老年人跌倒风险感知研究现状及其对老年人主动跌倒预防的启示

跌倒是老年人致病致死的重要原因。临床医护人员虽已重视对跌倒的管理,但跌倒干预依从性尚不理想,跌倒发生率仍然维持在较高水平,从老年人角度探讨其对跌倒风险的理解可能是跌倒干预,尤其是主动跌倒预防的关键。本文从“健康第一责任人”的角度,对老年人跌倒风险感知的概念、行为后果及影响因素进行总结,发现目前国内外跌倒风险感知研究较少,概念内涵仍需进一步挖掘。老年人对跌倒风险的主观认知能够导致不同的跌倒风险应对行为模式,从而影响跌倒风险。跌倒风险感知影响因素主要聚焦于情绪心理、生理状况、社会文化和物理环境方面,影响过程均通过主观认知发挥作用。未来可结合风险感知形成过程,使用实证研究进一步验证跌倒风险感知的心理认知机制,为主动跌倒预防提供实证依据。

血清超敏C反应蛋白、白细胞介素27检测对糖尿病肾病的早期诊断价值

目的探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素27(IL-27)对糖尿病肾病(DN)的早期诊断价值。方法选取2020年1月—2021年7月于青岛市海慈医院住院治疗的DN患者146例作为观察组,同时选取同期该院就诊的糖尿病患者60例作为对照组。比较两组患者的收缩压、舒张压、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2 h PG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、hs-CRP、IL-27水平以及尿白蛋白/肌酐比值(UACR)、肾小球滤过率估计值(eGFR)。采用逐步多因素非条件Logistic回归模型分析DN发生、发展的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线预测血清hs-CRP、IL-27水平对DN的早期诊断价值。结果观察组TC、TG、LDL-C、hsCRP、IL-27、UACR水平高于对照组组,eGFR水平低于对照组(P<0.05)。两组FPG、2 hPG、HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。逐步多因素非条件Logistic回归模型分析结果显示,TC水平[OR=1.721(95%CI:1.187,2.495),P<0.05]、hs-CRP水平[OR=2.409(95%CI:1.477,3.929),P<0.05]、IL-27水平[OR=1.987(95%CI:1.256,3.145)]及UACR值[OR=1.693(95%CI:1.127,2.543),P<0.05]是DN的影响因素。ROC曲线分析结果显示:hs-CRP、IL-27单独诊断时AUC为0.769(95%CI:0.596,0.941)、0.827(95%CI:0.717,0.939)。而联合诊断时AUC为0.895(95%CI:0.848,0.929),诊断效能较高。结论血清hs-CRP、IL-27水平升高是DN的影响因素,血清hs-CRP、IL-27可以作为DN的早期诊断指标。

肝癌耐药细胞株的建立及癌干细胞的特性

目的建立肝癌耐药细胞株,并观察耐药细胞株癌干细胞的相关生物学特性。方法采用阿霉素(ADM)浓度梯度递增法诱导建立耐药BEL-7404人肝癌细胞株,并对亲代与耐药肝癌细胞株进行癌细胞基本特性、癌干细胞相关细胞学特性进行检测,用计数法检测癌细胞生长曲线、倍增时间与MTT法测耐药倍数;单个细胞成株培养、平板克隆形成实验、"球囊"细胞培养实验。结果耐药BEL-7404人肝癌细胞与亲本细胞相似,呈上皮样生长方式,但其中梭状细胞略多,耐药倍数为292倍;生长曲线表明其增殖速度明显低于亲本BEL-7404人肝癌细胞,且倍增时间增加;耐药BEL-7404肝癌细胞克隆形成率、"球囊"细胞形成率均明显低于其亲本BEL-7404人肝癌细胞。结论低浓度阿霉素持续增量法可诱导形成耐药肝癌细胞株,但耐药肝癌细胞株的癌干细胞特征并不明显。

