基于“三焦生精”理论治疗成人原发免疫性血小板减少症

原发免疫性血小板减少症是一种免疫介导的以血小板减少为主要特征的疾病,归属于中医“紫癜病”范畴,临床多从火热亢盛、气虚失摄、脾不统血、肾虚火旺等方面论治。三焦理论始于《黄帝内经》,三焦具有通行原气,运化水液两大基本功能,该文首先对“三焦生精”的理论内涵进行阐述,其次基于“三焦生精”理论探讨原发免疫性血小板减少症的病机及治法,最后通过对一则验案进一步分析,以期为临床治疗原发免疫性血小板减少症拓宽思路。

中医药治疗甲状腺功能亢进症研究进展

中医药治疗甲状腺功能亢进症不仅可以改善临床症状、降低甲状腺激素水平、缩小甲状腺体积、减少不良反应,还可以减少抗甲状腺药物使用剂量、降低近期和远期复发率,但目前的研究还存在以下问题:(1)现有临床研究多为单中心、小样本研究,缺少临床随机对照试验和大样本量的循证医学证据;(2)现有临床研究多关注甲状腺激素水平、促甲状腺激素水平、临床症状体征,对于甲状腺球蛋白抗体、促甲状腺受体抗体等指标关注较少。(3)针灸治疗还没有建立统一的标准,其操作的有效性、安全性和可重复性还有待提升;(4)中医药治疗甲状腺功能亢进症的有效作用机制尚不完全明确;(5)中医预防甲状腺功能亢进症方面的研究较少;(6)中药复方成分复杂,碘可与复方中其他成分发生反应,应开展动物实验及临床试验,为相关药物的应用提供依据;(7)中药外敷、灸法、埋线等其他疗法治疗甲状腺功能亢进症的研究较少。在今后的研究中,应开展多中心、高质量、大样本量的临床试验并进行长期随访,关注甲状腺球蛋白抗体、促甲状腺受体抗体等指标,建立针灸治疗甲状腺功能亢进症的相关标准,开展中药作用机制的研究,多进行中药外敷、灸法、埋线等其他疗法治疗甲状腺功能亢进症的研究。

血清维生素D水平与女童ICPP的相关性研究

目的了解女童特发性中枢性性早熟与维生素D水平的相关性及临床意义。方法对医院2016年8月-2019年8月在医院儿科门诊诊断ICPP的女童180例,检测其空腹总25羟维生素D(Vit D),25羟维生素D2(Vit D2)及25羟维生素D3(Vit D3),同时测定促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、胰岛素样生长因子(IGF-1)、骨龄及体块指数(BMI),160例同龄女孩作为对照组。结果观察组与对照组的VitD、VitD2及VitD3水平有显著差异。VitD[观察组(62.17±11.99)nmol/L,对照组(82.71±26.69)nmol/L,P=0.003];Vit D2[观察组(3.16±0.62)nmol/L),对照组(4.17±1.36)nmol/L,P=0.002];Vit D3[观察组(59.05±11.34)nmol/L,对照组(77.87±25.03)nmol/L,P=0.030];其中ICPP组有83例(46.1%)维生素D缺乏,68例(37.8%)维生素D不足,29例(16.1%)维生素D正常。ICPP组维生素D缺乏组存在明显的差异,有统计学意义,且维生素D、D2、D3浓度与峰值LH/峰值FSH、骨龄/生活年龄、IGF-1的差异呈显著负相关。结论维生素D、D2、D3的水平与女童ICPP密切相关。

醋酸曲普瑞林治疗特发性中枢性性早熟女童的临床效果研究

目的探讨醋酸曲普瑞林治疗特发性中枢性性早熟(ICPP)女童的临床效果及安全性。方法选择2003年1月至2017年10月在我院门诊就诊的ICPP女童166例为研究对象,按患儿或其家属意愿分为治疗组(88例)和对照组(78例),治疗组患儿使用醋酸曲普瑞林治疗,对照组患儿不接受药物治疗。比较两组患儿的月经初潮年龄、身高发育情况、子宫容积及左右卵巢大小。结果治疗组患儿月经初潮年龄明显大于对照组(P <0. 05)。两组患儿的治疗前身高、遗传身高比较差异无统计学意义(P> 0. 05),治疗组患儿初潮后24个月的身高明显高于其遗传身高并且显著高于对照组患儿,对照组患儿初潮后24个月身高明显低于其遗传身高,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗前及初潮后24个月,两组患儿的血睾酮水平比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。治疗前,两组患儿的子宫容积、左右卵巢大小比较差异均无统计学意义(P> 0. 05);初潮后24个月,两组患儿的子宫容积、左右卵巢均明显大于治疗前(P <0. 05),但两组患儿的子宫容积、左右卵巢大小比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论使用醋酸曲普瑞林治疗ICPP女童能够延缓其月经初潮,促进身高发育,短期内无多囊卵巢综合征和高睾酮血症发生。

维生素A、E、D水平与儿童生长激素缺乏症的相关性研究

目的探讨血清维生素A、E及25-羟维生素D[25-(OH)D]水平与儿童生长激素缺乏症(GHD)的相关性。方法选取2015年1月至2019年11月在该院儿科确诊为GHD的80例患儿作为研究组(GHD组),同期70例健康儿童作为对照组。比较两组血清维生素A、维生素E、25-(OH)D及胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平的差异。结果GHD组血清维生素A、25-(OH)D、IGF-1水平均明显低于对照组(Z=-5.098、-8.915、-10.563,P<0.001);血清维生素A、25-(OH)D水平与IGF-1水平呈正相关关系(r=0.304、0.550,P<0.001),血清维生素E水平与IGF-1水平无相关性(r=0.597,P=0.597);GHD组农村患儿维生素A水平显著低于城市患儿(Z=-4.302,P<0.001),而维生素E、25-(OH)D、IGF-1水平无区域差别(P>0.05)。结论GHD患儿血清维生素A、25-(OH)D明显降低且与IGF-1水平呈正相关。