食管癌经颈、胸、腹三切口术后患者排痰护理体会

经颈、胸、腹三切口手术切除中上段食管癌是经右胸游离胸段食管,开腹游离胃,经颈部切口游离颈段食管行食管癌切除、食管胃颈部吻合的手术,能最大限度地切除肿瘤部位和易发部位并彻底清扫颈、胸、腹部淋巴结.但三切口手术时间长、创伤大、出血多,术后患者体质虚弱,咳嗽困难造成肺复张延迟,机体缺O2,CO2潴留, 严重者发生呼吸窘迫综合征（ARDS）甚至窒息.本文根据本科近年来行食管癌三切口手术后有效咳嗽困难的情况,分析原因,加强排痰护理,取得较好效果,现将护理体会总结如下.

乳腺癌患者术后放疗皮肤反应的护理研究

目的 报告乳腺癌患者术后放疗皮肤反应的预防及护理体会.方法 回顾性分析34例女性乳腺癌患者的临床资料,所有患者均接受放射治疗,对其进行饮食护理、心理护理及皮肤护理,统计所有患者发生各类皮肤反应的数量及中断化疗情况.结果 34例患者发生1级皮肤反应者29例,比例为85.29％,2级皮肤反应者5例,比例为14.71％,未出现3级及4级皮肤反应者.所有患者综合积极的治疗及护理7\12d愈合,平均愈合时间7.6d,未中止放射治疗.结论 针对放射治疗乳腺癌患者加强心理护理、饮食护理及预防皮肤反应的针对性护理是改善患者皮肤反应发生情况的有效措施.

乳腺癌患者一级亲属对乳腺癌早期筛查认知情况调查

目的了解乳腺癌患者一级亲属对乳腺癌早期筛查认知情况及探讨其影响因素,为临床针对性开展护理干预和健康教育提供理论依据和指导。方法选取2013年8月至2014年1月本院乳腺治疗中心乳腺癌患者一级亲属213例作为研究对象,采用问卷调查的形式分析乳腺癌患者一级亲属对乳腺癌早期筛查认知情况及其影响因素。结果乳腺癌患者一级亲属对乳腺癌疾病相关知识获取途径主要来源于亲属住院期间的健康教育(29.11%)和医护人员(24.41%);在乳腺癌高危因素认知上主要有认为其发病与乳腺良性疾病史(65.73%)、长期服用激素(64.32%)和家族史(61.03%)有关,在临床表现上,主要认为乳腺癌的临床表现为乳房肿块(88.26%);在早期筛查方法上,主要通过乳房临床检查(52.11%);乳腺癌相关知识认知程度与乳腺癌患者一级亲属居住地、有无职业和文化程度有关(P<0.05),与年龄和婚姻状况无关(P>0.05);乳腺癌患者一级亲属主要希望通过邮寄资料获取相关健康教育知识。结论乳腺癌患者一级亲属对乳腺癌早期筛查认知不足,应加大预防乳腺癌相关知识的健康教育,并注意不同居住地、职业和文化程度的宣传教育方式,努力提高防癌意识。

不同采血方法在血常规检验中的应用与结果比较

目的比较两种不同采血方法在血常规检验中的应用结果。方法回顾性分析200例健康体检者的临床资料，将其随机分为观察组与对照组各100例，其中观察组采用静脉采阻，对照组采用末梢采血，比较两组研究对象的红细胞比容（Hot）、白细胞（WBC）、红细胞平均血红蛋白含量（MCH）、红细胞（RBC）、红细胞平均体积（MCV）、血小板（PLT）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）、血红蛋F1（Hb）等指标。结果静脉采血的观察组其Hb、Hct、RBC、MCHC、MCV、PLT等指标均娃著高于对照组（P〈0．05），WBC硅著低于对照组（P〈0．05），MCH两纵差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血常规检验中不同的采血方式会对检验结果产生直接影响．临床仁建议使用静脉采血，不仅呵提高检验结果的准确性，而鼠町延长血液分析仪的使用寿命。

分析心理护理联合健康教育对乳腺肿瘤患者术后康复的影响

探讨在乳腺肿瘤患者护理中展开心理护理联合健康教育对其术后康复的影响。方法 此次研究进行对比实验的134例患者均行乳腺肿瘤手术治疗,在对比前展开分组,分组方式为奇偶数法,各67例患者,对照组所配合的护理模式为常规护理手段,观察组实施心理护理与健康教育联合护理干预手段,详细对比两组模式在临床应用中的差异。结果 :相关研究表明,与对照组相比,观察组患者心理状态包括SAS、SDS评分显著改善并大幅度降低,并且有效提高了其整体依从性,患者对护理工作满意度有效提高。(P<0.05)。结论 在患者行乳腺肿瘤手术期间,不仅要重视对患者的基础护理,还应当充分认识到心理干预的重要性,并为其展开健康教育来提升其认真,通过该方式患者不良情绪有明显的改善,而且生活质量水平提升,依从性也会随之提升,相比常规组,患者满意度更高。