社区老年人自评健康与衰弱的关联:淡漠的调节作用

背景既往研究表明,自评健康状况能够作为衰弱的简易评估指标,自评健康状况差的个体衰弱风险更高。然而在淡漠老年人群中,自评健康状况与衰弱间的关联强度可能不同,健康状况自我评价法在衰弱评估中的应用效果可能存在差异。目的探讨淡漠在社区老年人自评健康状况与衰弱关联中的调节作用,旨在为健康状况自我评价法在淡漠老年人衰弱评估中的应用提供理论指导。方法2021年11月—2022年3月,采用便利抽样法,抽取南京市和连云港市社区老年人共384名作为调查对象(其中179名来自南京市江宁区东山街道东山社区,205名来自连云港市东海县青湖社区),采用一般资料调查表、衰弱评估量表(FFP)、老年人抑郁量表淡漠分量表(GDS-3)、自评健康条目对其进行问卷调查。采用广义线性模型分析社区老年人自评健康状况对衰弱的影响,采用Hayes编制的SPSS宏程序Process的模型1分析淡漠在社区老年人自评健康状况和衰弱关系中的调节作用,并进行简单斜率分析、绘制简单斜率图。结果384名社区老年人中位FFP、自评健康条目得分分别为1.00(2.00)、4.00(1.00)分,淡漠检出率为55.5%(213/384)。广义线性模型结果显示,社区老年人自评健康状况对衰弱有影响(b=0.310,P<0.001)。调节效应检验结果显示,淡漠在社区老年人自评健康状况和衰弱的关系中起调节作用(b=0.355,t=3.074,P=0.002)。简单斜率分析结果显示,非淡漠组的简单斜率为0.100(t=1.209,P=0.228),淡漠组的简单斜率为0.455(t=5.206,P<0.001)。结论社区老年人自评健康状况与衰弱之间存在关联,健康状况自我评价法的应用可以帮助社区医务人员评估老年人的衰弱情况。淡漠在社区老年人自评健康状况和衰弱的关系中发挥调节作用,相较于非淡漠老年人,淡漠老年人自评健康状况与衰弱之间存在明显的关联,在淡漠老年人中加强其对自身健康状况的自我评价利于其衰弱的识别。

宫颈癌及癌前病变组织中CD_(24)mRNA的表达及意义

采用RT-PCR技术检测40例宫颈癌、30例宫颈癌前病变及30例正常宫颈组织中的CD24mRNA。结果显示,CD24mRNA在正常宫颈组织中不表达,在宫颈癌前病变和宫颈癌组织中的表达水平(相对值)分别为0.113±0.059、0.302±0.053,两者相比,P<0.05;CD24mRNA表达与宫颈癌组织学分级有密切关系(P<0.05),而与临床分期无关(P>0.05)。认为在正常宫颈到宫颈癌的演变过程中,CD24mRNA的表达逐渐呈上升趋势,可作为预测宫颈肿瘤恶变的生物学指标之一。

肥胖者胰岛素抵抗与体脂分布关系的研究

目的应用化学发光等技术,研究正常糖耐量人中正常体质量者及超重/肥胖者胰岛素敏感性的异同,以及体脂含量及分布与胰岛素敏感性的关系。方法对30例居住青岛地区中国人进行化学发光法测定胰岛素及C肽,并应用核磁共振技术(MRI)测定局部体脂。结果①超重/肥胖组较之正常体质量组胰岛素介导的葡萄糖利用率明显降低(P<0.01),以糖原合成障碍为主(P<0.01)。②局部体脂中以腹内脂肪增加对胰岛素敏感性的影响最为显著(r=-0.80,P<0.01)。结论中国人正常糖耐量、超重/肥胖个体胰岛素敏感性下降,腹内脂肪增加是胰岛素抵抗的主要原因。

