血清胱抑素C、尿β_2微球蛋白和尿微量白蛋白水平对妊娠高血压早期肾损伤的临床意义

目的探讨血清胱抑素C（Cys-C）、尿β2微球蛋白（β2-MG）和尿微量白蛋白（U-MA）与孕妇妊娠高血压的相关性。方法妊娠高血压组52例：均选自2012年9月-2014年6月妇产科妊娠高血压患者（妊娠时间22周-34周）,正常妊娠组50例（妊娠时间21周-36周）,健康体检女性对照组50例,分别测定其血清胱抑素C（Cys-C）、尿β2微球蛋白（β2-MG）和尿微量白蛋白（U-MA）。结果妊高症组患者血清胱抑素C、尿β2微球蛋白和尿微量白蛋白的水平明显高于正常妊娠组和健康体检女性对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论妊娠高血压时血清胱抑素C、尿β2微球蛋白和尿微量白蛋白水平明显升高,且对妊娠高血压早期肾损伤有明显的临床诊断价值。

基层综合医院检验科的生物安全隐患及管理对策

检验科是医院重要的临床医技科室,在日常工作中,检验科工作者接触患者的血液、体液及排泄物等具有高度传染性物质,常常成为医院交叉感染的源头科室。已有学者报道了检验科等实验室工作人员不慎被病原微生物感染的实例[1],为了加强检验人员的自我保护,防止感染或致病因子外泄而污染环境,防止各损伤因素侵害检验人员,笔者就检验科生物安全的隐患做了调查并提出一些探讨。

MCHC对异常血常规标本监控的应用

目的 研究MCHC（红细胞平均血红蛋白浓度）对异常血常规标本检测的监控作用.方法 分别对脂血、冷凝集、黄疸及溶血四种血常规标本和正常人群正常血常规标本的MCHC进行检测,比较其结果差异的情况.结果 脂血、冷凝集、黄疸及溶血四种异常血常规标本的MCHC与正常健康人血常规组比较均明显升高.结论 通过监控血常规标本的MCHC结果,可发现异常血常规标本状态,为临床提供准确、可靠的检验结果.

床边钻颅减压结合手术开颅抢救外伤性颅内血肿脑疝

目的总结急诊床边钻颅减压结合手术开颅抢救外伤性颅内血肿脑疝的临床救治经验，进一步提高抢救外伤性颅内血肿脑疝的成功率．方法对1998～2001年收治的颅脑损伤合并急性硬膜下血肿和急性硬膜外血肿脑疝患者98例，分成两组，行急诊床边钻颅减压结合手术开颅抢救外伤性颅内血肿脑疝的有45例（减压组），仅作常规开颅手术抢救的有53例（常规开颅组），并对其预后作比较。结果减压组预后良好者55．6％，死亡者26．7％。常规开颅组预后良好者30．2％，死亡者52．8％。对两组的良好率和死亡率分别进行比较．均有非常显著性差异（P〈0．01）。结论床边钻颅减压结合手术开颅抢救外伤性颅内血肿脑疝疗效显著，明显优于常规开颅手术抢救外伤性颅内血肿脑疝的疗效，值得推广应用。

检验医学和临床医学紧密结合关系探讨

检验医学以生物、生物化学、病理学、微生物学、免疫学与分子生物学等多专业为基础,面向临床各科的多学科结合的应用学科。随着基础医学、临床医学、生物工程学、电子学等学科的发展及新的检验技术和自动化仪器的应用,使检验医学得到迅速发展,使检验质量和水平显著提高。

新型心肌损伤标志物与传统心肌酶对诊断早期急性心肌梗死的敏感度和特异度评价

目的探讨新型心肌损伤标志物与传统心肌酶对诊断早期急性心肌梗死(AMI)的敏感度及特异度评价。方法选取2013年1月至2015年6月该院有AMI发病指征的疑似210例患者作为研究组,并选择同时间段有胸痛指征疑似AMI但确诊为非AMI的210例患者作为对照组。初诊患者均检测新型心肌损伤标志物心肌钙蛋白(cTnI)、心型脂肪酸结合蛋白(HFABP)、肌红蛋白(MYO)和传统心肌酶谱肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH),在发病后<3h,3~6h,以3h间隔抽取静脉血离心血清。比较两组检测结果。结果研究组0~3h、3~6h的H-FABP、cTnI和MYO水平显著高于对照组,并且逐渐升高,升高幅度明显大于传统心肌酶指标,差异具有统计学意义(P<0.05);3~6h的CK-MB、LDH显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);H-FABP、cTnI、MYO敏感度和特异度均相对高于传统心肌酶指标,差异具有统计学意义(P<0.05),其中H-FABP在3~6h的特异度和敏感度均最高。结论传统心肌酶用于排除AMI疑似患者,缺乏敏感度和特异度,可采用连续监测法代替判断AMI。新型心肌损伤标志物用于诊断早期急性心肌梗死,敏感度及特异度均优于传统心肌酶法,值得推广应用。

