瘦素检测在学龄前儿童营养状况和骨密度评价中的价值

目的探讨瘦素检测在学龄前儿童营养状况和骨密度评价中的价值。方法选取2020年2月—2021年2月南阳市第二人民医院进行健康体检的学龄前儿童140名。测量儿童身高、体重,计算体重指数(BMI),检测血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)和血浆瘦素水平,测量骨密度。根据BMI将140名儿童分为偏瘦组(29名)、正常组(61名)和超重组(50名)。根据骨密度将所有儿童分为正常骨密度组(95名)和低骨密度组(45名)。采用Pearson相关分析评估各项指标之间的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价瘦素区分学龄前儿童营养状况和骨密度的效能。结果与偏瘦组比较,正常组、超重组瘦素水平均显著升高(P<0.05),且超重组高于正常组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,瘦素与BMI、TG、TC、LDL-C、Hb和Alb均呈正相关(r值分别为0.672、0.486、0.603、0.422、0.244、0.388,P<0.01),与HDL-C呈负相关(r=-0.260,P=0.002)。ROC曲线分析结果显示,瘦素区分偏瘦与正常儿童、正常与超重儿童的曲线下面积(AUC)分别为0.842、0.865。与正常骨密度组比较,低骨密度组TG、TC、LDL-C、Alb、Hb和瘦素水平均显著降低(P<0.05),HDL-C水平显著升高(P<0.05)。瘦素与骨超声传播速度(SOS)值呈正相关(r=0.217,P=0.010)。瘦素区分儿童正常骨密度和低骨密度的AUC为0.634。结论学龄前儿童瘦素水平与营养状况和骨密度均有一定关系。瘦素水平检测可用于儿童营养状况和骨密度的评估。

孟鲁司特钠联合异丙托溴铵与布地奈德对哮喘-慢阻肺重叠综合征患者血清VEGF、ICAM-1、IL-13水平及肺功能的影响

目的:研究鲁司特钠联合异丙托溴铵与布地奈德对哮喘-慢阻肺重叠综合征患者血清炎症因子水平及肺功能的影响。方法:选择2018年4月-2019年9月南阳市第二人民医院收治的89例哮喘-慢阻肺重叠综合征患者作为研究对象,行随机数表法分为对照组(n=44)和观察组(n=45)。对照组行异丙托溴铵与布地奈德治疗,则观察组在对照组的基础上与鲁司特钠联合应用。对比两组血管内皮生长因子(VEGF)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、白细胞介素13(IL-13)水平以及肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)以及FEV1/FVC]变化情况。结果:治疗后,观察组血清中VEGF、ICAM-1、IL-13水平较对照组低,肺功能指标FEV1、FVC、FEV1/FVC以及PEF水平较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鲁司特钠联合异丙托溴铵与布地奈德对哮喘-慢阻肺重叠综合征的应用效果明显,可快速缓解其机体内炎症反应,提高患者肺部功能。

静脉注射免疫球蛋白联合常规疗法对溶血患儿细胞免疫功能的影响

目的观察静脉注射免疫球蛋白结合常规疗法对溶血患儿细胞免疫功能的影响。方法选取本院2014年3月至2016年5月收治溶血患儿64例,随机分为两组,对照组及观察组,各32例。两组患儿均给予常规治疗,观察组在此基础上加用静脉注射免疫球蛋白。观察两组患儿细胞免疫功能情况及黄疸改善情况。结果观察组治疗后总胆红素含量、胆红素日均消退量、黄疸消失时间等相关临床指标均优于对照组,差异显著(P<0.05);治疗后,观察组CD4+T细胞、Ig G增加高于对照组,差异显著(P<0.05);其他细胞免疫功能指标无明显变化,同对照组相比较差异不显著(P>0.05)。结论对溶血患儿在常规治疗基础上加用静脉注射免疫球蛋白,治疗后患儿黄疸症状改善显著,总胆红素消退情况好,不影响患儿的细胞免疫功能,安全性好,临床疗效显著。

热毒宁联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及对血清炎性因子的影响

目的:探析热毒宁联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及对血清炎性因子的影响。方法:选取2014年7月~2015年7月到我院就诊的小儿支原体肺炎患者90例,随机分成观察组和对照组,各45例。对照组使用阿奇霉素治疗,观察组在对照组治疗基础上静脉注射热毒宁。将两组治疗有效率、炎性因子水平、不良反应发生率及住院时间进行对比。结果:观察组治疗有效率、炎性因子水平及住院时间均优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:热毒宁与阿奇霉素联合治疗小儿支原体肺炎安全性高,可明显改善患儿炎性因子,缓解临床症状,增强治疗效果,加速患儿康复进程。