试论加强对红色资源的保护

红色资源是我国特有的宝贵物质财富和精神财富。由于社会保护意识薄弱、法律法规不完善、保护资金及专业保护人员匮缺等原因,使得红色资源的保护陷入了窘境。必须提高各级政府和广大民众对红色资源的保护意识,建立健全法律法规,广开渠道筹措资金,加强文物保护专业人才队伍建设,切实保护好红色资源。

“红色资源”相关概念的辨析

目前学术界,包括党和政府的红头文件中,出现了许多与"红色资源"相关的概念,这些概念提出的共性都是为了开展爱国主义和革命传统教育,但它们使用的频率不同,存在混用甚至滥用的现象。这些概念之间既有联系,又各有侧重,对其加以辨析就显得十分必要。同时,从理论上进行对它们较为客观、全面地辨析,为进一步深入理解和研究"红色资源"提供启发、思路与思考。

衰弱在社区老年人淡漠与跌倒风险的中介效应研究

背景淡漠老年人跌倒风险高且易重复跌倒,改善淡漠虽有助于减少老年人的跌倒风险,但淡漠的干预效果不佳,而改善衰弱可为减少淡漠老年人跌倒风险提供新方法。目的探讨衰弱在社区老年人淡漠与跌倒风险间的中介效应,为干预淡漠老年人跌倒提供新思路。方法2021年11月至2022年3月采用便利抽样法抽取南京市和连云港市社区老年人共212例,其中南京市东山社区卫生服务中心128例,连云港市东海县青湖镇社区84例。采用一般资料调查表,衰弱评估量表(FFP,评估衰弱情况),老年人抑郁量表(GDS-3,评估淡漠),预防老年人意外、死亡、伤害工具包(STEADI,评估跌倒风险)进行问卷调查。分析衰弱在淡漠与跌倒风险中的中介作用。结果共发放问卷212份,回收有效问卷192份,有效回收率为90.6%。192例社区老年人中跌倒风险总分为2.0(0,4.0)分,淡漠总分为(1.6±0.9)分,衰弱总分为0(0,2.0)分。无跌倒风险136例(70.8%),有跌倒风险56例(29.2%)。Spearman秩相关分析结果显示,淡漠与衰弱、跌倒风险呈正相关(rs值分别为0.303、0.388,P<0.05);衰弱与跌倒风险呈正相关(rs=0.424,P<0.05)。Model 4中介模型结果显示,淡漠对跌倒风险的正向影响作用显著(B=1.011,t=5.207,P<0.05),淡漠对衰弱的正向影响作用显著(B=0.324,t=3.800,P<0.05),衰弱对跌倒风险的正向影响作用显著(B=0.679,t=4.173,P<0.05)。Bootstrap检验模型分析结果显示,“淡漠→衰弱→跌倒风险”路径中衰弱效应值0.22[95%CI(0.08,0.40)],中介效应成立。淡漠可以直接影响跌倒风险以外,还可以间接通过衰弱影响跌倒风险。总效应为1.01,直接效应为0.79,中介效应为0.22,中介效应值占总效应的21.78%。结论衰弱是社区老年人淡漠与跌倒风险之间的中介变量,改善老年人衰弱是减少淡漠老年人跌倒风险的重要途径。

前列腺素E_1治疗糖尿病足溃疡的效果

①目的 观察前列腺素E1(PGE1)治疗糖尿病足溃疡的效果。②方法 43 例病人均给予饮食控制、胰岛素、有效抗生素及清创、局部处理等综合治疗。治疗组将前列腺素E1(凯时)10μg加入生理盐水30 mL中,每日静注1次,疗程3个月,并停用其他抗凝、扩张血管、营养神经等治疗。对照组除不给前列腺素E1 治疗,余治疗相同。③结果 治疗组总有效率为90.9%,对照组为60.0%,两组总有效率比较差异有显著性(χ2 =3.94,P<0.05)。治疗后胫后神经传导速度及足背动脉血流速度治疗组与对照组比较差异有显著性(t=2.15、2.46,P<0.05)。④结论 前列腺素E1 具有强烈扩张血管、抗血小板聚集作用,不仅可改善糖尿病足病人的末梢循环,同时对受损神经功能的恢复也有积极作用,能促进糖尿病足顽固性溃疡愈合。

