动脉导管未闭术后残余分流的外科治疗

目的 探讨动脉导管未闭 (PDA)手术过程中存在的问题及PDA术后残余分流的防治方法。方法 回顾分析 1997年 1月— 2 0 0 3年 12月收治的 2 1例PDA术后残余分流的病例。结果 2 1例中死亡 1例 ;痊愈出院 2 0例 ;并发需要同期矫治的心内畸形者 9例。结论 预防PDA术后残余分流的方法为不同的患者采取不同的手术方法。PDA结扎术前应当仔细评价有并发并需要同期矫治的心内畸形。

双孔三尖瓣成形术治疗外伤性三尖瓣关闭不全

目的 报告用双孔三尖瓣成形技术治疗外伤性三尖瓣关闭不全的临床结果 ,并分析总结该方法的临床经验。 方法 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 9月对 5例外伤性三尖瓣关闭不全患者采用双孔三尖瓣成形技术治疗 ,其中前乳头肌撕脱 2例 ,前叶腱索断裂 3例。 结果 无手术死亡 ,无术后并发症及再次手术 ;出院前超声心动图检查显示三尖瓣血流正常 2例 ,微量反流 3例 ;门诊随访 8～ 36个月 ,三尖瓣血流正常 1例 ,少量反流 4例。 结论 双孔三尖瓣成形技术治疗外伤性三尖瓣关闭不全 ,其方法简单有效。病例选择合适 ,能获得满意的治疗效果。

体外循环心内直视术后再次开胸止血

目的 通过分析体外循环心内直视术后再次开胸止血的临床结果,指导今后的临床工作。 方法 回顾分析4908例心内直视术后再次开胸止血的临床病例。 结果 本组再次开胸止血的发生率为1.6%;再次开胸止血时未见活动性出血者为22.8%;不同疾病再次开胸止血的发生率不同,再次开胸止血可增加手术死亡率及手术切口并发症的发生率等。 结论 正确掌握再次开胸止血的手术适应证及正确的手术技术可减少再次开胸止血的发生率。

外伤性三尖瓣关闭不全的外科治疗

目的探讨外伤性三尖瓣关闭不全的外科治疗方法及其手术效果。方法回顾分析2000年1月～2003年9月收治的10例外伤性三尖瓣关闭不全外科手术治疗的临床病例。10例中,车祸6例,胸部钝器伤3例,刺伤1例。其中三尖瓣前叶撕裂1例,前乳头肌撕脱3例,腱索断裂6例。结果所有病例均行三尖瓣成形术。无手术死亡。出院前超声心动图检查显示三尖瓣血流正常2例,微量反流7例,少量反流1例。术后随访8例,随访时间8～36个月,超声心动图检查显示三尖瓣血流正常1例,微量反流6例,少量反流1例。结论外伤性三尖瓣关闭不全,应当尽早明确诊断,尽早治疗。综合性三尖瓣成形术,多能获得满意的治疗效果。

55岁以上继发孔型房间隔缺损的外科治疗

目的 总结 5 5岁以上继发孔型房间隔缺损 (ASD)外科手术治疗的经验。方法 回顾分析 1997年 1月—2 0 0 3年 12月外科手术治疗的 4 8例 5 5岁以上ASD的病例。结果 全组 4 8例无手术死亡 ,无神经系统及其他严重并发症。结论 年龄不是ASD手术治疗的禁忌证 ;ASD一经诊断 ,只要不并发严重的肺血管阻塞性病变 ,无论有无症状 ,仍应考虑手术治疗 ;同期有效处理并发症 ,预防并发症的发生是手术成功的关键。

心脏粘液瘤——158例手术及术后长期随诊结果

本文报告心脏粘液瘤158例,其中单发者151例,多发者6例(18个瘤),两次再发者1例(3个瘤),共行手术160次,摘除瘤体172个。单发瘤发生于左房者143例,发生率(94.7%)远高于国外资料。手术死亡10例,随诊死亡7例。文中着重讨论了手术时机的选择、术中注意事项及肿瘤复发的原因分析。

