负压引流创面修复术治疗下肢缺血性溃疡的效果

目的分析负压引流(VSD)创面修复术治疗下肢缺血致皮肤溃疡的效果。方法选取2020年6月至2021年6月本院收治下肢缺血致皮肤溃疡患者50例,分为观察组和对照组,各25例。对照组给予创面修复,观察组行VSD创面修复,比较两组治疗效果;相关临床指标;治疗前后不同时间疼痛评分;治疗后细菌转阴率、瘢痕评分以及创面美容效果。结果观察组治疗总有效率高于对照组,创面愈合时间、住院时间、治疗费用、换药次数、抗生素使用时间低于对照组,皮片存活率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后2周、4周NRS评分低于治疗前,两两之间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组之间比较,治疗前差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2周、4周观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组细菌转阴率均高于对照组,瘢痕评分低于对照组,满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论负压封闭引流技术治疗下肢慢性溃疡有良好治疗效果,可促进创面快速愈合,减少住院时间,降低疼痛感,提高患者满意度,促进患肢功能快速恢复。

关于进一步提高军人福利待遇的几点建议

军人福利待遇直接关系到广大官兵的切身利益,提高军人福利待遇,对于稳定部队、提高部队战斗力有着重要的作用。经过这几年不断的完善,已经初步形成了一套体现我军特点的军人福利待遇制度体系,但是从总体看还存在一定的问题。为此,文章就进一步提高我军福利待遇作一些粗浅的探讨。

接力皮瓣修复股前外侧穿支皮瓣供区创面效果观察

目的探讨接力皮瓣修复股前外侧穿支皮瓣供区创面的临床效果。方法选取该院2019年1月至2020年12月收治的股前外侧穿支皮瓣修复创面患者60例,随机分为对照组与观察组各30例。对照组根据情况进行减张缝合或皮肤移植术,观察组接受接力皮瓣修复。比较两组术后下肢肌力、下肢运动功能、皮肤感觉异常率、患者满意度评分、创面愈合程度、并发症发生率。结果术后12个月观察组肌力等级、简化Fugl-Meyer下肢运动功能量表评分,患者满意度评分、创面愈合程度、并发症发生率(6.7%,2/30)优于对照组(26.7%,8/30),差异均有统计学意义(Z=2.03,t=8.27、5.25、3.45,χ^(2)=4.32,P<0.05)。观察组术后6个月皮肤感觉异常率(3.3%,2/30)低于对照组(23.3%,7/30),但差异无统计学意义(χ^(2)=2.09,P>0.05)。结论接力皮瓣修复股前外侧穿支皮瓣供区创面,可提升患者下肢肌力和运动功能,降低皮肤感觉异常率和并发症发生率,提高创面愈合程度及患者满意度。

关节镜下肩袖修复术治疗肩袖损伤的早期临床疗效观察

目的观察关节镜下肩袖修复术治疗军事训练伤致肩袖损伤的早期临床效果。方法回顾性分析北部战区总医院骨科2016年5月至2018年4月收治的40例肩袖损伤行关节镜下肩袖修复术军人患者的临床资料。统计分析患者术前、术后1个月、术后3个月美国肩肘外科(ASES)评分、VAS疼痛评分、Constant-Murley评分、UCLA评分情况。结果ASES评分由术前(49.26±9.34)分到术后1个月(77.14±6.07)分、术后3个月(85.14±6.07)分;VAS评分由术前(6.1±1.3)分到术后1个月(1.5±0.5)分、术后3个月(1.0±0.4)分;Constant-Murley评分由术前(45.4±7.5)分到术后1个月(79.4±5.4)分、术后3个月(86.4±6.4)分;UCLA评分由术前(12.1±3.7)分到术后1个月(31.3±1.4)分、术后3个月(34.2±1.5)分,术后1个月及术后3个月各项评分均较术前明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下肩袖修复术治疗军事训练伤致肩袖损伤的早期临床效果良好。

LARS人工韧带保残重建治疗前交叉韧带损伤的临床研究

目的观察人工韧带加强系统(LARS)人工韧带保残重建治疗前交叉韧带损伤的早期临床效果。方法回顾性分析北部战区总医院2016年5月至2018年4月收治的66例行人工韧带重建术的前交叉韧带损伤军人的临床资料,按照手术方法的不同分为保残组36例(保留残端重建)和非保残组30例(术中完全清理残端)。分析2组患者术前及术后膝关节功能及本体感觉恢复情况。结果2组患者术后膝关节功能及本体感觉恢复情况均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、6个月,保残组患者Lysholm评分、IKDC评分、Lachman试验结果和本体感觉测定结果均明显优于非保残组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用LARS人工韧带保残重建治疗前交叉韧带损伤的早期临床效果良好。

