吸附试验在检测四项传染性指标中的应用分析

目的探讨酶联免疫吸附试验在检测四项传染性指标中的应用。方法 164例进行四项传染性指标检测且已被确诊的门诊患者作为研究对象,在征得患者及其家属同意的情况下,将其随机分为对照组(82例)与实验组(82例)进行二次检测,对照组给予胶体金法检测,实验组则给予酶联免疫吸附试验进行检测,比较并分析两种检测方法的效果。结果胶体金法检测抗-HIV1/2、抗-TP、抗-HCV以及HBs Ag的阳性例数分别为2例、20例、14例、18例,酶联免疫吸附试验检测则为1例、29例、21例、24例,两组四项传染性指标的检测结果显示,对照组与实验组的阳性符合率分别为65.9%、91.5%,两组符合率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论酶联免疫吸附试验操作简便且灵敏性高,尤其是在特殊治疗前的检测中,值得在临床上推广使用。

血浆D-D、血清IL-18水平与全膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的相关性

目的探讨血浆D-二聚体(D-D)、血清白细胞介素-18(IL-18)水平与全膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的相关性。方法前瞻性分析。抽取2019年1月至2021年1月南阳市中心医院收治的拟行全膝关节置换术的患者100例,术前检查患者血浆D-D、血清IL-18水平,统计术后7 d内血栓形成发生情况,按照术后下肢深静脉血栓发生情况将其分为发生组(28例)与未发生组(78例)。比较两组术前血浆D-D、血清IL-18水平,分析血浆D-D、血清IL-18水平与全膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的相关性及其预测效能。结果发生组术前血浆D-D、血清IL-18水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性检验结果显示,术前血浆D-D与血清IL-18呈正相关(r=0.20,P<0.05);点二列相关性检验结果显示,术前血浆D-D、血清IL-18与术后下肢深静脉形成呈正相关(r=0.50、0.54,P<0.05)。受试者工作特征曲线结果显示,术前血浆D-D、血清IL-18单项及联合预测术后出现下肢深静脉血栓的曲线下面积分别为0.817、0.842、0.854。结论术前血浆D-D、血清IL-18与全膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成有关,术前检测以上指标可预测术后血栓形成风险。

血栓弹力图与传统凝血功能检测指标在深静脉血栓形成中的相关性及应用研究

目的 探讨血栓弹力图(thromboelastography, TEG)在深静脉血栓(deep vein thrombosis, DVT)形成中的临床价值。方法 收集在作者医院确诊的142例DVT患者。评估TEG参数和传统凝血功能检测(conventional coagulation tests, CCTs)指标在DVT中的应用,其中TEG参数包含R值、K值、Angle值、MA值、CI值、G值,CCTs指标包含血小板计数(platelet, PLT)、凝血酶原时间(prothrombin time, PT)、PT%、国际标准化比值(international normalized ratio, INR)、活化部分凝血酶时间(activated partial thrombin time, APTT)、凝血酶时间(thrombin time, TT)、纤维蛋白原浓度(fibrinogen, FIB)、D-二聚体(D-dimer, D-D),分析TEG的临床价值。结果 DVT患者的R值与APTT、TT呈正相关(r系数分别为0.289、0.337,P均<0.01);K值与TT呈正相关(r=0.375,P<0.05),与PLT和FIB呈负相关(r=-0.434、-0.503,P均<0.01);Angle值、MA值分别与PLT和FIB呈正相关(r系数分别为0.437、0.508;r系数分别为0.382、0.469,P均<0.01),而与TT呈负相关(r系数分别为-0.353、-0.348,P均<0.01)。TEG对低凝和高凝状态的检出率分别为23.94%、6.34%,而CCTs指标分别为3.52%、1.41%,其检出率比较差异有统计学意义(P<0.01)。TEG中R值判断PT>14 s的曲线下面积(area under the curve, AUC)为0.671;K值预测PLT<125×10^(9)/L的AUC为0.709;Angle值和MA值均对TT<14 s、FIB>4 g/L显示的高凝状态有预测价值。结论 TEG和CCTs指标检测在DVT中的相关性较弱,但更易检出DVT患者凝血状态的改变。TEG检测将有助于推动DVT患者的精准化抗凝治疗。

急性髓系白血病(M3)伴多发性骨髓瘤1例

患者,男,51岁,以间断发热10余天,齿龈出血1 d为主诉于2019年9月3日入院。血常规:WBC 3.20×109/L,RBC 1.43×1012/L,HGB 45 g/L,PLT 11×109/L。骨髓象:增生尚活跃。粒系异常增生占59.5%,异常早幼粒细胞占58.0%,POX染色:强阳性。红系增生受抑,仅见6.0%,以中晚红细胞为主,形态大致正常。成熟红细胞部分呈缗钱状排列。淋巴细胞占9.5%,形态大致正常。浆细胞占25.0%,均为原始幼稚浆细胞,可见双核浆细胞。