肌电生物反馈联合电刺激治疗功能性肛门直肠痛的个体化设计初探

目的:分析两种不同模式的生物反馈联合电刺激方案对功能性肛门直肠痛及其伴随的排便困难等症状的临床疗效,从而为制订个体化治疗方案提供参考。方法:将2022年1―7月于重庆市中医院肛肠科就诊的111例功能性肛门直肠痛患者按是否伴随排便困难分为两类。将第一类伴随排便困难症状的患者60例随机等分为两组,分别以生物反馈联合电刺激模式一、生物反馈联合电刺激模式二治疗;将第二类无伴随症状的患者51例随机分为两组,分别以生物反馈联合电刺激模式一治疗25例、生物反馈联合电刺激模式二治疗26例。观察治疗后各组病例症状改善、功能恢复情况及盆底功能Glazer评估结果的变化情况。结果:经过1个疗程生物反馈联合电刺激治疗,各组患者盆底功能Glazer评估结果均优于治疗前(P <0.05)。使用生物反馈联合电刺激模式一治疗的30例伴随排便困难症状患者,总有效率为93.33%(28/30);以模式二治疗的30例患者,总有效率为73.33%(22/30)(P <0.05)。无伴随排便困难症状的51例患者中,使用生物反馈联合电刺激模式一治疗25例患者,总有效率为68.00%(17/25);以模式二治疗26例,总有效率为96.16%(25/26)(P <0.05)。结论:生物反馈联合电刺激治疗功能性肛门直肠痛疗效显著。对于伴有排便困难症状的患者,使用以电刺激为主、辅以Kegel训练的模式一的疗效优于模式二。而无排便困难症状的患者,使用先以电刺激锻炼肛门括约肌力量,再以Kegel训练的模式二的疗效优于模式一。

基于“无湿不成泻”探讨化湿法调节肠道菌群治疗腹泻型肠易激综合征

腹泻型肠易激综合征(IBS-D)是一种临床常见的以腹泻为主要症状的慢性功能性肠病变。其以反复发作、病程长、无器质性病变、精神心理因素突出为特征,中医属“泄泻”“腹痛”等范畴。《医宗必读》云:“无湿不成泻”,提示本病以湿浊为主要病理因素,化湿法是治疗本病的基本方法。研究表明,肠道菌群紊乱是IBS-D发生和发展的重要特征,化湿中药及复方有助于恢复肠道菌群的平衡稳态。本文基于“无湿不成泻”的病理核心,探讨化湿法调节肠道菌群治疗IBS-D的中医病机,为中医药干预IBS-D相关研究及临床提供理论参考。

妊娠早中期维生素D水平动态变化与妊娠糖尿病的关联性分析

目的探讨妊娠早中期维生素D水平动态变化与妊娠糖尿病(GDM)的关联。方法选取2019年1月至2020年12月于合肥市第一人民医院规律产检并分娩的650例孕妇作为研究对象。检测孕妇妊娠早中期血清25-羟维生素D水平,根据是否合并GDM,将孕妇分为GDM组(67例)和非GDM组(583例)。分析25-羟维生素D水平与GDM的潜在关联。结果2组年龄、妊娠前体重指数、妊娠早期25-羟维生素D水平、妊娠早中期25-羟维生素D平均值比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,25-羟维生素D水平最高组(Q_(4)组)的孕妇患GDM的风险为25-羟维生素D水平最低组(Q_(1)组)的0.33倍(比值比:0.33,95%置信区间:0.14~0.74,P<0.05)。调整年龄、妊娠前体重指数、妊娠次数、产次等混杂因素后,这种关联仍然显著(P<0.05)。限制性立方样条图结果显示,妊娠早期25-羟维生素D水平与GDM风险呈负相关(P=0.035)。结论妊娠早中期维生素D水平随孕周的增加有升高趋势,妊娠早期充足的维生素D水平与GDM患病风险降低相关。