福辛普利联合缬沙坦对IgA肾病患儿尿转化生长因子β_1水平的影响

目的:探讨福辛普利联合缬沙坦治疗IgA肾病对患儿尿转化生长因子β_1水平的影响。方法:将我院2013年5月-2015年12月收治的60例IgA肾病患儿,随机分为两组:对照组30例,在综合治疗基础上加服福辛普利治疗;实验组30例,在对照组治疗基础上加服缬沙坦进行联合治疗。比较两组患儿治疗前后TGF-β_1水平、24h尿蛋白定量及并发症发生率。结果:两组患儿治疗6个月后TGF-β_1水平、24h尿蛋白定量均显著下降,但对照组降低程度差于实验组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患儿并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用福辛普利联合缬沙坦治疗IgA肾病能有效降低患儿转化生长因子β_1水平,安全性高。

穴位埋线联合孟鲁司特钠对小儿咳嗽变异性哮喘患者血清IFN-γ、IL-4、IL-5的影响

目的:探析穴位埋线联合孟鲁司特钠对小儿咳嗽变异性哮喘患者血清干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-4(IL-4)、白介素-5(IL-5)的影响。方法:选取2014年6月~2015年6月到我院就诊的小儿咳嗽变异性哮喘患者90例,随机分成观察组和对照组,各45例。对照组口服孟鲁司特钠进行治疗,观察组在对照组治疗基础上采用穴位埋线治疗。将两组的治疗有效率及血清炎性因子水平进行对比。结果:观察组治疗有效率、血清IFN-γ、IL-4、IL-5均优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:穴位埋线与孟鲁司特钠联合治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效确切,可以有效改善患儿血清IFN-γ、IL-4、IL-5,增强治疗效果,提高治愈率。

中西医结合治疗对呼吸机相关肺炎T细胞亚群及NK细胞的影响

目的：分析与探讨采用中西医结合治疗呼吸机相关肺炎患者的临床疗效,并研究其对患者T细胞亚群及NK细胞的影响及评价。方法：将2015年1月—2017年1月期间经医院临床确诊后进行治疗的62例呼吸机相关肺炎患者选择为临床研究病例,采用数字表法分成两组,每组31例。对照组给予常规西医治疗,观察组在西医治疗基础上联合添加中医治疗。比较两组治疗前后肺部感染评分、T细胞亚群、NK细胞及中医证候评分的变化。结果：观察组治疗后肺部感染评分（4.26±1.31）分、中医证候积分（6.21±1.20）分、CD4（37.24±8.03）%、CD8（22.72±7.18）%、CD4/CD8（1.67±0.73）、NK细胞（47.53±8.03）水平均优于对照组肺部感染评分（5.84±1.22）分、中医证候积分（8.77±1.15）分、CD4（30.73±8.87）%、CD8（27.18±7.36）%、CD4/CD8（1.15±0.58）、NK细胞（41.45±8.16）水平,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：采用中西医结合方案治疗呼吸机相关肺炎患者,临床应用效果确切,能够显著改善患者机体T细胞亚群、NK细胞水平,提高其免疫功能,减轻炎症反应,满足患者期望值。

浅析孟鲁司特钠用于儿科哮喘治疗中的临床效果观察

目的:观察使用孟鲁司特钠治疗儿科哮喘的临床效果。方法:哮喘患儿96例作为观察对象,按照不同药物治疗方式分为对照组和实验组,前者采用常规药物治疗,后者在常规药物治疗基础上使用孟鲁司特钠,观察两组临床治疗效果。结果:实验组症状缓解时间和肺部体征消失时间均早于对照组,临床治疗有效率93.8%高于对照组的75.0%,与对照组相比存在显著差异(P<0.05)。结论:儿科使用孟鲁司特钠治疗哮喘,能够使病情尽早缓解,治疗效果明显。

酪酸梭菌二联活菌联合四磨汤口服治疗母乳性黄疸疗效观察

目的:通过酪酸梭菌二联活菌菌散联合四磨汤治疗母乳性黄疸与传统治疗方法,探讨母乳性黄疸的治疗方法。方法:符合条件的新生儿和婴儿随机分组,通过两组治疗,测血清胆红素进行比较。结果:治疗组治疗前后胆红素下降明显优于对照组。结论:酪酸梭菌二联活菌菌散联合四磨汤口服治疗,效果明显,为治疗母乳性黄疸的有效方法之一。

