单孔胸腔镜胸膜纤维板剥脱治疗Ⅲ期结核性脓胸临床疗效

目的探讨单孔胸腔镜胸膜纤维板剥脱治疗Ⅲ期结核性脓胸的可行性和安全性。方法回顾性分析2020年6月至2022年6月在深圳市第三人民医院胸外科行单孔胸腔镜胸膜纤维板剥脱的52例Ⅲ期结核性脓胸患者的临床资料,男性38例,女性14例;年龄21~72岁,平均(36.96±14.24)岁。所有患者均行全身麻醉,在脓腔中心处做4~5cm的切口,肋间隙严重狭窄者切除一段肋骨,壁胸膜外分离出操作空间,切口保护器协助暴露,单孔下游离切除增厚的脏壁层胸膜纤维板。胸腔引流管内无漏气、引流液颜色变淡,引流量<100ml,拔除胸腔引流管。胸部影像学显示肺膨胀良好,沟槽引流管引流量<50ml,拔除沟槽引流管,根据细菌学检查结果制定抗结核治疗方案,术后随访12个月,术后6个月和12个月胸部CT与术前CT对比评价手术效果。结果27例预后优秀,21例预后良好,4例预后一般,术后治愈优良率92.3%,无患者复发。1例患者中转开胸,其余患者均单孔胸腔镜下完成手术。手术时间110~430min,平均(268±110)min;术中出血量50~300ml,平均(126±68)ml,术后胸腔引流管引流时间3~16d,平均(5.0±2.5)d,沟槽引流管引流时间7~21d,平均(9.0±2.8)d,术后住院时间3~7d,平均(5.0±2.5)d。1例患者因肺漏气带胸腔引流管时间较长,术后16d拔除胸腔引流管,术后1例患者因包裹性胸腔积液穿刺引流治愈,2例切口延迟愈合,术后1个月治愈,其余患者无并发症。结论单孔胸腔镜胸膜纤维板剥脱治疗Ⅲ期结核性脓胸安全可行,效果良好。

M2型巨噬细胞调控增生性瘢痕形成的权重基因共表达网络分析

目的探讨M2型巨噬细胞和Th2细胞因子在增生性瘢痕形成过程中发挥作用的具体机制。方法运用权重基因共表达网络分析(WGCNA)对小鼠增生性瘢痕全基因组表达数据GSE26390进行处理,获得与M2型巨噬细胞、Th2细胞因子以及纤维化高度相关的共表达基因模块和其中起到关键作用的靶基因。结果确定以下8个基因为M2型巨噬细胞、Th2型细胞因子参与增生性瘢痕形成的核心调控基因:CLEC4A、CYBA、LOXL2、Hcvn1、NCKAP1L、PRRX2、LGALS9、CMTM3。结论以上8个基因涉及巨噬细胞和T细胞参与免疫应答的调节、细胞外基质形成、组织修复等过程,是临床预防和治疗增生性瘢痕的潜在新靶点。