关节镜下完全清理钙化灶术治疗肩袖钙化性肌腱炎效果观察

目的探讨关节镜下完全清理钙化灶术治疗肩袖钙化性肌腱炎的临床效果。方法回顾性分析自2013年1月至2018年2月收治的26例肩袖钙化性肌腱炎患者的临床资料,均行关节镜微创手术治疗,术中配合透视对钙化灶进行完全清理。记录并比较患者术前、术后美国肩肘协会评分系统(ASES)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Constant-Murley评分、美国加州大学肩关节评分系统(UCLA)评分。结果与术前比较,患者术后ASES评分、Constant-Murley评分、UCLA评分显著升高,VAS评分显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者术后复查影像学检查,提示肩关节内钙化灶基本无残留,且术后未出现神经、血管损伤等并发症。术后3个月,复查未见明显钙化灶,且术后缝合肩袖后,未出现肩袖撕裂症状,指导患者进行适度功能锻炼,满意度高。结论关节镜下完全清理钙化灶治疗肩袖钙化性肌腱炎的临床疗效显著,术后患者满意度高,能明显改善患者肩关节疼痛伴活动受限症状。

基于发电厂机务热控调试安装问题和改进分析

电力作为整个社会的驱动力,在国民经济的发展中,有着不可替代的作用。而发电厂作为电力输出,它的稳定性和安全性与社会经济发展息息相关。近年来,电厂热控系统在保障发电厂安全运行上的突出作用,使它受到了广泛关注。本文就从发电厂机务热控调试的常见问题谈起,论述相关的解决策略。

肩胛下肌强化Bankart修复术治疗ⅢA型骨性Bankart损伤疗效研究

目的探讨肩胛下肌强化Bankart修复术(ASA)治疗ⅢA型骨性Bankart损伤的疗效。方法回顾性分析自2017年1月至2019年4月北部战区总医院收治的16例ⅢA型骨性Bankart损伤患者的临床资料。患者均行肩关节镜微创手术治疗,具体手术方案均为行ASA。比较术前、术后患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Rowe评分、美国肩肘外科协会评分(ASES)、美国加州大学肩关节评分(UCLA)及外旋受限情况。结果患者术后X线影像检查提示恢复良好。术后,患者的Rowe、ASES、UCLA评分较术前显著增加,VAS评分较术前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,肩关节外旋活动角度丢失(9.6°±4.2°)。随访期间未见患者脱位。结论ASA技术治疗ⅢA型骨性Bankart损伤疗效显著,可有效恢复肩关节功能。

关节镜清理联合抗生素骨水泥链珠植入治疗前交叉韧带重建术后感染1例

目前,关节镜下前交叉韧带重建术已成为治疗前交叉韧带损伤主要治疗方案[1]。随着关节镜手术的普及,前交叉韧带重建术手术量的增加,术后疼痛、关节强直、感染等并发症发生率也逐渐升高[2]。其中,关节感染是关节镜手术较为严重的并发症[3]。有研究报道,前交叉韧带重建术后感染发生率为0.84%[4];另一针对关节镜下前交叉韧带重建术后并发症的回顾性分析显示,0.25%的前交叉韧带重建术后出现感染[5]。总体而言,前交叉韧带重建术后感染的发生率为0.14%~1.70%[6]。若不能及时控制感染,会导致关节粘连强直、关节软骨丢失、慢性骨髓炎等严重后果[7]。本研究采用关节镜清理联合抗生素骨水泥链珠植入治疗前交叉韧带重建术后感染1例,取得较好疗效,现报道如下。

高中化学教学中趣味化学实验的运用探究

本文以高中化学教学中趣味化学实验的运用探究为题进行了论述。实验是化学之眼,是学习化学的窗口,化学学科的发展和实验研究息息相关,高中化学实验教学在高中学化学教学中起着十分重要的作用。化学实验对调动学生学习兴趣、培养学生观察能力、激发学生创新意识,培养学生理论联系实际能力和培养科学素养有着不可替代的作用。在新课程改革中特别设置了化学实验新模块,随着改革的进行,化学实验教学的作用与功能日益凸显,希望通过本文的论述可以帮助老师打开新的教学思路。

浅谈路桥工程施工项目成本控制及措施

在社会不断发展的过程中,路桥工程的数量不断增加。对路桥工程施工项目成本进行合理的控制,可以让施工层面的资源发挥充分的作用,就路桥工程施工项目而言,在各种因素的影响下,成本控制方面仍然存在很多问题,本文就此分析了影响路桥工程施工项目成本控制的一些因素,探讨了控制路桥工程施工项目成本的一些措施,以期能够为路桥工程的建设有所帮助。

