生酮饮食对难治性癫痫患儿情绪和社会行为的影响

目的了解生酮饮食(ketogenic diet,KD)对难治性癫痫患儿情绪和社会行为的影响。方法采用前瞻性病例对照研究,对66例难治性癫痫患儿,在告知相关生酮治疗疗效和不良反应后由家长选择入组,加用生酮饮食治疗的35例为生酮组,继续单用抗癫痫药物治疗的31例为对照组。研究启动前对两组患儿进行情绪和社会行为评估,生酮饮食治疗启动后,分别在第3、6、12个月再进行情绪和社会行为的评估,将评分结果转化成T分进行分析,比较生酮组和对照组之间,以及生酮组自身治疗前后患儿情绪和社会行为的改变情况。结果生酮组生酮饮食治疗后第3、6、12个月,患儿的问题维度(忧郁、焦虑、冲动性、攻击性)较对照组明显下降(P<0.05);能力维度(注意力、依从性、模仿)较对照组有明显提高(P<0.05),其中在治疗初3个月改善最为明显。结论生酮饮食能明显改善难治性癫痫患儿的情绪和社会行为,较为安全。

基于CT血管造影诊断异卵双胞胎烟雾病1例

1病例资料患者(异卵双胞胎之小),女性,12岁,因突发剧烈头痛伴持续呕吐1 h,于2009年12月15日来我院就诊。患者面容不对称,左侧肢体无力伴跛行。既往无消化系统、循环系统和神经系统特殊病史,患者父母既往体健。体格检查:患者痛苦面容,不能认人,不能辨明时间和地点。双侧瞳孔不对称,对光反射异常。血压124/78 mm Hg,体温36℃,心率110次/min,

孤独症谱系障碍儿童饮食行为问题的研究

目的探讨孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童的饮食行为问题,为建立ASD的生活自理能力训练方法提供研究基础。方法实验组为2013年07月-2014年06月于本科就诊的ASD患儿53例,对照组为正常儿童50例,分别对两组儿童的主要照顾者进行饮食行为问题及一般信息调查。结果实验组在进食能力、进食行为、食物选择和喂养行为四个维度不良饮食行为的发生率均高于对照组。实验组咀嚼有困难占32例(60%);不会自己吃饭,需要喂饭的有30例(57%);拒绝一切食物的发生率为8例(15%);而对照组在这三个条目的发生率均为0例(0%)。此外,实验组不能在餐桌进餐、吃饭时间超过30min、需要特定的餐桌/餐具摆放,或需要特定的餐具、不愿尝试新食物等条目的发生率也明显高于对照组。结论饮食行为问题在ASD儿童中普遍存在,且种类多,程度重。因此,饮食行为问题是ASD儿童生活自理能力训练的重要项目之一。

产前慢性应激对子代大鼠学习记忆和海马神经元树突棘的影响

目的 研究孕鼠产前慢性应激（PS）对子代大鼠学习记忆的影响及其可能的分子机制.方法 通过SD孕鼠妊娠第14-21天每天进行3次束缚,每次45 min,建立PS模型,仔鼠为研究对象标记为PS组,无束缚孕鼠的仔鼠为对照组,每组又分为雌雄组,各20只.利用Morris水迷宫分析系统检测学习记忆能力,放射免疫法测定血清基础皮质酮（COR）和促皮质素（ACTH）水平,通过高尔基染色法观察海马CA1区神经元树突棘的形态和密度变化,并进行统计学分析.结果 在Morris水迷宫测试中,雌性PS组的逃逸潜伏期（EL）明显长于雌性对照组,差异具有统计学意义（F =4.533,P＜0.05）;第5天的EL差异具有统计学意义（=2.788,P＜0.01）.雄性PS组的EL明显长于雄性对照组,差异具有统计学意义（F=6.101,P＜0.05）;第2天EL差异具有统计学意义（t =3.051,P＜0.01）.在空间探索实验中,PS组的目标象限停留时间与同性别对照组相似,差异无统计学意义（P＞0.05）.PS组子代雌性大鼠的血清基础COR水平较同性别对照组升高,差异具有统计学意义（t =3.658,P＜0.01）;PS组子代雄性大鼠的血清基础ACTH水平较同性别对照组升高,差异具有统计学意义（t=2.319,P ＜0.05）.高尔基染色显示PS组仔鼠海马CA1区锥体神经元树突形态简单化,表现为树突分支减少,树突棘密度减少,与对照组比较差异具有统计学意义（t=-3.072,P＜0.01）.结论 孕鼠产前慢性束缚应激引起仔鼠下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱,损害仔鼠空间学习记忆能力,可能与仔鼠海马CA1区神经元树突棘的形态变化和密度降低有关.

儿童脑静脉窦血栓形成合并肺栓塞1例报告

患儿男，13岁，因头痛、呕吐、耳鸣2周余入院。入院前2周，患儿无明显诱因出现头痛，表现为两侧额颞阵发性疼痛，布洛芬可缓解，偶尔伴有腹痛、非喷射性呕吐和耳鸣。脑电图检查示慢波异常。CT示左侧小脑幕可疑小圆形低密度灶；上矢状窦的空三角征；副鼻窦炎。当地医院诊断为“上呼吸道感染；副鼻窦炎”，予以抗感染治疗，后症状稍有缓解。病程中无腹泻、出汗等脱水史，无发热、抽搐等症状。既往体健，否认肿瘤、脑血管病家族史。入院体查：T 38℃， HR 100次/min，BP 100/80 mmHg，R 20次/min，神清，精神不佳，语言流利，双侧瞳孔等大等圆、直径2.5 mm，对光反射灵敏。余脑神经无异常。四肢肌力5级，肌张力正常，深浅感觉正常。四肢腱反射对称存在，病理征（-）。颈亢，布、克氏征（-）。心肺腹体查未见异常。入院检查：白细胞计数16.5x109/L，N 0.35，L 0.56，血红蛋白、红细胞计数和血小板计数未见异常；TORCH系列巨细胞病毒IgG（＋），风疹病毒IgG（＋），单纯疱疹病毒IgG（＋）；肝功能、电解质、抗核抗体未见异常；C-反应蛋白（CRP）16 mg/L（参考范围0-8 mg/L）；凝血酶原时间（PT）未见明显异常；血浆D-二聚体11.6μg/mL（参考范围0-0.256μg/mL），纤维蛋白降解产物18.5μg/mL （0-5.0μg/mL）。眼底检查示轻度双视乳头水肿。腰穿检查示颅压200 mmHg，脑脊液常规：白细胞20x106/L，淋巴细胞89%，单核细胞10%，生化检查正常。初步诊断：（1）静脉窦血栓形成；（2）病毒性脑膜脑炎可能。行头颅MRI和MRV以明确诊断，给予静脉肝素6000 IU（bid）、抗病毒、抗感染、脱水、降颅压等治疗。