胸部CT检查在新型冠状病毒肺炎患者筛查中的应用

目的:探讨胸部CT检查在新型冠状病毒肺炎患者筛查中的应用及重要性。方法:回顾性分析2020年1月19日至2月1日经温州医科大学附属第一医院和温州医科大学附属第二医院核酸检测阳性确诊的新型冠状病毒肺炎患者35例,分为CT阳性组(肺部有渗出)31例和阴性组(肺部无渗出)4例。记录其流行病学史、临床症状、白细胞计数及淋巴细胞计数异常患者数量以及在2组的分布情况,探讨CT阳性组的病灶位置、分布及形态学特征。结果:在所有35例患者中,CT阳性患者占88.6%(31/35),武汉旅居史占31.4%(11/35),本地确诊患者接触史占31.4%(11/35),无明确流行病史占37.1%(13/35),发热占88.6%(31/35),胃肠道症状占11.4%(4/35),白细胞计数下降占17.1%(6/35),淋巴细胞计数下降占37.1%(13/35)。CT阳性组发病时间4(2,7)d,明显大于CT阴性组的2(1,2)d,差异有统计学意义(P=0.027)。31例CT阳性组新型冠状病毒肺炎患者中两肺分布29例(占93.5%)。31例患者共计471个渗出灶:病灶下肺分布占67.3%(318/471),其他肺叶分布占36.7%(173/471);肺野周边分布占75.4%(355/471),背侧分布占76.4%(360/471)。所有病灶中,4.9%(23/471)伴有晕征,铺路石征占2.5%(12/471),反晕征占1.9%(9/471)。12.9%(4/31)患者伴微少量胸水(双侧2例,单侧2例)。结论:胸部CT检查对新型冠状病毒肺炎患者的筛查具有重要意义,发病早期尤其是发热时间≤2 d的患者胸部CT检查可为阴性。

脑梗死运动性失语患者的静息态脑功能研究

目的采用基于低频振幅(ALFF)和功能连接(FC)算法的静息态功能磁共振成像(RS-fMRI)技术,探讨脑梗死运动性失语症患者静息态下脑功能的变化及其意义。方法对脑梗死运动性失语症患者及志愿者行RS-fMRI扫描。采用双样本t检验对病例组和对照组的进行ALFF分析,并以左侧后扣带回为种子点比较两组脑FC的差异。结果与正常对照组相比,病例组ALFF明显降低的脑区有左侧小脑前叶、梭状回,左侧后扣带回,左侧额内侧回;ALFF明显增高的脑区有右侧后扣带回。病例组与对照组相比,FC下降的脑区主要位于左侧额内侧回、左侧颞中回、左侧丘脑、右侧额中下回、右侧中央前回、右侧中央后回、右侧颞中回、右侧枕中回、右侧海马旁回、两侧楔前叶、后扣带回、胼胝体压部;FC增高的脑区主要以左侧大脑半球、左侧小脑齿状核、左侧小脑、右侧眶回、直回、右侧小脑后叶、右侧脑干较为显著。结论结合ALFF和FC两种技术,能从脑局部功能与功能网络的变化两个方面对脑神经活动进行评价,有助于脑梗死运动性失语病理生理机制的探索。

基于薄层CT病变区肺质量参数与新型冠状病毒肺炎临床特征的相关性

目的:通过薄层CT容积重建计算新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病变区的肺质量,并探讨其与早期临床特征的相关性。方法:连续收集2020年1月19日至2月31日48例COVID-19患者的初诊DICOM格式CT薄层资料,传输至后处理软件进行人工智能自动分割病灶并得到病灶的体积和平均密度,计算病变肺的质量。分析病变肺的质量与性别、年龄、体温、发病时间、实验室检查指标的相关性,比较不同临床特征组别间的质量差异。结果:患者共计48例,年龄28~81(45.2±16.5)岁,男26例,女22例,中位发病时间3 d。病变肺质量与患者的体温、发热天数和C反应蛋白值存在显著相关性(r=0.373、0.360、0.713,均P<0.05)。中、高度发热组病变肺质量[65.7(41.8,101.7)g]明显大于低度发热组[10.0(3.1,49.3)g]和无发热组[5.5(1.0,16.0)g],差异均有统计学意义(P<0.05);发病时间≥5 d组病变肺质量[45.7(16.4,86.3)g]大于发病时间≤4 d组[10.0(2.6,39.3)g];C反应蛋白升高组病变肺质量[45.4(11.3,88.4)g]大于正常组[4.0(1.2,14.2)g],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:病变肺质量与COVID-19患者的临床特征和实验室指标具有显著相关性,可作为反映病毒性肺炎严重程度的CT定量参数之一。