右心瓣膜替换术

本文报告28例右心瓣膜替换术,其中三尖瓣替换(TVR)24例,肺动脉瓣替换(PVR)4例。手术死亡6例,均为TVR病例,死亡率21.4%,死亡与术前心功能差有关。远期随诊2～72个月,除了TVR用机械瓣的患者2例中1例瓣失灵再次手术,1例抗凝过量出血外,余无并发症发生。作者认为,右心瓣膜若需手术,则尽量施行成形术;如病变严重必须换瓣,则首选包括同种瓣在内的生物瓣。

全平面经食管超声探查切面初探

采用全平面经食管超声（ＴＥＥ）检查９２例各类心脏病患者，系统地研究了全平面ＴＥＥ各标准探查切面，展现出不同水平、不同系列的有代表性切面，并探讨了各探查切面所显示的结构及其图像特点，对于该技术在临床上的应用具有指导性作用。

全平面经食管超声临床应用评价

采用全平面经食管超声（ＴＥＥ）对９２例各类心脏病患者进行检查，探讨了全平面ＴＥＥ检查的优越性及其不足，并且展示了几种特殊病变图像。结果显示，全平面ＴＥＥ晶体能在探头内作０°～１８０°旋转，具有观察范围广、捕捉信息多、对病人刺激小、操作简便等优点。笔者认为全平面ＴＥＥ是一种有效的临床诊断新技术，有待进一步推广应用。

心血管手术同期施行冠状动脉搭桥

为提高心血管手术同期施行冠状动脉搭桥（ＣＡＢＧ）的疗效，降低手术死亡率，作者于１９８４年１１月至１９９６年７月施行此类手术５１例，其中瓣膜手术４５例，室间隔穿孔和室壁瘤切除４例，左房粘液瘤摘除术和腹主动脉瘤切除术各１例。术后早期死亡３例，死亡率５．８８％（１９９０年以后为４．１７％），晚期死亡３例。作者认为：５０岁以上或有心绞痛症状和心电图缺血依据的心血管外科患者，应常规行冠状动脉造影。对狭窄程度＞５０％的主要分支，在纠正其他心血管病变同时，须行ＣＡＢＧ。术中充分再血管化，注意心肌保护，尽量减少升主动脉阻断时间。

巨大冠状动脉瘤的外科治疗

目的探讨巨大冠状动脉瘤的临床特点和外科治疗要点。方法1996年7月至2004年10月,共手术治疗6例巨大冠状动脉瘤。外科治疗方法采用冠状动脉瘤切除术3例,同期冠状动脉旁路移植术2例、冠状动脉瘤成形术3例。巨大冠状动脉瘤常合并其他心血管疾病,同期行冠状动脉瘘修补手术4例,主动脉瓣置换术3例,主动脉成形术2例,冠状动脉瘤血栓清除术1例。结果所有患者均康复出院,平均体外循环时间(144±26)min(67～207min)。主动脉阻断时间(104±21)min(56～172min)。患者随访8～87个月(平均48个月)。随访中患者症状均消失,无死亡和冠状动脉瘤复发病例。结论巨大冠状动脉瘤是一种严重的心血管疾病,应及时手术治疗。

右心房黏液瘤22例临床分析

心脏黏液瘤是心腔内胶冻状息肉样良性肿块，是一种少见的心脏原发良性肿瘤，发病率约为0．05％，其中10％～20％位于右心房。我院1997年1月至2007年5月共收治右心房黏液瘤患者22例，均行手术治疗，现报告如下。

婴幼儿法乐四联症的外科治疗

施行婴幼儿法乐四联症（ＴＯＦ）根治术１９１例。年龄０．５～３．０岁，１岁以下３０例。体重５．５～１４．２ｋｇ。手术死亡７例，病死率３．６６％。指出灌注肺是本组手术后死亡的主要因素（Ｐ＜０．０５），而左心室大小、肺动脉大小、合并畸形等并不是影响手术结果的主要原因。在死亡的７例中有３例灌注肺患儿，其原因可能与下列因素有关：体外循环放血，过度稀释，开放主动脉钳后发生灌注肺；复温时上下肢温差超过１０℃；体外循环不平稳流量时高时低。