非疫区14例散发性人布鲁氏菌病病例临床分析

目的通过总结布鲁氏菌病患者的临床特征,提高对该病的认识。方法回顾性分析2013年3月～2017年5月本院收治的14例感染布鲁氏菌患者的流行病学、临床表现、实验室检查、治疗和转归情况。结果布鲁氏菌感染患者以发热、骨关节疼痛起病者居多,乏力、多汗症状较为明显。大部分为中壮年男性,孕产期妇女感染后可引起早产并经胎盘传播感染胎儿。在报道的14例布鲁氏菌病例中,城市、农村均有病例分布,多数患者有牛羊动物接触史。实验室检查示:成年患者白细胞计数及中性粒细胞比例均在正常范围,2名儿童患者白细胞计数正常但中性粒细胞比例降低,1名新生儿患者白细胞计数及中性粒细胞比例明显升高。ESR、PCT、CPR均有不同程度升高,所有患者经血培养获得布鲁氏杆菌确诊。药物治疗可获得良好疗效。结论对于长时间发热、乏力、多汗或不明原因骨关节疼痛患者,且一般抗感染治疗无效者,需考虑布鲁氏菌感染,可通过血培养确诊,利福平联合多西环素或复方新诺明治疗效果好。

RSV感染患儿呼吸道上皮细胞中干扰素-λ1的表达水平及其与RSV载量的关系

目的了解呼吸道合胞病毒(RSV)感染患儿呼吸道上皮细胞中干扰素(IFN)-λ1的表达水平及其与RSV载量的关系。方法收集2015年6月至2016年6月期间因呼吸道感染住院患儿的鼻咽拭子标本,采用直接免疫荧光法行7种常见呼吸道病毒(含RSV)抗原检测,筛选出单纯RSV阳性患儿作为RSV感染组(n=120);另收集同期门诊体检健康儿童鼻咽拭子标本,行7种常见呼吸道病毒检查均为阴性的儿童作为健康对照组(n=50)。对两组儿童鼻咽拭子标本行荧光定量PCR检测RSV载量和IFN-λ1 m RNA水平。结果 RSV感染组鼻咽拭子中IFN-λ1 m RNA水平显著高于健康对照组(P<0.05),且IFN-λ1 m RNA水平与RSV载量呈正相关(r=0.56,P<0.05)。结论 RSV可诱导呼吸道上皮细胞中IFN-λ1的表达,推测IFN-λ1在机体抗RSV感染中可能起重要作用。

流感病毒抗原消失时间探讨

目的通过免疫荧光抗原检测技术动态监测流感患儿流感病毒抗原,观察患儿抗原转阴时间和临床症状消失时间,以及两者之间的关系。方法对2016年3~4月就诊于湖南省人民医院的1 063例疑似流感患儿运用甲乙型流感病毒抗原检测试剂盒(免疫荧光法)行流感病毒抗原检测,阳性者予以奥司他韦抗病毒治疗;并嘱咐患者起病后5 d内、5~7 d及7 d后3个时间段复查流感病毒抗原。结果 1 063例疑似流感病例中,流感病毒检出560例(52.68%)。对215例流感病毒阳性患儿进行随访,起病5 d内流感病毒抗原转阴率为9.8%(21例),5~7 d内累积转阴率为32.1%(69例),7~10 d累积转阴率为98.1%(211例);起病3 d内临床症状改善率为2.8%(6例),3~5 d临床症状改善累积率为84.7%(182例),5 d后所有患儿临床症状均得到改善。结论流感患儿经治疗临床症状改善时间早于抗原消失时间;起病7~10 d后流感病毒抗原近100%转阴,推测患儿在起病7~10 d、临床症状消失后返校是相对安全的。

流感病毒感染后儿童呼吸道上皮细胞中干扰素-λ1表达水平的临床研究

目的:探讨儿童呼吸道上皮细胞中的干扰素λ1(IFN-λ1)在流感病毒(IFV)感染后的表达变化.方法:回顾分析了2017年10月~2019年1月在湖南省人民医院儿童中心住院的急性呼吸道感染性疾病的儿童鼻咽拭子标本,进行了11种儿童常见呼吸道病原核酸的检测,筛选出了100例A型流感病毒(IFVA)感染组(仅IFVA阳性),99例B型流感病毒(IFVB)感染组(仅IFVB阳性),92例呼吸道合胞病毒(RSV)感染组(仅RSV阳性),90例人鼻病毒(HRV)感染组(仅HRV阳性)儿童,56例健康体检儿童作为阴性对照组,均采用荧光定量PCR(qRT-PCR)方法对鼻咽拭子标本的IFN-λ1表达及病毒拷贝量进行检测.结果:在IFVA及IFVB感染组不同年龄组间IFN-λ1表达量无差异.IFVA及IFVB感染组IFN-λ1表达量分别较对照组升高,且均较RSV感染组及HRV感染组升高.IFN-λ1表达量在IFVA及IFVB感染组分别与其病毒拷贝量无明显相关,但与流感病毒感染后的临床评分存在正相关.结论:IFN-λ1可经IFV诱导在呼吸道上皮细胞表达,且与IFV感染儿童的疾病严重程度相关,推测IFN-λ1参与了机体抗IFV过程.