多巴胺D4受体二次重复等位基因型与注意缺陷多动障碍患儿视觉功能网络的关联性

目的:探讨多巴胺D4受体(DRD4)基因第3外显子48 bp的二次重复等位基因型(2R)影响注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿视觉功能网络的连接强度变化,及其与临床症状的关联性分析。方法:根据DRD4基因型分为62例2R非携带者组和41例2R携带者组,以视听整合持续性操作测验评估患儿的持续注意和反应控制的视觉水平,以SNAP-IV量表评估患儿的症状严重程度。并运用数据驱动的全脑分析-独立成分分析方法分离出三个视觉功能相关的脑网络,进行组内分析和组间分析。结果:2R携带者的外侧视觉网络右侧颞枕叶表现为功能连接趋于增强,而右侧中央前回连接下降,右侧扣带回前部连接趋于下降;2R携带者的内侧视觉网络右侧枕上回连接趋于增强,左侧小脑上部连接趋于下降。在右侧颞枕叶,SNAP注意不集中评分与2R携带者的功能连接强度呈正相关(r=0.339,P=0.037),与2R非携带者呈负相关(r=-0.308,P=0.016)。结论:从基因-脑-行为的研究过程中发现DRD42R基因可能通过介导视觉网络变化模式促进ADHD注意缺陷症状的发展。

磁共振与乳腺钼靶检查对乳腺癌的影像学诊断价值比较研究

目的:探析比较乳腺癌患者应用磁共振与乳腺钼靶检查的影像学诊断价值。方法:选择某院影像中心2018年10月~2020年11月期间就诊的90例乳腺癌患者,随机分为观察组和对照组各45例,观察组采用磁共振检查,对照组采用乳腺钼靶检查,以病理诊断结果组为金标准,对比两组影像学诊断结果及效能。结果:两组病理诊断阳性率无统计学差异(P>0.05);观察组(磁共振检查)诊断准确率(95.35%)明显高于对照组(乳腺钼靶检查)(54.76%)(P<0.05);两组特异度、阳、阴性预测值无统计学差异(P>0.05),而观察组敏感度明显高于对照组(P<0.05)。结论:相较于乳腺钼靶影像学技术,磁共振应用于乳腺癌临床诊断,诊断准确率及敏感度明显更高,更适用于临床推广。

脑梗死运动性失语症患者静息态功能连接观察

目的 应用功能磁共振成像（fMRI）研究静息态脑梗死运动性失语症患者Broca区的功能连接.方法 选取温州医科大学附属第一医院2012-2013年因初次脑梗死就诊的患者及健康对照组.患者组与健康对照组各10例,男6例、女4例,组间性别匹配.观察Broca区与全脑脑区低频信号的波动相关性,分析Broca区的功能连接.结果 健康对照组静息态下多个脑区体素（voxel）与Broca区低频信号波动呈正相关.患者组与健康对照组相比,Broca区与其周围邻近脑区的功能连接增强最显著,而其对侧半球脑区与Broca区的功能连接降低,但与部分小脑、枕叶、颞中回及胼胝体压部的功能连接增强.结论 静息态存在广泛的运动性语言功能网络,右前扣带回、胼胝体膝及半球在运动性语言功能网络中发挥重要作用,Broca区周围邻近脑区及右小脑、枕叶、颞中回及胼胝体压部与Broca区功能连接增强可能是脑梗死运动性失语症患者语言恢复的重塑代偿机制之一.