某地区推广成分用血10年情况回顾与发展分析

目的分析四会市地区临床10年用血情况,各种成分用血的使用量和增长率,以及临床主要用血的应用特征。探讨临床用血合理性和未来发展的需求趋势,回顾临床成分用血的使用量,能够更加的准确地反映临床用血的实际情况。科学合理的预测、制定年度工作计划提供科学依据,同时发现用血需求大幅波动时应积极调查原因,及时纠正。方法对2001～2010年间本地区用血情况进行数据分析。结果临床成分用血不断增加,达到国际先进水平,合理用血不断提升,输血不良反应率逐年下降。结论及时分析、掌握本地区成分用血情况,严格执行安全用血管理制度,加大宣传力度,对指导临床合理安全的成分用血和输血技术发展具有重要意义。

内源性凝血功能障碍患者血浆纠正试验与狼疮抗凝物质的相关性研究

目的：应用绘制ROC曲线分析，确定利用血浆纠正试验结果，预测内源性凝血功能障碍患者狼疮抗凝物质（LA）的临界诊断值。方法：2014年1月-2017年10月在我院收治的内源性凝血功能障碍患者110例，轻型72例（66％）、中间型26例（23％）、重型12例（11％）。回顾分析患者的血浆纠正试验及LA检测结果，并绘制ROC曲线分析，计算其LA阳性的最佳临界诊断值。结果：ROC曲线下面积（AUC）=0．959（95％CI0．961-0．987），Youden值为0．826，所对应的孵育法APTT为39．6s为有无LA的最佳诊断界点。此时敏感度为87．3％，诊断特异度为95．1％。AUC=0．971（95％CI0．962-0．994）．Youden值为0．886所对应的孵育法APPT为3．6s此即区分低浓度比值与高浓度比值LA的最佳诊断界点。此时敏感度为94．7%，诊断特异度为95．2%。结论：APPT纠正试验可为内源性凝血功能障碍患者LA产生的早期诊断指标。

获得性凝血功能异常患者血浆纠正试验与狼疮抗凝物质检测的相关性探讨

目的:通过研究绘制ROC曲线的相关性分析,确定利用血浆纠正试验结果,建立预测获得性凝血功能异常患者狼疮抗凝物质的临界范围诊断值。方法:选取收治的获得性凝血功能异常患者110例,轻型72例(66%)、中间型26例(23%)、重型12例(11%)。对患者的血浆纠正试验及狼疮抗凝物质检测结果,应用绘制ROC曲线开展分析,计算出狼疮抗凝物质阳性的最佳临界诊断值。结果:ROC曲线下面积(AUC)=0.959(95%CI 0.961~0.987,P<0.05),Youden's index值为0.819,所对应的孵育法APPT为39.6 s,可作为诊断狼疮抗凝物质阳性的最佳临界点。此时敏感度为88.0%,诊断特异度为94.9%。AUC=0.971(95%CI 0.962~0.994,P<0.05),Youden's index值为0.879,所对应的孵育法APPT为53.6 s,可以鉴别狼疮抗凝物质低浓度比值与高浓度比值的最佳诊断界点。此时敏感度为94.7%,诊断特异度为96.3%。结论:孵育法APPT血浆纠正试验可为获得性凝血功能异常患者LA产生的早期预测指标,能解决早期判断、监测抗凝物质发生的重要筛查方法。

处方管理与点评对门诊抗菌药物使用的影响研究

目的:探讨处方管理与点评对门诊抗菌药物使用的影响。方法:选取四会市人民医院2020年8月至2021年2月加强处方管理与点评的2000例门诊处方作为管理后组,另选取2020年1月至2020年7月未实施强化处方管理与点评2000例门诊处方作为管理前组。比较两组抗菌药物使用原因、使用率及联用情况。结果:管理后组患者抗菌药物使用率显著低于管理前组(P<0.05)。管理后组患者抗菌药物治疗使用率显著高于管理前组(P<0.05),管理后组患者抗菌药物预防使用率显著低于管理前组(P<0.05)。管理后组患者抗菌药物单用与二联使用率与管理前组比较差异无统计学意义(P>0.05),三联及以上使用率管理后组患者显著低于管理前组(P<0.05)。管理后组患者抗菌药物不合理使用率显著低于管理前组(P<0.05)。结论:加强处方管理与点评实施后,医院抗菌药物使用较为合理,可有助于减少抗菌药物无指征使用,保障患者用药有效且安全。