孕期膳食结构与孕晚期血压的关系初探

目的探讨孕期不同食物和营养素种类与孕晚期血压之间的关系,从而为孕期饮食指导提供科学依据。方法于2015年3月至2019年2月在合肥市的三家医院,招募定期产检的孕14~27周、单胎妊娠、定居在合肥的孕妇,发放自行设计的电子调查问卷,最终有4379人完成问卷。收集所有孕妇的人口统计学特征、孕期身体状况、生活方式、饮食习惯及血压;通过食物摄入量计算营养素摄入。分析影响孕晚期血压的因素,不同营养素摄入与孕晚期血压的关联。结果孕前身体质量指数(BMI)≥24kg/m^(2)、初产妇、丈夫吸烟(≥6支/天)、摄入杂粮类<3份/周、摄入禽肉类<3份/周、摄入鱼虾贝类<3份/周、摄入蔬菜类<3份/周、摄入水果类<3份/周的孕妇孕晚期收缩压和舒张压更高(收缩压:t值分别为-10.779、-2.325、2.343、6.247、6.169、5.288、7.392、7.387,P<0.05;舒张压:t值分别为-11.066、-3.870、2.276、4.727、4.088、3.766、6.068、5.472,P<0.05);摄入畜肉类<3份/周、摄入坚果类<3份/周、摄入油炸类<3份/周、摄入腌卤菜类<3份/周、摄入甜饮料类<3份/周的孕妇孕晚期收缩压和舒张压更低(收缩压:t值分别为-5.977、-5.533、-7.204、-7.375、-6.235,P<0.05;舒张压:t值分别为-2.248、-4.357、-5.534、-6.403、-4.402,P<0.05)。对孕妇不同营养素摄入频率与孕晚期血压进行多因素线性回归分析发现,孕期摄入纤维素、脂肪、糖类和能量的频率与孕晚期血压有关联(收缩压:β分别为-0.350、0.260、-0.330、0.550;舒张压:β分别为-0.210、0.170、-0.160、0.210,P<0.05);孕期摄入碳水化合物的频率与孕妇孕晚期收缩压有关联(β=0.170,P<0.05),与孕晚期舒张压无关联(P>0.05);孕期摄入蛋白质的频率与孕晚期收缩压、舒张压均无关联(P>0.05)。结论孕妇孕晚期的饮食与血压关联显著,可以通过孕期营养干预如增加纤维素类食物的摄入、减少脂肪类食物的摄入降低妊娠期高血压的发生。

妊娠妇女性激素、骨密度、骨代谢生化指标的变化及相关性研究

目的 探讨妊娠妇女骨密度和骨代谢的变化及其与性激素的关系。方法 随机选取6 3例健康脑力劳动孕妇和 2 1例健康脑力劳动妇女分别测定骨密度 ,血清Ca、P、ALP、BGP和E2 、P、FSH、LH、PRL以及尿HP Cr、Ca Cr比值。结果 孕期骨密度虽有下降但无显著变化 (P >0 0 5 ) ,ALP和BGP在晚孕期有显著变化 (P <0 0 5 )且此变化与E2 成正相关 (r =0 6 1、0 36 )。结论 妊娠期骨密度虽无明显变化 ,但晚孕期骨转换率明显增加且与E2 呈正相关。提示可通过测定E2 了解孕期骨代谢情况 ,并及时予以补钙等措施可能有益。

子宫腺肌病85例临床诊断和治疗探讨

目的探讨子宫腺肌病的发病情况、临床表现、诊断和治疗。方法回顾性分析1996年1月～2003年12月我院收治的85例子宫腺肌病患者的临床资料。结果85例子宫腺肌病占我院同期妇科子宫切除的11.6%;前后4年相比近4年发病率明显升高(71.4%);术前痛经40例(47.1%);月经过多或紊乱49例(57.6%);术前诊断子宫腺肌病31例,诊断符合36.5%;B超诊断符合率17.6%;除2例行子宫腺肌瘤剔除术外,其余患者均行子宫切除术。结论近年来子宫腺肌病的发病率升高,术前易误诊,阴道B超和MRI可提高诊断率,治疗应个体化,目前仍以手术为主,药物和微创治疗提供了新的治疗途径。