吉西他滨、顺铂联合康艾治疗晚期非小细胞肺癌的效果及对患者生活质量的影响

目的:探讨用吉西他滨、顺铂联合康艾治疗晚期非小细胞肺癌的效果及对患者生活质量的影响。方法:将成都市温江区人民医院收治的164例晚期非小细胞肺癌患者随机平均分为对照组和联合中药制剂组。为对照组患者使用吉西他滨联合顺铂实施治疗。为联合中药制剂组患者使用吉西他滨、顺铂联合康艾实施治疗。然后,比较两组患者的疗效及其生活质量(QOL)评价表中的社会关系评分、身体功能评分、生理状态评分、精神状况评分。结果:治疗后,两组患者治疗的总有效率相比,P>0.05。治疗前,两组患者的社会关系评分、身体功能评分、生理状态评分及精神状况评分相比,P>0.05。治疗后,联合中药制剂组患者的社会关系评分、身体功能评分、生理状态评分及精神状况评分均高于对照组患者,P<0.05。结论:用吉西他滨、顺铂联合康艾治疗晚期非小细胞肺癌的效果显著,可提高患者的生活质量。

气管支气管结核的局部药物治疗进展

气管支气管结核(tracheobronchial tuberculosis,TBTB)临床表现缺乏特异性,检查手段受限,极易漏诊误诊。近年来,随着支气管镜和支气管介入技术的普及和发展,TBTB的检出率大幅提高,治疗手段也日益丰富,除全身抗结核药物治疗外,也发展出了气道内局部给药、球囊扩张、冷冻、热消融及支架置入等治疗技术,但目前尚缺乏统一的操作规范及指导方案。笔者通过总结TBTB局部抗结核治疗、防止气道狭窄的常用方法及耐多药TBTB的局部用药策略,以及近年来新的局部用药方式和新型吸入制剂的研究进展,对TBTB的气道内局部用药策略进行综述,以期为TBTB的局部治疗提供快速有效的组合方案。

乳腺专科护士在多学科团队中的培养

目的:探索多学科团队(multidisciplinary team,MDT)模式下乳腺专科护士(specialist breast n u r s e s,S B N)的培养。方法:选取重庆大学附属肿瘤医院乳腺中心参与过乳腺癌M DT诊疗的住院患者144例和护士62名为研究对象,随机分为对照组与试验组,每组患者72例,护士31名。试验组护士除接受常规专科培训外,还参与乳腺癌MDT12个月;对照组采用常规的专科培训。1 2个月后比较两组护士的医生满意度和护士乳腺专科知识得分,在接受M DT讨论前后比较两组患者的疾病不确定感得分及对护士满意度。结果:12个月后,试验组护士的医生满意度和乳腺专科知识得分均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);在MDT讨论结束后,试验组患者的满意度及疾病不确定感得分均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:SBN的工作贯穿MDT全程,其工作对于MDT的开展起有利作用,同时可以增加患者和医生满意度,降低患者不确定感,增加护士乳腺专科知识,提示管理者应重视SBN参与MDT的能力培养并提供支持。

术前血清凋亡蛋白酶激活因子-1、组织多肽特异性抗原水平与乳腺癌患者临床病理特征和预后的相关性分析

目的分析术前血清凋亡蛋白酶激活因子-1(apoptosis protease activating factor-1,Apaf-1)、组织多肽特异性抗原(tissue polypeptide specific antigen,TPS)水平与乳腺癌患者临床病理特征和预后的相关性。方法选择2014年7月至2016年6月重庆大学附属肿瘤医院收治的126例乳腺癌患者纳入乳腺癌组,另选取该院同期收治的80例良性乳腺肿瘤患者和120例乳腺增生患者分别纳入良性乳腺肿瘤组和乳腺增生组,采集三组患者术前外周静脉血,检测血清Apaf-1和TPS水平,并分析术前血清Apaf-1和TPS水平与乳腺癌患者临床病理特征的关系。乳腺癌患者术后均获得随访,统计其术后3年无瘤生存率,分析术前血清Apaf-1、TPS水平与乳腺癌患者预后的相关性。结果乳腺癌组患者术前血清Apaf-1水平均显著低于良性乳腺肿瘤组和乳腺增生组(均P<0.05),TPS水平均显著高于良性乳腺肿瘤组和乳腺增生组(均P<0.05)。术前血清Apaf-1、TPS水平与乳腺癌患者的月经状态、组织学分级、淋巴结转移数量均无相关性(均P>0.05),与肿瘤直径、腋窝淋巴结性质、临床分期、雌激素受体状态、孕激素受体状态、人表皮生长因子受体-2状态均有相关性(均P<0.05)。随访至2019年8月,126例乳腺癌患者术后3年无瘤生存率为75.40%(95/126);术前血清Apaf-1和TPS均为阳性的乳腺癌患者无瘤生存率均显著低于术前血清Apaf-1和TPS均为阴性患者(均P<0.05)。结论乳腺癌患者术前血清Apaf-1和TPS水平与其临床病理特征和预后均存在相关性,可作为评估病情和预后的指标。