农村公路工程施工质量影响因素及控制措施分析

当今社会,随着我国交通运输业的不断发展和壮大,人们对公路工程建设的要求也越来越高。为形成广泛覆盖的农村交通基础设施网,缩小城乡地区间发展差距,我国公路建设目前的重点主要是农村公路的建设,为圆满实施完成此目标,就应该对农村公路建设的质量控制给予足够的重视。在现代社会经济发展的今天,农村公路建设的目的是为了改善当地居民的生活条件,提供更加便捷的交通。本文以农村公路工程的建设现状为基础,分析了影响农村公路工程施工质量的一些因素,提出了质量控制措施,以供参考。

全关节镜下与开放式手术治疗腘窝囊肿疗效研究

目的探讨全关节镜下与传统开放式手术治疗腘窝囊肿的临床疗效。方法回顾性分析自2011年4月至2015年10月收治的42例腘窝囊肿患者临床资料,根据手术方式分为A组(n=15)与B组(n=27),其中,A组行传统开放式手术切除腘窝囊肿,B组行全关节镜下半膜肌与腓肠肌内侧头间滑囊通道扩大内引流囊壁切除术。记录并比较两组患者手术时间、住院时间、手术切口长度、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)评分、切口愈合率、复发率及膝关节功能Lysholm评分。结果B组患者手术时间、住院时间、手术切口长度均短于A组,术后VAS评分低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组患者切口Ⅰ级愈合11例(73.3%),Ⅱ级愈合4例(26.7%);B组患者切口Ⅰ级愈合27例(100.0%)。B组患者切口Ⅰ级愈合率显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访结果显示,B组患者复发率为3.7%(1/27),显著低于A组的40.0%(6/15);B组患者Lysholm评分为(85.7±4.6)分,显著高于A组的(76.1±5.2)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论全关节镜下手术切除腘窝囊肿效果明显优于传统开放手术,手术时间短、创伤小、缩短住院时间,且显著降低腘窝囊肿的复发率。

个体化快速康复策略在初次人工膝关节置换围术期应用研究

目的探讨个体化快速康复策略(ERAS)在初次人工膝关节置换术(TKA)患者围术期应用的效果。方法选取自2017年1—12月收治的行初次人工TKA患者78例为研究对象,根据干预措施将其分为个体化快速康复组(n=39)与传统康复组(n=39)。比较两组患者的失血量、住院天数,术后1周及1、3、6个月美国膝关节协会评分(KSS),术后1、3、5、7 d患者的疼痛视觉模拟评分(VAS),以及并发症发生情况。结果所有患者平均随访6个月。个体化快速康复组的失血量、住院天数均低于传统康复组(P <0. 05);术后1周、1个月的KSS评分高于传统康复组(P <0. 05);术后1、3、5、7 d的VAS评分及并发症发生率低于传统康复组(P <0. 05)。结论个体化快速康复策略与传统康复策略比较,可有效降低围术期并发症的发生率、减少失血量、缩短住院时间、减轻疼痛、提高术后膝关节功能,患者术后满意度高。

全镜下改良“仙后座”技术与“平行桥”技术在治疗肩关节骨性Bankart损伤中应用

目的探讨全镜下应用改良“仙后座”技术与“平行桥”技术治疗肩关节骨性Bankart损伤的临床疗效。方法选取自2017年4月至2019年1月收治的肩关节骨性Bankart损伤并行肩关节镜手术治疗的16例患者为研究对象。患者术中均采用关节镜下改良“仙后座”技术与“平行桥”技术,应用带线锚钉缝合撕脱骨块及关节囊于缺损部位。记录并比较术前、术后美国肩肘协会评分系统(ASES)评分、Rowes评分,以及术后并发症发生情况。结果本组16例患者均获得3~6个月随访,平均随访(4.0±2.2)个月。末次随访时,患者均能进行正常工作及训练任务,无肩关节再次脱位现象。患者肩关节外旋活动度丢失(12.0°±3.8°)。术后,患者ASES评分为(91.7±8.6)分,显著高于术前的(49.6±17.6)分;患者Rowe评分为(90.1±12.9)分,显著高于术前的(25.2±10.1)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者均未出现关节内或浅表感染、深静脉血栓等并发症。结论关节镜下应用改良“仙后座”技术与“平行桥”技术修复骨性Bankart损伤所致的肩关节前下脱位,可有效恢复肩关节前方稳定性,促进损伤部位愈合,有助于改善肩关节功能。