我国财政教育支出的现状分析及对策建议

教育支出作为财政支出中的重要一环已越来越受到国家的重视。虽然国家财政性教育支出在稳步增长,但教育支出总量不足、结构不合理的问题依然存在。文章以政府教育支出的必要性为基础,对其现状进行具体分析,从制度建设、经费来源、支出结构以及效率与公平角度提出相应的对策建议,以改善国家的教育支出状况。

关于义务教育延伸问题的探讨

随着免费义务教育全国城乡一体化格局的初步形成,九年制义务教育向十二年制延伸的话题正被人们热议。究竟是向上延伸至高中教育还是向下延伸至学前教育,社会各界观点不一。笔者试从义务教育的理论基础分析起,结合学前教育和高中教育的现状,总结各方观点,提出合理的义务教育延伸对策。

原花青素在深龋的治疗及修复中的应用进展

原花青素(proanthocyanidin,PA)是一种天然植物类多酚。由于PA具有促进再矿化、诱导胶原交联、抑制蛋白酶活性、抗菌等多种生物学作用,使其在治疗及修复深龋的临床应用中有着广阔的应用前景,例如促进牙本质再矿化、改善树脂-牙本质粘接效果、改善牙本质酸蚀效果等。首先,PA不仅能通过其自身或与其他再矿化剂联合促进牙本质再矿化,同时它还具有抗菌作用,在减少致龋病原菌及其生物膜形成的同时能够抑制其产酸,基于以上特性,PA能够减少龋病的发生,进而改善深龋治疗后的远期效果。此外,将PA加入到粘接剂或酸蚀剂中,利用其诱导胶原交联、抑制蛋白酶活性等生物学作用,能够改善对牙本质的酸蚀及粘接效果,继而达到改善深龋修复效果的最终目的。本文归纳总结了近年来PA在深龋的治疗及修复等方面的相关研究进展,从促进牙本质再矿化、抗菌和改善牙本质的粘接及酸蚀效果四个方面进行综述,以期能为临床深龋的治疗及修复提供更全面的参考。

肥胖者胰岛素抵抗与体脂分布关系的研究

对 3 0例居住青岛地区中国人 ,其中正常体重组 (BMI≥ 2 5kg/m2 ) 1 3例 ,超重 /肥胖组 (BMI≥ 2 5kg/m2 )1 7例 ,测定胰岛素及C肽 ,并应用核磁共振技术 (MRI)测定局部体脂。结果 :①超重 /肥胖组较之正常体重组胰岛素介导的葡萄糖利用率降低 ,[( 3 3 8± 0 1 5 )mg·kg- 1·min- 1比 ( 5 88± 0 65 )mg·kg- 1·min- 1,P <0 0 1 ],以糖原合成障碍为主 ,[( 1 5 3± 0 1 6)mg·kg- 1·min- 1比 ( 3 1 9± 0 65 )mg·kg- 1·m- 1,P <0 0 1 ];②局部体脂中以腹内脂肪增加对胰岛素敏感性的影响最显著 (γ=-0 80 ,P <0 0 1 )。结论 :中国人正常糖耐量、超重 /肥胖个体胰岛素敏感性下降 。