抗双链DNA抗体测定阳性在自身免疫性疾病患者中的免疫学特征分析

目的分析抗双链DNA(dsDNA)抗体测定阳性在自身免疫性疾病患者中的免疫学特征。方法回顾性分析168例自身免疫性疾病患者临床资料,其中,免疫印迹法检测抗dsDNA抗体阳性106例,阴性62例。比较抗dsDNA抗体阳性患者与阴性患者的一般资料、抗核抗体谱、实验室检测结果、临床特征。结果抗dsDNA抗体阳性患者平均年龄为(57.75±12.32)岁,高于抗dsDNA抗体阴性患者的(50.36±14.17)岁,差异有统计学意义(P<0.05)。抗dsDNA抗体阳性患者系统性红斑狼疮占比为35.85%,低于抗dsDNA抗体阴性患者的61.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。抗dsDNA抗体阳性患者与阴性患者的性别及系统性硬化症、原发性干燥综合征、重叠综合征、未分化结缔占比比较差异无统计学意义(P>0.05)。抗dsDNA抗体阳性患者抗核抗体阳性、抗中性粒细胞胞浆抗体阳性、抗髓过氧化物酶抗体阳性、血清滴度≥1∶500占比分别为86.79%、70.20%、51.56%、92.45%,高于抗dsDNA抗体阴性患者的59.68%、22.73%、16.34%、77.42%,狼疮抗凝物质阳性占比33.96%低于抗dsDNA抗体阴性患者的61.29%,差异均有统计学意义(P<0.05)。抗dsDNA抗体阳性患者与阴性患者的抗SSA抗体阳性、抗SSB抗体阳性、抗风湿因子阳性占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。抗dsDNA抗体阳性患者的免疫球蛋白(Ig)G(12.05±5.14)g/L低于抗dsDNA抗体阴性患者的(14.32±7.42)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。抗dsDNA抗体阳性患者与阴性患者的白细胞、红细胞、血小板、IgA、IgM、C3、C4、血沉比较,差异无统计学意义(P>0.05)。抗dsDNA抗体阳性患者雷诺氏现象发生率43.40%、冠心病反应发生率33.96%,高于抗dsDNA抗体阴性患者的12.90%、16.13%,差异有统计学意义(P<0.05)。抗dsDNA抗体阳性患者与阴性患者的眼睑干结、手脚麻肿、肺纤维化、肝功能损害、肾蛋白溢出发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论系统性红斑狼疮患者血清中抗体的滴度和抗dsDNA抗体的反应值相关,有助于系统性红斑狼疮的早期治疗、患者外周血血象变化的实时监测。

梅毒感染对母婴垂直传播的临床研究

梅毒是由于苍白螺旋体所致的一种慢性传染性疾病，主要通过母婴血液传播、胎盘垂直传播或性接触感染，可导致胎儿、新生儿先天性梅毒，其表现症状复杂，几乎可累及全身各器官，致使多种脏器官损害㈣。常见临床症状表现为全身淋巴结肿大、皮肤黏膜损害、肝脾肿大及骨损害等。梅毒通过母婴垂直传播，造成新生儿感染、死产及孕妇流产等不良妊娠结局，对母婴生命健康造成严重威胁。

PAK4在甲状腺乳头状癌中的表达作用研究

目的:探究PAK4在甲状腺乳头状癌中的表达情况及临床意义。方法:从笔者所在医院甲状腺癌标本库中选取2013-2017年经手术后的组织标本,其中甲状腺乳头状癌(PTC)60例,甲状腺非恶性病例30例。采用免疫组化的方法对PAK4在甲状腺非恶性病例与甲状腺乳头状癌中的表达水平进行检测。结果:在60例PTC中PAK4阳性表达为27例(45.00%),其中强阳性表达12例(20.00%),中等阳性表达15例(25.00%)。PTC中PAK4的阳性表达率为45.00%,显著高于甲状腺良性组织中的6.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。PAK4在甲状腺乳头状癌阳性表达和正常表达的性别、年龄、肿瘤大小、是否单发、是否单侧比较,差异无统计学意义(P>0.05);两者腺体外浸润、临床分期、淋巴结转移比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PAK4在甲状腺乳头状癌中阳性表达率较高,可能预示存在腺体外浸润、淋巴结转移、疾病Ⅲ或Ⅳ期,为本病的早期诊治提供新的策略。

国产的血液细胞分析仪与国外的流式细胞仪在测定幼稚血细胞群的质量对比

探讨BC-6900五分类血细胞分析仪和Attune NxT 流式细胞仪在测定幼稚血细胞群的结果质量对比。方法:分别应用BC-6900五分类血细胞分析仪的研究数据模式和流式计数术对全血发现幼稚血细胞及骨髓标本的幼稚细胞群含量进行检测。结果:测定组1为全血标本,BC-6900五分类血细胞分析仪测定的研究数据模式绝对数与流式细胞仪测定的幼稚细胞的绝对数呈正相关(r=0.57)。测定组2为骨髓标本幼稚细胞技术时,需稀释10倍的骨髓中幼稚细胞标本其相关系数r=0.057。重复性对比变异系数(CV)为3.1%。在血液病患者发现初期,研究数据模式检测质量明显上升。结论:迈瑞BC-6900应用研究数据模式分析幼稚细胞群参数,帮助临床快速诊断发现血液病患者有极具意义。流式细胞仪的操作烦琐,价格昂贵,通过特异标记能准确测定幼稚细胞群的阶段和分型,设门分选具有活性的特定祖细胞,能帮助开展骨髓移植提取祖细胞应用,所以,流式细胞仪检测幼稚细胞群的质量高,是血细胞分析仪不可替代的。国产的血细胞分析仪需要改进特异标记染色,这样的技术质量更高,帮助临床诊断治疗意义前景广阔。