自由性康复训练在关节镜下内侧半月板修复术后应用研究

目的探讨自由性康复训练在行关节镜下内侧半月板修复术后对膝关节活动角度及关节功能恢复的可行性及有效性。方法选取自2015年1月至2017年10月北部战区总医院收治的内侧半月板后角损伤并行关节镜下内侧半月板修复手术治疗的46名患者为研究对象。根据术后康复训练方式随机分为自由组和限制组。比较术后3月、1年、2年患者随访时的克氏膝关节功能评分(KOOS)及Tegner运动功能评分。结果两组患者均成功完成手术,无感染及血管、神经损伤等手术相关并发症,围术期未见明显不良反应。两组患者术后3个月、1年、2年随访,KOOS评分、Tegner评分明显提高,末次随访的评分均高于术后3个月随访时评分,差异有统计学意义(P<0.05);两组间各时间点比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论半月板损伤修复术后行自由性康复训练具有可行性及有效性,有助于本体感觉的恢复,促进关节肌肉发展平衡,关节稳定性增加,膝关节功能恢复较好。

髋关节镜治疗髋关节撞击症疗效研究

目的探讨应用髋关节镜治疗髋关节撞击症(FAI)的效果。方法回顾性分析自2013年1月至2019年1月北部战区总医院收治的20例FAI患者的临床资料。患者均行髋关节镜微创手术治疗,比较术前及术后随访的髋关节撞击试验阳性率、视觉模拟评分(VAS)、α角和Harris髋关节评分。结果患者术后X线影像检查提示恢复良好。与术前比较,术后患者的撞击阳性率、VAS评分显著降低,α角明显减小,Harris评分显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论髋关节镜治疗FAI效果良好,创伤小,可显著减轻患者的疼痛,恢复髋关节功能。

无水技术在肩关节前脱位关节镜修复术中应用研究

目的探讨在肩关节前脱位关节镜修复术中应用无水技术的效果。方法回顾性分析自2015年1月至2019年5月收治的行肩关节前脱位关节镜修复手术患者32例,其中,常规行肩关节镜下关节囊-盂唇复合体修复术者为常规组(n=16),无水技术下行肩关节镜下关节囊-盂唇复合体修复术者为无水组(n=16)。记录两组患者手术时间、用水量、切口长度、切口愈合率、疼痛视觉模拟评分(VAS)、住院时间,以及末次随访Rowes评分、美国加州大学肩关节评分系统(UCLA)评分。结果无水组患者手术时间明显短于常规组,术中用水量明显少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者切口长度、切口愈合率、术后VAS评分、住院时间,以及末次随访UCLA评分、Rowes评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未出现再脱位、感染、深静脉血栓等并发症。结论无水技术在肩关节前脱位关节镜修复术中应用疗效满意,在缩短手术时间、减少用水量方面具有明显优势,利于患者康复。

改良空针带线技术在全关节镜下Brostrom-Gould术中应用

目的探讨PDSⅡ联合20 ml注射器空针头改良带线技术在全关节镜下改良Brostrom-Gould术中的应用。方法选择自2017年4月至2019年3月因军事训练扭伤踝关节致慢性踝关节不稳(CAI)的18例患者为研究对象。所有患者均行全关节镜下改良Brostrom-Gould术。采用美国足踝矫形协会足踝评分(AOFAS)及视觉模拟评分法(VAS)对患者术前、术后踝关节功能及疼痛程度进行评估。结果患者术后AOFAS评分为(92.67±2.70)分,明显高于术前的(53.28±2.47)分,差异有统计学意义(P<0.05)。患者术后VAS评分为(1.89±0.76)分,明显低于术前的(8.06±0.80)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后未出现踝关节僵硬、踝关节再次不稳者。结论PDSⅡ联合20 ml注射器空针头改良带线技术应用于全关节镜下改良Brostrom-Gould术临床效果满意,可有效改善患者踝关节功能,减轻疼痛,利于在基层医院进行推广。

关节镜下肩袖修复术治疗军事训练伤致肩袖损伤早期疗效观察

目的探讨关节镜下肩袖修复术治疗军事训练伤致肩袖损伤的早期临床疗效。方法选取北部战区总医院自2016年5月至2018年4月收治的40例行关节镜下肩袖修复术的军人患者为研究对象。采用美国肩肘外科(ASES)评分、模拟疼痛评分表(VAS)评分、肩关节评分量表(CMS)评分、美国加州大学肩关节评分(UCLA)评分分析患者术前、术后1个月、术后3个月的肩关节疼痛及功能评分。结果与术前比较,患者术后1个月、术后3个月的ASES评分、VAS评分、CMS评分、UCLA评分均明显改善,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论关节镜下肩袖修复术治疗军事训练伤致肩袖损伤,具有较为显著的早期临床疗效。