合肥地区妇女孕早期妊娠相关焦虑的流行特征

目的描述孕妇孕早期妊娠相关焦虑流行特征,分析其影响因素,为孕早期心理保健服务提供依据。方法以1 010名首次进行孕期保健体检的孕妇为研究对象,孕早期妊娠相关焦虑采用自编的《妊娠相关焦虑量表》进行评定。孕妇人口统计学特征以及不良因素暴露由问卷调查获得,统计分析人口统计学特征与妊娠相关焦虑的关系。结果孕妇有焦虑情绪的发生率为27.4%,孕妇的年龄和是否意外怀孕可显著影响妊娠相关焦虑的发生。结论应加强对低年龄孕妇和意外怀孕孕妇的心理健康监测,并及时进行心理辅导和心理治疗。

脉冲波疗法用于分娩镇痛的临床效果分析

目的探讨脉冲波疗法用于分娩镇痛的临床效果以及对产妇和新生儿的影响。方法150例初产妇随机分成镇痛组和对照组,镇痛组在产程中使用GT-4A分娩镇痛工作站。观察两组产妇的镇痛效果、产程时间、分娩方式、产后出血及镇痛对母儿的影响,并将镇痛组与75例硬膜外自控镇痛的初产妇即PCEA组分娩方式及缩宫素使用率进行比较。结果镇痛组镇痛前后疼痛评分差异有非常显著性(P<0.01);镇痛组与对照组的活跃期、第一产程、第二产程时间比较差异有显著性(P<0.005);镇痛组与对照组比较剖宫产率差异有显著性(P<0.05),产程中缩宫素使用率差异无显著性(P>0.05);镇痛组与对照组比较产后出血及新生儿评分等差异无显著性(P>0.05)。镇痛组与PCEA组比较缩宫素使用率及阴道助产率有显著性差异(P<0.05),镇痛组明显低于PCEA组。结论GT-4A分娩镇痛工作站为非药物非创伤性镇痛,具有良好的镇痛效果,可缩短产程,对母儿无不良影响,提高产妇对分娩的依从性,能降低剖宫产率,操作简单,产妇易于接受,是一种较为理想的分娩镇痛方法。

校企双向赋能,推动“中文+职业技能”教育发展

作为职业教育与国际中文教育融合发展的“中文+职业技能”教育,加强交流互鉴、促进民心相通是其重要内容。有色金属行业以“中文+职业技能”发展为契机,探索了校企合作“走出去”机制,扩大了中国职业教育影响力,打通了国内外“双循环”模式,提高了职业教育与国际中文教育融合发展的水平。当前,“中文+职业技能”发展仍处在起步阶段,未来还需要校企双方配合,在建立校企联合培养机制、深化校企共同研究机制、构建校企共建资源模式等方面进行理论研究和实践探索。

孕期骨密度和骨代谢生化指标的变化

目的 探讨妊娠期骨密度和骨代谢的变化。方法 对合肥市健康脑力劳动孕妇63例和非孕对照组21例分别测定桡骨骨密度(BMD)、血钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)以及尿羟脯氨酸/肌酐(HP/Cr)和尿钙/肌酐(Ca/Cr)比值。结果 ①孕期桡骨骨密度无明显变化,与非孕对照组比较有下降,但差异无显著性(P>005);②血Ca和P浓度孕期与对照组比较,差异无显著性(P>005);③血ALP和BGP在晚孕组明显升高,与非孕对照组和早、中孕组比较差异有显著性(P均<005);④尿HP/Cr和Ca/Cr在孕期有随孕周增加而升高的趋势,但各孕组间及与对照组比较差异无显著性(P均>005)。结论 妊娠期骨密度有下降,但无明显改变。而骨代谢生化指标在晚孕期变化明显,显示晚孕期骨转换率增加。

全民碘盐后合肥地区孕妇碘营养状况的分析

目的 探讨全民碘盐后合肥市孕妇的碘营养状况。方法 选择合肥地区健康早、中、晚孕妇女 186例分别测定尿碘含量。结果 各孕组尿碘中位数均达到美国推荐孕妇碘摄入量 175 μg/d ,但随孕周增加 ,尿碘中位数明显降低 ,3组间有非常显著差异 (P <0 0 1) ,且每组均有部分孕妇尿碘 <175 μg/L。结论 全民碘盐后合肥市孕妇总体无碘缺乏及碘过多 ,但有部分孕妇呈现碘营养不足 ,尤以晚孕组为著 。