LNG-IUS、地屈孕酮及屈螺酮炔雌醇对子宫内膜息肉患者TCRP术后复发的影响

目的比较左炔诺孕酮缓释系统(LNG-IUS)、地屈孕酮及屈螺酮炔雌醇对子宫内膜息肉患者宫腔镜子宫内膜息肉电切术(TCRP)术后复发的影响。方法将93例子宫内膜息肉患者分为地屈孕酮组、屈螺酮炔雌醇组和LNG-IUS组,各组31例。比较3组子宫内膜厚度、月经失血图(PBAC)评分、血清性激素水平、不良反应及复发情况。结果术后3、6、12个月,子宫内膜厚度、PBAC评分LNG-IUS组低于地屈孕酮组和屈螺酮炔雌醇组,术后6、12个月屈螺酮炔雌醇组低于地屈孕酮组(P<0.05)。术后12个月,LNG-IUS组促卵泡刺激素、雌二醇低于地屈孕酮组和屈螺酮炔雌醇组,且屈螺酮炔雌醇组低于地屈孕酮组(P<0.05)。Kaplan-Meier法分析显示,LNG-IUS组累积无复发率高于地屈孕酮组和屈螺酮炔雌醇组(P<0.05)。结论LNG-IUS能更好抑制子宫内膜息肉患者TCRP术后复发,效果显著,安全可靠。

2022年版《世界指南:老年人跌倒的预防与管理》解读

随着我国迈入深度老龄化社会,老年人跌倒和跌倒相关伤害问题受到广泛关注,国内外相关研究和指南不断更新。来自39个国家、96位专家组成的世界跌倒预防指南小组于2022年制定了《世界指南:老年人跌倒的预防与管理》。该指南着眼于“以人为本”的理念,充分考虑老年人的跌倒管理需求及照顾者和其他利益相关方对跌倒的看法,并考虑指南在各照护环境和资源有限地区的适用性,结合应用电子健康进行跌倒预防的前沿证据,针对社区老年人的跌倒风险初筛、跌倒风险评估、跌倒风险分级管理提供新的实践指导建议。本文将深入解读该指南,提取该指南中行之有效的实践指导建议进行分析,为我国的医护工作者和社区卫生工作者预防和管理老年人跌倒提供参考。

一种基于里程参数的道路平面几何解析模型

随着主动安全技术、自动驾驶技术的发展,高精度导航地图得到越来越多的运用。本文提出了一种面向高精度导航地图的、基于里程参数的道路平面几何解析模型。通过动态地构造点集上的正交多项式系和约束最小二乘法,根据拟合最大误差动态地计算道路的几何描述参数。使用该模型进行了120 km高速道路高精度地图数据生产,以三段典型道路为实例进行试验,表明该方法能对道路几何进行准确的描述,保证道路几何的连续与光滑,同时最大限度地减少数据冗余。该模型对高精度地图道路几何描述具有一定优势。

余热锅炉入口烟道结构优化设计

为改善余热锅炉入口流场均匀性,应用三维CFD计算模型,对某台燃气轮机余热锅炉的过渡烟道进行了结构优化数值模拟,对烟道长度、前上仰角段长度、后部水平段长度和前上仰角角度4个结构参数进行了优化设计,并针对其优化效果的不足提出了一种新型过渡烟道(S型引导扩散烟道)。结果表明:原烟道长度与烟道底面倾斜角有关,影响气流扩散剧烈性;前上仰角角度决定气流在前上仰角段的扩散趋势;前上仰角段长度关系到气流扩散的充分性;后部水平段长度对气流扩散无明显影响;参数优化未改变在烟道底部形成一股高速主气流的弊端,需对烟道结构进行改进;新型(S型引导扩散)过渡烟道将气流引导至相对余热锅炉入口中心的位置后进行双向扩散,回流区和高速区减小,明显改善流场均匀性,具有广阔的研究前景。

正交试验法优选姜黄的醇提工艺

目的优选和验证姜黄的醇提取工艺。方法以提取物中姜黄素的量、总姜黄素含量和干膏得率为评价指标,采用L9(34)正交试验,考察乙醇浓度、用量、提取时间、提取次数对姜黄中有效成分提取率的影响。结果最佳提取工艺为:用10倍量80%的乙醇提取,提取三次,每次1.5h。结论优选的提取工艺操作简单,重复性好,姜黄素及总姜黄素的提取率高。