肌骨超声在针灸临床疗效评估中的应用进展

目前,针灸临床疗效评估方法具有较强的主观性,应用的客观影像学数据也存在耗时长、辐射大、性价比不高等不足。肌骨超声技术能很好地解决这些问题,在很多疾病诊断或治疗评判中逐渐成为首选,也被广泛应用于针刺的临床及实验研究。肌骨超声应用于评估疗效具有实时、无辐射、成像快速、客观性等优势。本文就肌骨超声技术在针灸临床疗效评估的优势进行综述分析,为其进一步临床应用发展提供相关参考。

浮针疗法治疗非痛证的临床应用现状及思考

浮针疗法治疗疾病疗效显著,以往临床治疗多以痛证为主,但近年来浮针治疗非疼痛性疾病的临床应用也越来越多,治疗一些非痛证疗效明确,值得临床探索。在机制研究上,现主要从中医理论与现代医学理论两个方面来阐述浮针作用机制。浮针治疗非痛证疾病谱虽日渐广泛,但临床研究仍处于初级阶段,未来需要更多高质量、大样本的临床研究为浮针治疗非痛证提供理论依据。

浅谈西方各国保险营销渠道及其对我国的启示

保险产品和服务,只有通过一定的市场营销渠道,通过营销渠道成员的分销努力,才能在适当的时间、地点,以适当的价格供应给广大的消费者,满足市场需要,实现企业的市场营销目标。本文通过介绍西方各国的保险营销渠道的特点及分析其对我国保险营销渠道的启示,以期能对改革中的我国保险业有所借鉴。

浅谈西方各国的保险营销渠道及其对我国的启示

在我国保险业迅速发展的今天,保险企业实行市场营销管理不仅是建立现代企业制度的一个重要内容,也是保险企业实现经济增长方式两个根本转变的重要途径。而保险营销渠道又在保险营销组合即产品、价格、促销、渠道四类变量中占有举足轻重的地位。它联结了保险供求双方。只有通过它,保险供求双方的目的才能达到,保险保障能才能具体实现;没有它,产品开发、定价、促销的最终目的就不能实现。保险产品和服务,只有通过一定的营销渠道,通过营销渠道成员的分销努力,才能在适当的时间、地点,以适当的价格供应给广大的消费者,满足市场需要,实现企业的市场营销目标。本文通过介绍西方各国的保险营销渠道的特点及分析其对我国保险营销渠道的启示,以期能对改革中的我国保险业有所借鉴。

枕项部埋线法联合酒石酸美托洛尔片预防性治疗无先兆偏头痛:随机对照试验

目的:观察枕项部埋线法联合酒石酸美托洛尔片预防性治疗无先兆偏头痛的临床疗效,并与单纯枕项部埋线法、单纯酒石酸美托洛尔片治疗进行比较。方法:将105例无先兆偏头痛患者随机分为联合组(35例,脱落5例)、埋线组(35例,脱落4例)和西药组(35例,脱落2例)。埋线组予枕项部埋线法(于双侧风池、C2棘突下旁开1.5寸处埋线,每2周1次)治疗,西药组予口服酒石酸美托洛尔片(每次12.5 mg,每日2次)治疗,联合组予枕项部埋线法联合口服酒石酸美托洛尔片治疗,3组均治疗8周。分别于基线期(治疗前4周~治疗前)、观察期(治疗1~4周、治疗5~8周)和随访期(治疗结束后1~4周)观察3组患者头痛发作天数、头痛发作次数、头痛程度[视觉模拟量表(VAS)评分]和偏头痛特异性生活质量问卷2.1版(MSQ)评分,计算3组患者头痛发作天数、发作次数改善50%应答率,并评价安全性。结果:观察期和随访期,3组患者头痛发作天数、头痛发作次数、头痛VAS评分均较基线期减少(P<0.05)。观察期和随访期,联合组患者头痛发作天数、头痛发作次数少于埋线组和西药组(P<0.05);观察期(治疗1~4周)联合组和埋线组患者头痛VAS评分低于西药组(P<0.05),观察期(治疗5~8周)及随访期联合组患者头痛VAS评分低于埋线组和西药组(P<0.05)。观察期及随访期,联合组患者MSQ角色限制、角色妨碍、情感功能评分较基线期升高(P<0.05);观察期(治疗5~8周)及随访期,埋线组和西药组患者MSQ角色妨碍评分较基线期升高(P<0.05);随访期,埋线组和西药组患者MSQ情感功能评分较基线期升高(P<0.05)。观察期及随访期,联合组患者MSQ角色限制、角色妨碍、情感功能评分高于埋线组和西药组(P<0.05)。3组头痛发作天数、发作次数改善50%应答率比较差异无统计学意义(P>0.05);3组均未出现严重不良反应。结论:枕项部埋线法联合口服酒石酸美托洛尔片、单纯枕项部埋线法和单纯口服酒石酸美托洛尔片均可有效减少无先兆偏头痛患者头痛发作天数、发作次数,减轻头痛程度,改善生活质量,枕项部埋线法联合口服酒石酸美托洛尔片疗效更优。