POME光治疗宫颈糜烂100例疗效观察

我院自1993年始开展POME光治疗宫颈糜烂,现将资料完整的100例总结报道如下。 资料和方法 1 一般资料 100例患者均为已婚妇女,年龄22～53岁,其中25～40岁占96％。所有病例治疗前经妇科检查排除急性阴道炎和盆腔炎,常规行白带检查排除滴虫性及霉菌性阴道炎,宫颈刮片排除宫颈癌。宫颈糜烂程度,轻度18例,中度58例,重度24例。

两种妊娠期糖尿病诊断标准与妊娠结局的关系

目的了解妊娠期糖代谢异常不同诊断标准与妊娠结局的关系。方法选取定期产检并住院分娩、50 g糖筛查异常后行75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)的孕妇302例,根据国内董志光等和1997年美国糖尿病协会(ADA)两种诊断标准对孕妇进行分组:符合国内董志光等妊娠期糖尿病(GDM)和糖耐量减低(GIGT)标准的76例列为A组;不符合董志光等标准但符合1997年ADA诊断标准的43例列为B组;两种标准均不符合的视为OGTT正常,从中随机选取80例列为C组;对3组母儿妊娠结局进行分析比较。结果①以董志光等标准诊断妊娠期糖代谢异常76例,占筛查阳性数的25.2%,其中GDM 55例(18.2%),GIGT 21例(6.9%)。以1997年ADA标准诊断妊娠期糖代谢异常119例,占筛查阳性数的39.4%,其中GDM 68例(22.5%),GIGT51例(16.9%)。②A组妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、巨大儿、新生儿窒息及新生儿低血糖的发生率、剖宫产率均高于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05、P<0.01);B组和C组间母儿并发症的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论按董志光等诊断标准,糖筛查异常人群中将有14.2%的糖代谢异常者被漏诊,但发生妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、巨大儿、产后出血、新生儿窒息、新生儿低血糖等的风险以及剖宫产率并无明显增加;如按1997年ADA诊断标准,则增加14.2%的孕妇需要处理,这会增加孕妇的心理和经济负担。

妊娠期生活事件问卷的信度和效度评价

目的编制适合我国国情的妊娠期生活事件问卷,并评价其信度、效度,为开展孕期应激与不良妊娠结局及子代发育的病因关联研究提供有效测量工具。方法在广泛文献综述基础之上构建理论维度,建立问卷的初始项目库,经过专家咨询和项目筛选,初步确定35个条目组成初始问卷。首先,建立3913名孕早期孕妇随访队列,结合遗漏检验、描述统计检验、极端组比较以及同质性检验等统计学方法对初始问卷的项目进行筛选。其次,通过Cronbach’sα系数、折半信度系数以及重测信度系数评价问卷的信度。最后,通过因子分析评价结构效度,以及区分效度。结果通过项目分析,初步确定妊娠期生活事件问卷由20条项目组成,分为家庭经济状况、工作问题、人际关系、夫妻生活和谐度四个维度。总问卷的Cronbach’sα系数、折半信度系数以及重测信度系数分别为0.63、0.67和0.93。采用方差最大正交旋转法进行探索性因子分析得出的结果与问卷构建之初的理论构想基本一致。区分效度结果显示调查对象在户口、文化程度和家庭月收入3方面分组之间的问卷得分的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期生活事件问卷具有一定的信度和效度,需要进一步评价预测效度。

妊娠合并梅毒患者的妊娠结局

目的探讨妊娠合并梅毒的筛查、治疗及妊娠结局,降低不良妊娠结局的发生率。方法对53例经血清学筛查并确诊为妊娠合并梅毒的临床资料进行回顾性分析,根据妊娠期是否行全疗程抗梅毒治疗,将其分组,比较两组孕妇的妊娠结局。结果53例中Ⅱ期梅毒3例(5.66%),余均为潜伏期梅毒(94.34%)。治疗组引产3例,妊娠至围产期的孕妇26例,其中无死胎、畸胎及新生儿死亡。先天梅毒儿1例(3.45%),不良妊娠结局发生率37.93%,而未治疗组的不良妊娠发生率为100%。结论妊娠合并梅毒的临床分期以潜伏期梅毒为主;梅毒是导致不良妊娠结局的重要因素,但妊娠期应及早进行规范的抗梅毒治疗,能很好控制死胎、畸胎和新生儿死亡的发生,以改善不良妊娠结局。