重组人类促红细胞生成素防治早产儿贫血的临床观察

目的:探讨重组人类促红细胞生成索(rhu-Epo)防治早产儿贫血的疗效。方法:将60例早产贫血患儿随机分为治疗组30例和对照组30例。两组早产儿自出生第1w起口服维生素E、元素铁、叶酸片,第4w肌注维生素B12,共4w。治疗组出生第7d给予重组人类促红细胞生成素,隔日1次,3次/w,皮下注射,共4w。结果:治疗组网织红细胞数、血红蛋白、红细胞压积均显著高于对照组(P<0.05)。结论:早期应用重组人类促红细胞生成素能有效防治早产儿贫血,且用药安全,无明显毒副作用。

血清人软骨糖蛋白39及肺表面活性蛋白水平在社区获得性肺炎中的诊断价值

目的探讨人软骨糖蛋白39(YKL-40)及肺表面活性蛋白A、D(SP-A、SP-D)在儿童社区获得性肺炎(CAP)诊断中的价值。方法收集南阳市第二人民医院儿科收治的CAP患儿108例(CAP组),其中重症肺炎28例(重度CAP组),轻症肺炎80例(轻度CAP组)作为研究对象,另选择在医院同期体检的健康儿30例作为对照(对照组)。检测并比较各组炎症指标WBC、NEU%、CRP、PCT、ESR、PA、IL-6及YKL-40、SP-A、SP-D,并分析YKL-40、SP-A、SP-D与炎症指标的相关性,采用ROC分析YKL-40、SP-A、SP-D对CAP及严重程度的诊断性能。结果CAP患儿YKL-40、SP-A及SP-D水平及明显高于对照组,且重度CAP组高于轻度CAP组(P<0.05)。YKL-40与C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)及白介素6(IL-6)呈正相关;SP-A与白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEU%)和IL-6呈正相关,与前白蛋白(PA)呈负相关,SP-D与IL-6呈正相关。YKL-40、SP-A和SP-D诊断CAP的曲线下面积分别为0.973、0.893和0.910,诊断重度肺炎的曲线下面积分别为0.731、0.651和0.637。结论血清YKL-40、SP-A及SP-D的水平与CAP及其病情严重程度有关,可作为CAP及病情诊断的辅助生化指标。

孟鲁司特钠与沙美特罗替卡松粉吸入剂联合治疗ACOS的临床疗效

目的探讨孟鲁司特钠、沙美特罗替卡松粉吸入剂联合治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)的临床疗效。方法选取2019年1月至2021年1月在南阳医学高等专科学校第一附属医院接受治疗的ACOS患者90例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组各45例。对照组在常规对症治疗基础上增加沙美特罗替卡松粉吸入剂,观察组在对照组基础上增加孟鲁司特钠片;比较两组肺功能、炎症标志物、血气指标、病情控制情况及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组一秒用力呼吸容积(FEV_(1))、一秒率(FEV_(1)/FVC)、FEV_(1)预测值、血氧分压(PaO;)水平及哮喘控制测试(ACT)评分均明显高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血二氧化碳分压(PaCO;)水平及慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分均明显低于对照组(P<0.05);两组治疗期间均无明显不良反应发生。结论孟鲁司特钠与沙美特罗替卡松粉吸入剂联合治疗对改善ACOS患者肺功能及血氧状态,减轻机体炎症反应效果显著,可有效控制患者病情发展,具有良好的治疗安全性。

白三烯C4合成酶基因多态性与呼吸道合胞病毒毛细支气管炎易感性及疗效的相关性

目的研究白三烯C4合成酶(LTC4S)基因rs730012位点多态性与呼吸道合胞病毒(RSV)感染的毛细支气管炎易感性及孟鲁司特钠疗效的关系,为毛支患儿的临床个体化治疗研究提供一定参考。方法选取2018年3月-2019年6月南阳市第二人民医院确诊的RSV毛细支气管炎患儿120例作为病例组,健康体检儿80例为对照组。检测两组受试儿LTC4S rs730012位点基因型;病例组在常规治疗的同时口服孟鲁司特钠连续治疗2周,观察不同基因型病例组患儿临床表现的差异,检测治疗前后其血清半胱氨酰白三烯(CysLTs)、尿白三烯E4(LTE4)、嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)水平以及潮气呼吸肺功能参数的变化。结果LTC4S基因的rs730012位点基因型及等位基因频率在病例组和对照组间总体分布差异无统计学意义(χ^(2)=0.797,0.624,P>0.05)。治疗后AC/CC组患儿1周后临床症状评分、咳嗽缓解时间、喘息、哮鸣音消失时间以及住院时间上均显著低于AA组(t=3.552、2.284、3.446、2.716、2.871,P<0.05);治疗1周后,AC/CC组患儿血清CysLTs、尿LTE4、血清ECP水平均显著低于AA组(t=4.653、5.917、9.933,P<0.001),肺功能指标潮气量、TPTEE/TE和VPEE/VE也显著高于AA组(t=2.090、2.104、2.312,P<0.05)。结论RSV毛细支气管炎患儿LTC4S基因多态性与RSV毛细支气管炎易感性无相关性,但可能与孟鲁司特钠疗效有关,AC/CC基因型患儿疗效相对优于AA型。

