全麻复合硬膜外阻滞麻醉对老年结直肠癌患者麻醉效果及苏醒质量的影响

目的 分析全麻复合硬膜外阻滞麻醉对老年结直肠癌患者麻醉效果及苏醒质量的影响.方法 选取84例行腹腔镜结直肠癌根治术治疗的老年结直肠癌患者,按奇偶数分组法分为两组,全麻组42例,采用单纯静脉全身麻醉;复合组42例,采用全麻复合硬膜外阻滞麻醉;对比两组患者不同时间点血流动力学变化,评价患者苏醒质量.结果 气腹前10 min(T_(1))、气腹后10 min(T_(2))时两组心率、平均动脉压高于麻醉前(T_(0))(P<0.05),且复合组低于全麻组(P<0.05);手术放气5 min(T_(3))时心率、平均动脉压较T_(1)、T_(2)下降(P<0.05),与T_(0)时比较差异无统计学意义(P>0.05).复合组麻醉评价优良率100.0%,高于全麻组的83.33%,术后苏醒时间、气管导管拔除时间及PACU停留时间短于全麻组,与麻醉相关并发症发生率为9.52%,低于全麻组的30.95%(P<0.05).结论 全麻复合硬膜外阻滞麻醉可维持老年结直肠癌患者术中平稳的血流动力学,苏醒时间短,安全性高,值得应用.

右美托咪定联合依托咪酯对直肠癌根治术患者应激反应、细胞免疫功能的影响

目的探讨右美托咪定联合依托咪酯对直肠癌根治术患者应激反应、细胞免疫功能的影响.方法选取直肠癌根治术患者96例,以简单随机化法分为研究组(n=32)、对照A组(n=32)、对照B组(n=32).3组均采取静吸复合全麻,对照A组术中持续泵注依托咪酯0.2 mg/(kg·h),对照B组术中持续泵注右美托咪定0.3μg/(kg·h),研究组术中持续泵注依托咪酯0.2 mg/(kg·h)和右美托咪定0.3μg/(kg·h).对比3组麻醉诱导前(T0)、手术切皮时(T1)、切除标本时(T2)、术毕时(T3)血流动力学指标(收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR))及T0、T3、术后12 h(T4)、术后24 h(T5)应激反应(皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、血糖(Glu))、细胞免疫功能(CD4^+/CD8^+、CD4^+、CD8^+),统计3组麻醉恢复情况及不良反应发生率.结果研究组T1、T2、T3时SBP、DBP、HR水平波动小于对照A组、对照B组(P<0.05);3组T3、T4、T5时Cor、NE、Glu水平较T0时增高,但研究组低于对照A组、对照B组(P<0.05);研究组T3、T4、T5时血清CD4^+/CD8^+、CD4^+、CD8^+水平较T0时降低,但研究组高于对照A组、对照B组(P<0.05);3组气管拔管时间、麻醉苏醒时间、呼吸恢复时间及不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论右美托咪定联合依托咪酯麻醉应用于直肠癌根治术能进一步减轻术中应激刺激,降低对细胞免疫功能影响,且不良反应发生风险低.