妊娠期糖尿病患者血清脂联素水平测定的意义

目的了解妊娠期糖尿病(GDM)患者血清脂联素水平与胰岛素抵抗的关系,探讨脂联素与GDM发病的相关性。方法采用酶联免疫吸附法测定30例妊娠期糖尿病孕妇(GDM)和30例正常糖耐量孕妇(NGT)空腹血清脂联素水平;同时测定两组空腹胰岛素(FINS),空腹血糖(FPG)及糖化血红蛋白(HbA1 c)水平。用稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR I)来评价胰岛素抵抗程度。结果①GDM组血清脂联素水平明显低于NGT组,差异有统计学意义(P<0.05)。②GDM组FINS、FPG及HbA1 c水平明显高于NGT组,差异有统计学意义(P<0.01)。③GDM组HOMA-IR I明显高于NGT组(P<0.01)。④相关分析结果显示,血清脂联素与孕晚期BM I、FPG、HbA1 c、FINS及HOMA-IR I呈负相关(P<0.01或P<0.05),与孕前BM I无明显相关性。结论低脂联素水平参与GDM患者胰岛素抵抗的形成,GDM与脂联素水平降低密切相关。

维生素D在妊娠期高血压疾病中作用的研究

目的:探讨维生素D缺乏与子痫前期病因的关系。方法:评估轻、重度子痫前期、妊娠期高血压和健康孕妇的维生素D水平,分析各组孕妇血清25(OH)D水平与妊娠期高血压疾病严重程度的关系。结果:轻度、重度子痫前期组25(OH)D水平均低于健康孕妇组(P<0.05),重度子痫前期组新生儿出生孕周和体重明显低于轻度子痫前期组、妊娠期高血压组和健康孕妇组(P<0.05)。结论:血清25(OH)D水平与妊娠期高血压疾病的病情严重程度有关,维生素D的补充被认为可降低轻度子痫前期和重度子痫前期的风险。

重度妊高征孕妇部分生化指标变化的探讨

目的 探讨重度妊高征患者部分血清生化指标变化的特征。方法 采用全自动生化分析仪检测 72例重度妊高征 ,70例正常晚孕妇女 ,分析两者间的血清总胆固醇 (TCHOL)、甘油三酯 (TG)、极低密度脂蛋白胆固醇 (VL DLe)、谷丙转氨酶 (ALT)、谷草转氨酶 (AST)、γ -谷氨酰转肽酶 (GGT)、碱性磷酸酶 (ALP)、血清钙 (Ca2 + )、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶 (CK)。结果 重度妊高征患者ALT、AST、及GGT明显高于正常对照组 (P <0 .0 1) ,血钙明显低于正常组 (P <0 .0 1) ,TG、VLDLc明显高于正常组 (P <0 .0 1)。结论 重度妊高征患者部分生化指标较正常晚孕妇女具有明显改变 ,能反映病情的严重性 。

高等教育信息化背景下微课的发展与应用

在高等教育信息化背景下，高等院校传统的教学模式正经历着一场革命。微课与慕课等新生事物正在积极地探索适合中国的在线教育，在共享优质教学资源与降低教育成本等方面影响着中国教育。作为传统教育的补充，微课正以其主题突出、短小精悍、交互性强、动态更新等特点为开放教育资源的建设与发展做出巨大贡献。

新媒体视域下以内容为依托的英语翻译实践教学模式探析

随着经济全球化的高速发展,社会迫切需要培养大量具有创新精神和实践能力的英语复合型人才。新媒体以其方便性、快捷性、互动性和及时性等特点为英语教学提供了更广阔的发展空间。以内容依托教学的英语教学法注重以学生为中心,有助于提高学生的学习主动性。在新媒体资源环境下采用以项目为依托的翻译实践教学模式可以有效地提高翻译实践教学的质量及效率,实现英语教学的有效改革。