玉屏风方治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效观察

目的:观察玉屏风方治疗小儿咳嗽变异性哮喘肺气亏虚证的临床疗效,以及对血清白细胞介素-5(interleukin-5,IL-5)和P物质(substance P,SP)水平的影响。方法:将102例CVA患儿按随机数字表法分为观察组和对照组,每组52例。对照组采用孟鲁司特钠咀嚼片治疗。治疗组在对照组治疗基础上加用玉屏风方治疗,每天1剂,每天3次。两组患者均连续治疗4周。比较两组患者症状评分、气道反应性和临床疗效,观察两组患者治疗期间药物产生的不良反应情况,检测两组患者血清IL-5和SP水平。结果:治疗后,观察组患儿症状(喘息、咳嗽、咯痰、哮鸣音)评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,观察组患儿最小诱发累积剂量和特异性气道传导下降35百分比明显高于对照组,传导率下降斜率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组有效率为94.12%,明显高于对照组的78.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后血清IL-5和SP水平下降更明显,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组患儿治疗期间均未观察到明显不良反应。结论:在常规西医治疗基础上加用玉屏风方能改善小儿咳嗽变异性哮喘肺气亏虚证临床症状和气道反应性,提高临床疗效,且安全性好,能调节患儿体内血清IL-5和SP水平可能是其疗效途径之一。

白三烯水平与小儿毛细支气管炎及支气管哮喘关联分析

目的探讨检测毛细支气管炎及支气管哮喘患儿外周血及尿白三烯(LTs)水平的意义。方法收集南阳市第二人民医院2018-10-01-2020-01-31收治的80例毛细支气管炎患儿(毛支组)和60名哮喘患儿为研究对象(哮喘组);收集同时期来我院体检的60例健康儿童(对照组)作为对照。检测并比较各组受试儿童外周血白三烯C4(LTC4)和尿白三烯E4(LTE4)水平;采用Logistic回归分析鉴别毛细支气管炎和支气管哮喘的影响指标,ROC曲线分析其诊断性能。结果哮喘组、毛支组和对照组LTC4水平分别为(297.75±119.10)、(169.51±63.95)和(20.99±8.56)pg/mL,LTE4/Cr水平分别为(248.25±86.79)、(223.63±88.21)和(58.09±18.41)pg/mg,哮喘组和毛支组LTC4和LTE4水平均高于对照组,且哮喘组高于毛支组,差异均有统计学意义,均P<0.05;LTC4(OR=6.581,95%CI为2.910~14.881,P<0.001)、临床评分(OR=4.916,95%CI为2.097~11.525,P<0.001)及家族过敏史(OR=3.083,95%CI为1.142~8.319,P=0.026)是鉴别毛支和哮喘的独立影响因素;LTC4鉴别毛支组和哮喘组的曲线下面积为0.800,最佳诊断界限值为272.4 pg/mL,诊断特异性和敏感度分别为63.33%和93.75%。结论LTC4可以用于毛细支气管炎和哮喘的辅助鉴别诊断,对于毛细支气管炎患儿继发哮喘的风险有一定提示意义。

托吡酯治疗100例癫癇患儿的疗效分析

癫癇是脑神经元异常放电所致皮层功能紊乱而引起的脑机能失调综合征,主要表现为运动、感觉、意识及神经等功能障碍,发作类型多样,普遍呈长期性、发作性、反复性、周期性特点[1]。本病是临床常见的脑神经系统疾病,数据统计人群癫癇发病率7.0‰,活动性癫癇患病率4.6‰,其中超过90%以上首发于儿童时期[2],因此,加强小儿癫癇的防治至关重要。口服抗癫癇药物是现阶段临床治疗本病的主要方法。