大连市气象因素与急性脑梗死发病的相关性分析

目的通过对大连地区急性脑梗死的发病与同期气象因素进行相关性分析,旨在为急性脑梗死的防治提供更多参考依据。方法回顾性分析大连市3所大型综合性三级甲等医院2015年1月1日至12月31日连续收治的3 578例急性脑梗死患者的住院病历资料和大连市同期气象资料。采用描述性分析大连地区急性脑梗死发病的季节规律,采用单项回顾性1∶1配对病例交叉研究设计,分析滞后0~3 d平均气温对急性脑梗死发病的影响;采用Pearson相关性分析当日气象因素对急性脑梗死发病的影响,同时探讨卒中亚型与气象因素的相关性。结果 (1)急性脑梗死的发病呈明显的冬季(12、1、2月)高发,夏季(6、7、8月)低发。(2)滞后分析:气温每降低1℃时,滞后0、1 d急性脑梗死发病的OR值分别为1.034(95%CI:1.012~1.056)、1.025(95%CI:1.008~1.042),差异有统计学意义(均P<0.05),发病当日气温与急性脑梗死的发病相关性最高。(3)急性脑梗死的发病与当日平均气温、日照时数呈负相关(r为-0.392、-0.260,均P<0.01),与日平均气压呈正相关(r为0.403,P<0.01);其中心源性栓塞与气象因素的相关性最高,与日均气温、日均气压、日照时数的相关系数分别为-0.836、0.733、-0.629(均P<0.01)。结论寒冷、气压高的天气可能诱发急性脑梗死发病,尤其是心源性脑梗死。

大连市空气污染物对脑出血发病影响研究

目的探讨大连市空气污染物对脑出血发病的影响。方法回顾性收集2014—2015年大连医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第二医院、大连大学附属中山医院收治的首发脑出血患者1 688例,收集大连市同期空气污染物数据(包括PM2.5、PM10、NO_2、SO_2、O_3),相关数据来源于大连市环境保护局。采用单项回顾性1∶1配对病例交叉研究设计,多因素Logistic回归分析各空气污染物对脑出血发病的影响;分析发病前0～3 d颗粒物(PM2.5、PM10)浓度对脑出血发病影响存在的滞后效应,根据所得OR值确定最佳滞后期。结果多因素Logistic回归分析结果显示,PM2.5、PM10、NO_2浓度与脑出血发病相关[OR=1.022,95%CI(1.003,1.040),P=0.022;OR=1.014,95%CI(1.000,1.028),P=0.045;OR=1.006,95%CI(1.001,1.110),P=0.018]。滞后效应分析显示,发病当天及发病前1 d PM2.5浓度与脑出血发病相关[OR=1.031,95%CI(1.008,1.054),P=0.007;OR=1.027,95%CI(1.004,1.050),P=0.023],发病当天OR值最大;发病当天PM10浓度与脑出血发病相关[OR=1.019,95%CI(1.003,1.036),P=0.020]。结论大连市PM2.5、PM10、NO_2浓度与脑出血发病相关;发病当天颗粒物(PM2.5、PM10)浓度与脑出血发病显著相关。

基于FTA-BN模型的粉尘爆炸风险评估及控制研究

粉尘爆炸风险评估涉及到许多不确定、客观性不足的因素。从粉尘爆炸5要素出发,引入事故树分析法(FTA)与贝叶斯网络(BN),构建FTA-BN模型。首先通过对粉尘爆炸事故的原因进行综合分析,绘制粉尘爆炸事故的事故树,同时采用GeNIE软件将事故树转换为贝叶斯网络,利用贝叶斯网络模型的双向推理功能,既能评估粉尘爆炸风险等级,又能逆向推理找出造成粉尘爆炸的关键影响因素。根据粉尘爆炸原理,对粉尘爆炸风险点采取措施,为粉尘爆炸风险控制提供措施依据。