家族性乳腺癌患者一级亲属早期筛查干预效果评估

目的评价预防干预措施对家族性乳腺癌患者一级亲属早期筛查的有效性。方法对2013年8月至2014年8月收治的197例乳腺癌患者一级亲属随访干预至少满1年,采用自制流行病学调查表,进行问卷调查。结果随访干预后,家族性乳腺癌患者一级亲属的乳腺癌相关防治知识知晓率提高,在乳腺早期认知度、自我检查和超声检查等早期筛查方面有明显提高(P<0.05),但在乳腺钼靶摄片检查方面不太重视(P>0.05)。结论医护人员应该通过各种有效的途径,使用行之有效、易于接受的早期筛查方式,对乳腺癌患者一级亲属进行干预。

叙事护理联合信息化分层管理模式在晚期乳腺癌患者心理干预中的应用研究

目的探讨叙事护理联合信息化分层管理模式在晚期乳腺癌患者中的应用效果。方法根据纳入及排除标准,入组2018年3月至2021年5月在重庆大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心的120例晚期乳腺癌患者进行前瞻性研究。通过随机数字表法分为研究组和对照组,每组各60例。对照组采用本院构建的信息化分层管理模式进行心理筛查和干预,研究组采用分层管理模式联合叙事护理进行干预。在干预前(入院24 h内)、干预后(出院时)采用心理痛苦管理筛查工具(DMSM)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、乳腺癌患者生命质量测定量表(FACT-B)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、症状自评量表(SCL-90)对2组患者进行评估。在DMSM、SAS、SDS、FACT-B与SCL-90量表评分方面,组内干预前后比较采用配对t检验,组间对比采用独立样本t检验。PSQI评分比较采用非参数检验。结果干预后DMSM评分结果显示,研究组在交往、情绪、心理痛苦3个方面评分优于对照组(t=2.420、2.168、4.664,P均<0.050)。对照组干预前SAS评分为(55.2±8.4)分,干预后为(53.7±7.4)分;研究组干预前SAS评分为(57.1±8.0)分,干预后为(49.6±6.7)分;2组评分均较干预前降低(t=2.090、8.203,P均<0.050),且研究组干预后评分低于对照组(t=3.244,P=0.002)。对照组干预前SDS评分为(62.8±9.8)分,干预后为(61.5±10.0)分;研究组干预前SDS评分为(64.3±8.9)分,干预后为(57.1±7.8)分;2组评分均较干预前降低(t=2.085、9.583,P均<0.050),且研究组干预后评分低于对照组(t=2.684,P=0.008)。干预后,研究组FACT-B各维度评分(生理状况、社会家庭状况、情感状况、功能状况及乳腺附加关注)和总分均优于干预前[t=-14.171、-6.201、-10.692、-8.060、-9.707,P均<0.001;总分:(94.9±8.4)分比(79.6±6.2)分,t=-22.428,P<0.001],且情感状况、功能状况、乳腺附加关注评分及总分均优于对照组[t=-3.056、-2.692、-5.174,P均<0.050;总分:(94.9±8.4)分比(88.1±6.3)分,t=-5.064,P<0.001]。PSQI结果显示:干预后,对照组除“睡眠效率”外其他各维度评分均有下降,研究组所有维度评分均有下降,研究组总分低于对照组[4.0(3.0,5.0)分比7.0(6.0,8.0)分,Z=-8.223,P=0.001]。2组SCL-90评分结果均显著优于干预前[对照组:(200.2±22.7)分比(235.7±24.0)分,t=26.884,P<0.001;研究组:(173.9±19.3)分比(237.2±21.1)分,t=18.705,P<0.001],研究组干预后评分优于对照组[(173.9±19.3)分比(200.2±22.7)分,t=6.840,P<0.001]。结论信息化的分层管理模式下进行叙事护理可改善晚期乳腺癌患者的心理困扰,值得临床推广应用。

研究晚期乳腺癌肺转移患者伴咳嗽的护理干预对策

研究晚期乳腺癌肺转移患者伴咳嗽的护理干预对策。方法:选择2020年10月至2021年11月期间到我科接受治疗的晚期乳腺癌肺转移伴咳嗽的患者,共72例,采用随机法对所有患者进行分组后,结合患者分组情况来分别制定临床护理方案,其中对照组的护理模式为常规护理,观察组的护理模式为针对性护理,随后针对患者的临床护理服务质量进行研究。结果:在分别为患者分别制定不同的临床护理方案之后,不同小组患者的咳嗽环节情况、生活质量情况以及护理满意度评分情况差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:在临床诊断确诊为晚期乳腺癌肺转移的情况下,将针对性护理服务作为患者的临床护理服务,能够对患者的病情发展和生活质量进行充分改善,同时也可以对患者的护理满意度进行有效的改善,因此该护理服务模式可以提升患者的疾病治疗效果,因此值得在临床中广泛应用。