内镜微波与探条扩张联合治疗重度食管贲门狭窄12例

目的:探讨内镜下微波与探条扩张联合治疗重度食管贲门狭窄的临床疗效.方法:内镜直视下对12例重度食管贲门部狭窄患者,采用微波烧灼扩大狭窄口后再进行探条扩张治疗,术后定期随访和检查,观察患者临床症状缓解与复发以及内镜检查结果.结果:12例重度食管贲门狭窄患者经内镜微波与探条扩张联合治疗后,吞咽困难症状明显缓解,梗阻解除;显效8例,占66.7%,有效4例,占33.3%,总有效率为100%.治疗后均出现不同程度的黏膜撕裂、擦伤和渗血,未发生呕血、穿孔、食管气管瘘等严重的并发症.术后随访1mo无病例复发;随访2mo,有2例因食管异物再次梗阻,经取异物及再次微波与扩张联合治疗后成功解除;随访3mo,有5例出现不同程度的吞咽困难症状.结论:内镜下微波与探条扩张联合治疗重度食管贲门狭窄是一种简便易行,临床近期疗效确实可靠的治疗方法.对癌性狭窄疗效难以持久.

中西医结合治疗HP相关萎缩性胃炎的疗效观察

慢性萎缩性胃炎（Chronic Atrophic Gastritis,CAG）系消化科常见的难治性疾病,其癌变的发生率每年约1%,幽门螺杆菌（HP）感染是萎缩性胃炎发生的主要危险因素,HP吸附在胃小凹内并释放毒素,导致黏膜发生并长期存在炎性反应,进而萎缩、化生、不典型增生到癌变。因此,根除HP是治疗萎缩性胃炎的重要措施。

中西医结合治疗HP阳性萎缩性胃炎的临床研究

目的:观察中西医结合治疗幽门螺杆菌(HP)阳性萎缩性胃炎的疗效和安全性。方法:采取随机对照临床试验,将60例经胃镜、病理组织和14C尿素呼气试验检查明确诊断为HP阳性的慢性萎缩性胃炎患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组予标准三联HP根除治疗后再予中医方剂治疗3个月。对照组予标准三联HP根除治疗后再予维酶素治疗3个月。治疗前、中、后分别详细观察症状与体征变化,并记录在临床观察表中;治疗结束停药1个月后再检查14C尿素呼气试验、胃镜和病理活检以评价疗效,治疗前后检查肝肾功能、心电图、血尿便常规以评价安全性。结果:两组治疗后总体效率:治疗组痊愈率53.33%、总有效率93.33%,对照组痊愈率30.00%、总有效率73.33%,两组比较有统计学意义,P<0.05。两组治疗后主要症状积分均有显著降低(P<0.05),治疗组治疗后胃脘疼痛、胁肋胀闷、纳呆少食积分显著优于对照组(P<0.05)。胃镜疗效:治疗组痊愈率63.33%、总有效率86.67%,对照组痊愈率40.00%、总有效率70.00%,两组比较有统计学意义,P<0.05。胃镜病理疗效:治疗组痊愈率56.67%、总有效率80.00%,对照组痊愈率33.33%、总有效率63.33%,两组比较有统计学意义,P<0.05。HP根除率:治疗组90.00%,对照组66.67%,两者有统计学意义,P<0.01。治疗过程中未发生明显不良反应。结论:中西医结合治疗HP阳性萎缩性胃炎临床疗效肯定而安全,值得临床推广应用。

麝香保心丸治疗心绞痛的疗效分析

目的:观察麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的疗效。方法:将冠心病心绞痛患者60例,随机分为麝香保心丸治疗组(30例)和消心痛对照组(30例),治疗组口服麝香保心丸,每日3次,每次2丸;对照组口服消心痛片,每日3次,每次10mg;2组疗程均为4个月,疗程结束后观察其对冠心病心绞痛的疗效。结果:治疗组对冠心病心绞痛的症状疗效、心电图疗效均优于对照组,即症状疗效分别为90%与60%(P<0.01),心电图疗效76.67%与46.67%(P<0.05)。结论:麝香保心丸治疗冠心病心绞痛具有较好疗效,而且安全可靠,是治疗冠心病心绞痛值得推广的纯中药制剂。

麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的疗效观察

目的观察麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的疗效。方法将冠心病心绞痛患者60例,随机分为麝香保心丸治疗组(30例)和消心痛对照组(30例)。治疗组口服麝香保心丸(上海和黄药业公司生产),每日3次,每次2丸;对照组口服消心痛片,每日3次,每次10mg;疗程4个月,观察其对冠心病心绞痛的疗效。结果治疗组对冠心病心绞痛的症状疗效、心电图疗效均优于对照组,即症状疗效分别为90%与60%(P<0.01),心电图疗效76.67%与46.67%(P<0.05);心绞痛减少发作次数及减短发作时间方面亦优于对照组。结论麝香保心丸在冠心病心绞痛的治疗中具有较好疗效,而且安全可靠,是治疗冠心病心绞痛值得推广的纯中药制剂。

抗精神分裂症药物对非酒精性脂肪肝的影响

目的了解精神分裂症患者服用抗精神分裂症药物后并发非酒精性脂肪肝情况。方法对110例住院精神分裂症患者进行肝脏B超检查，并检测其体质量指数、空腹血糖、血脂、肝功能等代谢指标。结果在110例住院精神分裂症患者中检出非酒精性脂肪肝26例（23．64％）。其中男12例（46．15％），女14例（53．85％），男女所占比例差异无统计学意义（P〉0．05）。精神分裂症病程〉15年患者68例，并发脂肪肝2l例（30．88％），病程〈5年患者42例，并发脂肪肝5例（11．90％）。两者比较差异有统计学意义（矿=11．67，P〈0．05）。服药时间≥10年患者32例，并发脂肪肝12例（37．50％）；服药时间5—10年患者36例，并发脂肪肝9例（25．00％）；服药时间〈5年患者42例，并发脂肪肝5例（11．90％）。26例脂肪肝患者平均体质量指数为（27．84±4．05）kg·（cm2）^-1，体质量指数〉30kg·（cm2）^-1患者9例（34．62％）；体质量指数在25～30kg·（cm2）^-1 12例（46．15％）；体质量指数〈25kg·（cm2）^-1有5例（19．23％）。氯氮平39例，平均剂量227．3nag，脂肪肝12例（30．77％）；氯丙嗪24例，平均剂量215．43mg，脂肪肝5例（20．83％）；利培酮32例，平均剂量3．84mg，脂肪肝6例（18．75％）；奋乃静5例，平均剂量10．82mg，脂肪肝1例；舒必利10例，平均剂量416．2mg，脂肪肝2例。结论精神分裂症患者并发非酒精性脂肪肝的比例高，发病因素与精神药物种类、用药时间有关，值得临床关注。

幽门管溃疡的临床及内镜特点

幽门溃疡（pyloric channel ulcer，PCU）是一种特殊类型的消化性溃疡（PU），较为少见，由于病变部位和表现特殊，临床难于确诊。我院自1996年至2005年共完成胃镜检查7165例，检出消化性溃疡923例，其中幽门管溃疡75例，占同期确诊为消化性溃疡的8．1％。现将其内镜特点与临床资料以及病理检查与治疗等进行分析讨论，以求提高对此病的认识。

无痛胃镜操作技术的临床评价

目的:探讨完全无痛苦状态(得普利麻静脉麻醉)下胃镜操作的临床应用技术。方法:选择胃镜检查中自愿接受静脉麻醉的1 523例患者,于镜检前静脉推注小剂量芬太尼,继之静脉推注得普利麻,待患者入睡且睫毛反射消失、呼吸平稳后,即行胃镜检查;并观察患者在检查前、检查中、检查后的心率、心律、血压、血氧饱和度和患者反应情况等。结果:1 523例全部顺利完成胃镜检查,成功率100%;心率和血压在用药后与检查前基础值相比有显著性差异(P<0.05),血氧饱和度在鼻导管吸氧下均在97%以上;用药后有37例(占2.4%)患者出现心动过缓,注射部位疼痛163例(占10.7%)。检查过程中有41例(占2.7%)出现体动,呛咳32例(占2.1%),恶心呕吐8例(占0.5%),未出现躁动等其他情况,术后10min内均出现不同程度的困倦或头晕症状,30min后大多恢复正常,全部病例对检查过程无任何记忆,满意率达100%。结论:无痛苦胃镜操作(无痛胃镜)是一项安全有效的应用技术,其推广应用有广阔的前景。