大连地区气象因素与脑出血发病的相关性研究

目的探讨大连市气象因素与同期脑出血发病的相关性,为易感、高危人群预防脑出血提供参考依据。方法回顾性收集2013年1月1日-2015年12月31日大连市3家综合性三级甲等医院首发的脑出血2 560例,并收集同期气象资料。对各气象因素变化与脑出血发病进行相关回归分析,以脑出血日发病例数作为因变量,以每日气象因素变化作为自变量,对大连地区脑出血发病例数与气象因素进行相关性检验,分析各气象因素与脑出血发病间相关性;并进一步对各气象因素变化与脑出血发病进行相关回归分析,建立气象因素相关脑出血发病预报模型。结果①大连市脑出血患者的发病趋势呈现季节趋势,即冬季高发,夏季低发,其中12月至次年1月份发病率最高,7~8月份最低。②大连市脑出血发病例数与日均气温呈负相关(r=-0.292,P<0.05)、日最高气温呈负相关(r=-0.284,P<0.05)、日最低气温呈负相关(r=-0.293,P<0.05),与日均气压呈正相关(r=0.266,P<0.05)、日最大风速呈正相关(r=0.073,P<0.05)。③对各气象因素进行回归分析,建立回归模型:Y日(发病例数)=2.719~0.042×日最低气温(℃)。结论冬季脑出血发病率升高,且气温下降、气压升高、风速增大时脑出血发生率更高。

BRAIN评分对自发性脑出血血肿扩大的预测研究

目的探讨BRAIN评分对自发性脑出血血肿扩大的预测价值。方法回顾性连续纳入2016年6月至2018年1月于大连医科大学附属第一医院神经内科住院的自发性脑出血患者共111例,收集患者基线(性别、年龄、吸烟史、饮酒史、既往病史如高血压病、糖尿病等)及临床资料[抗凝药物使用情况、入院血压、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、首次出血量、发病至初次CT时间及是否合并脑室出血],对所有患者在入院当日进行BRAIN评分[评分项目包括基线脑出血量(B)、复发性脑出血(R)、使用华法林抗凝(A)、脑室出血(I)、从发病至基线CT时间(N)]并记录。将纳入的111例脑出血患者按照血肿是否扩大分为血肿扩大组和非血肿扩大组,采用单因素及多因素Logistic回归分析血肿扩大的影响因素,并应用受试者工作特征(ROC)曲线分析BRAIN评分对血肿扩大的预测价值。结果共纳入111例自发性脑出血患者,血肿扩大组38例,非血肿扩大组73例。单因素分析结果显示,两组患者性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病病史、抗凝药物使用情况、入院血压、发病至初次CT时间及是否合并脑室出血方面差异均无统计学意义(均P>0.05);与非血肿扩大组比较,血肿扩大组的出血量更大[26(18,34)比10(8,16);Z=-7.288,P<0.01]、GCS评分更低[11.0(8.0,13.0)比13.0(11.5,14.0);Z=-3.617,P<0.01]和BRAIN评分更高[13.0(10.0,17.3)比7.0(5.0,10.0);Z=-5.723,P<0.01],组间差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,高BRAIN评分是血肿扩大的独立危险因素(OR=1.788,95%CI:1.267~2.524,P=0.001)。BRAIN评分截断值为9.5分时,预测脑出血血肿扩大的灵敏度为78.9%,特异度为72.6%,曲线下面积为0.828(95%CI:0.748~0.908,P<0.01)。结论BRAIN评分是自发性脑出血早期血肿扩大的独立影响因素,BRAIN评分对早期血肿扩大有一定的预测价值。

A^2DS^2评分联合降钙素原预测早发性卒中相关性肺炎的临床研究

探讨A^2DS^2评分联合血清降钙素原在早发性急性缺血性卒中相关性肺炎(EOP)患者中的应用价值。选取急性重症脑梗死患者80例,按最终诊断将患者分为肺炎组45例和非肺炎组35例。比较两组患者性别、高血压、白细胞计数、吞咽困难、年龄、房颤、不同时间血清PCT浓度、入院时NIHSS评分和A^2DS^2评分情况,通过受试者工作曲线(ROC)分析,分别比较不同时间血清PCT浓度、A^2DS^2评分以及两者联合对EOP的预测价值。结果显示两组患者在72h血清PCT的浓度、性别差异无统计学意义(P>0.05),但在高血压、白细胞计数、吞咽困难、年龄、房颤、24h及48h的血清PCT浓度、入院时NIHSS评分和A^2DS^2评分方面差异有统计学意义(P<0.05)。48h血清PCT浓度联合A^2DS^2评分量表用于预测EOP的ROC曲线下面积为0.955(P<0.001),灵敏度为95.6%,特异度为88.6%。依据A^2DS^2评分联合PCT检测结果有助于预测早发性卒中相关性肺炎,指导抗生素治疗。

ICH-FOS量表评估脑出血预后的临床研究

目的通过ICH-FOS量表对脑出血患者的30 d死亡结局及3个月临床不良转归情况进行评估,以验证其对ICH患者临床转归评价的精确性。方法以大连医科大学附属第一医院神内重症科121名脑出血患者为研究对象,记录入院时的临床特征,利用ICH-FOS量表进行入院时评分,随访其30 d的生存情况和3个月的功能转归情况,验证该量表在评估ICH患者30 d死亡结局和3个月功能转归不良方面的精确度,并与oICH量表进行比较。结果 121例患者30 d死亡率为32%(n=39),3个月功能转归不良比例为55%(n=67)。随着ICH-FOS量表评分的增大,患者30 d死亡率逐渐增高,3个月预后不良比例也随之增加。ICH-FOS量表在30 d死亡的结局和3个月功能转归不良的AuROC值分别为0.948、0.841,较oICH(0.911、0822)更大,表明其在预测30 d死亡率及3个月转归不良方面更精确。结论 ICH-FOS量表较好地预测30 d死亡结局和3个月功能转归不良情况。

血管细胞黏附分子-1在心血管疾病中的研究进展

血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)是一种重要的细胞黏附分子,介导了白细胞与血管内皮的黏附及其向组织的迁移。近年研究发现VCAM-1与多种心血管疾病的发生发展密切相关,此外,血清可溶性VCAM-1对多种心血管疾病诊断预后的评估有一定的临床应用价值。现对VCAM-1及其在心血管疾病中的研究进展做一综述。

重组组织型纤溶酶原激活剂静脉治疗轻型缺血性卒中患者的疗效分析

目的观察轻型缺血性卒中患者重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓治疗的疗效及安全性。方法收集2016年1月-2017年9月轻型缺血性卒中患者共166例作为研究对象,根据发病后有无接受rt-PA静脉溶栓治疗将患者分为溶栓组及对照组。比较两组溶栓后24 h和7 d时美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分、90 d改良Rankin评分(modified Rankin scale,mRS)、90 d缺血性卒中复发率;比较两组颅内出血、症状性颅内出血的发生率。结果共纳入溶栓组和对照组各83例患者。溶栓组溶栓后24 h和7 d时患者NIHSS评分均低于基线NIHSS评分,同时在治疗后各时间点(24 h、7 d)也低于对照组,差异有统计学意义。溶栓组90 d良好预后(mRS≤1分)的患者比例较对照组高(88.0%vs 71.1%,P=0.007)。溶栓组早期神经功能恶化率(NIHSS评分较基线升高≥2分)低于对照组(3.6%vs15.6%,P=0.016)。两组患者90 d内复发率无差异(8.4%vs 10.8%,P=0.599)。溶栓组发生颅内出血发生率6.0%,对照组为1.2%,差异无统计学意义(P=0.096)。两组均未发现症状性颅内出血病例。结论轻型缺血性卒中患者在发病后4.5 h内进行rt-PA静脉溶栓有助于改善其神经功能,并且降低早期神经功能恶化发生率,但不能降低复发率。同时溶栓治疗并不增加总的颅内出血风险及症状性颅内出血风险。

我国手机产业的发展浅析——以华为技术有限公司为例

中国信息通信研究院最新公告显示,2016年国产手机全年出货量5.6亿部,手机产业作为新的国民经济增长点被提上日程。纵观全球手机市场,需求数量增长呈乏力态势,产品质量要求却在不断提升。国产手机的市场占有率虽不断上升,但多以低端智能机为主,加上频繁的专利纠纷,国产手机举步维艰。全面整合我国手机产业发展弊病,加快产业结构改革成为重中之重。

大连市空气污染与急性脑梗死患者发病的相关性

[目的]探讨大连市急性脑梗死患者发病与空气污染的相关性。[方法]回顾收集大连市3家三级甲等医院2015年1月1日-12月31日收治的3 578例急性脑梗死患者的住院病历资料,同时收集大连市同期空气污染资料。采用Spearman相关分析评估发病当日PM2.5、PM10、NO2、SO2、CO、O3浓度与急性脑梗死患者发病的相关性。采用1∶1配对的病例交叉研究设计,分析发病前0~3日PM2.5浓度与急性脑梗死患者发病的相关性。[结果]急性脑梗死患者的发病数与PM2.5、PM10、NO2、SO2、CO、O3均呈正相关,相关系数分别为0.209、0.122、0.237、0.381、0.272、0.377(均P<0.05)。大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、小动脉闭塞型脑梗死患者发病数均与各空气污染指标呈正相关(均P<0.05)。PM2.5、PM10、NO2、SO2与小动脉闭塞型相关性最高,相关系数分别为0.284、0.235、0.280、0.685(均P<0.05);CO与心源性栓塞型相关性最高,相关系数为0.210(P<0.05);O3与大动脉粥样硬化型的相关系数最高,相关系数为0.684(P<0.05)。滞后效应分析中PM2.5每升高10μg/m3时,滞后0日(当天)急性脑梗死患者发病的OR(95%CI)最高,为1.098(1.034~1.166)(P<0.05)。[结论]大连市急性脑梗死患者的发病与空气污染物的浓度呈正相关,其中PM2.5对急性脑梗死患者的发病无明显滞后效应。

阿加曲班联合阿司匹林治疗急性后循环脑梗死疗效观察

目的探讨阿加曲班联合阿司匹林用于急性后循环脑梗死的疗效及安全性。方法选取63例发病时间超过6 h且小于48 h的急性后循环脑梗死患者,分为治疗组(n=28)和对照组(n=35)。对照组给予阿司匹林100 mg·d-1持续口服。治疗组在上述治疗的基础上给予阿加曲班注射液,整个疗程为7 d:前2 d阿加曲班60 mg持续24 h泵入;后5 d阿加曲班10 mg静脉输注3 h,每日2次;阿加曲班疗程结束后,阿司匹林继续口服。记录患者的基线资料、治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、 90 d后改良Rankin量表(mRS)评分,以及不良反应发生情况。结果治疗7 d后, 2组NIHSS评分均较入院时显著下降(P <0.05),治疗组治疗有效率与对照组无显著差异(86%vs. 80%, P=0.381)。90 d后m RS评分显示治疗组良好预后比例显著高于对照组(82%vs. 57%, P=0.013)。阿加曲班在发病不同时间段给药(6~12 h、 12~24 h、 24~48 h)的治疗有效率及良好预后比例均无显著差异(P>0.05)。2组均未出现严重出血事件。结论阿加曲班联合阿司匹林治疗可明显改善急性后循环脑梗死患者的神经功能及远期预后,安全性良好,且于发病48 h内应用均有明显的治疗作用。