浮针配合再灌注活动治疗原发性痛经32例临床研究

目的:观察浮针配合再灌注活动治疗原发性痛经的临床疗效。方法:将64例原发性痛经患者随机分为治疗组和对照组,每组32例。治疗组予浮针配合再灌注活动治疗,对照组予布洛芬口服。2组均治疗3个月经周期。采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评价2组患者治疗前、治疗后30min、12h及疗程结束后的疼痛程度;采用COX痛经症状量表(CMSS)评价2组患者治疗前后痛经的症状改善情况。结果:2组患者治疗后30min、12h及疗程结束后VAS评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组治疗后各时间点评分均明显低于对照组(P<0.05);2组治疗后CMSS评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组评分明显低于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:浮针配合再灌注活动治疗原发性痛经在急性期镇痛及痛经症状改善方面均优于口服西药治疗,且安全性良好。

新旧金融工具准则金融资产会计分类差异及其影响探析

金融资产的分类是其会计核算的起点,是企业进行金融资产和负债后续管理的出发点。本文主要比较了新旧金融工具准则对金融资产分类的差异,分析了由于分类的变化导致的确认和计量的差异,从而研究了新准则给企业经营管理产生的影响。

采用电热灸仪结合砭石治疗原发性痛经35例疗效观察

目的：比较采用电热灸仪结合砭石与单用电热灸仪治疗原发性痛经的临床疗效。方法将70例原发性痛经采用随机数字表法分为治疗组35例，采用电热灸仪结合砭石治疗；对照组35例，采用单纯电热灸仪治疗，于月经前5 d开始治疗，连续治疗5 d，3个月经周期为1个疗程，1个疗程后观察疗效及比较两组COX痛经症状量表（CMSS）评分变化。结果治疗组有效率为91．42％，对照组有效率为88．57％，两组差异无统计学意义（χ2＝0．16，P＞0．05）；治疗组治愈率为77．14％，对照组治愈率为42．85％，两组差异有统计学意义（χ2＝8．57，P＜0．05）。两组治疗后VAS评分、CMSS持续时间、CMSS严重程度比较，治疗组评分明显降低，与对照组比较差异均有统计学意义（ t＝2．532、2．137、2．256，均P＜0．05）。结论采用电热灸仪结合砭石治疗原发性痛经疗效确切，安全简便。

女性压力性尿失禁电针适应症优选的正交设计研究

目的探讨女性压力性尿失禁患者电针适应症。方法将32例女性压力性尿失禁患者按照3因素2水平的正交设计表L8（27）随机分为8组,每组4例,予电针中髎、会阳穴治疗,隔日1次,每周治疗3次,共治疗8周。以1 h尿垫试验漏尿量和国际尿控协会调查问卷（ICI-Q-SF）评分为指标,观察患者A（年龄：40~60岁、61~75岁）、B（膀胱残余尿量：0 ml、1~30 ml）、C（最大尿流率：〉30 ml/s、20~30 ml/s）对电针疗效的影响。结果电针治疗后1 h尿垫试验漏尿量直观分析值：RA=1.250、RB=0.300、RC=0.225;ICI-Q-SF评分直观分析值：RA=3.213、RB=2.413、RC=0.088。三因素间比较无统计学意义（P〉0.05）。1 h尿垫试验漏尿量提示最佳方案为年龄61~75岁,膀胱残余尿量0 ml,最大尿流率30 ml/s,ICI-Q-SF评分提示最佳方案为年龄40~60岁,膀胱残余尿量0 ml,最大尿流率〉30 ml/s。结论电针治疗女性压力性尿失禁最佳适应症为年龄40~60岁、膀胱残余尿量为0 ml、最大尿流率〉30 ml/s。

眼睑针联合常规针刺治疗面瘫眼睑闭合不全患者50例

目的:比较微针针刺眼睑局部联合常规针刺与常规针刺治疗面瘫恢复期眼睑闭合不全的临床疗效。方法:将100例面瘫恢复期眼睑闭合不全患者随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用常规针刺方法,穴取患侧攒竹、阳白、瞳子髎、四白等。观察组在对照组基础上加用眼睑局部微针针刺。两组均每日治疗1次,留针30 min,每周5次,治疗4周后评定疗效。结果:治疗后,观察组总有效率为94.0%(47/50),高于对照组的78.0%(39/50,P<0.05)。结论:眼睑针联合常规针刺能促进面瘫恢复期眼睑闭合功能的恢复,疗效优于常规针刺。

排针平刺法联合苯甲酸利扎曲普坦片治疗无先兆偏头痛急性期临床观察

目的:观察排针平刺法联合苯甲酸利扎曲普坦片与单纯排针平刺法、苯甲酸利扎曲普坦片治疗无先兆偏头痛急性期的疗效。方法:将99例无先兆偏头痛急性期患者随机分为针药组、针刺组和西药组,每组33例。针刺组予排针平刺法治疗,穴取颔厌-悬厘、神庭-印堂、百会-前顶等,留针2 h,针刺1次;西药组予口服10 mg苯甲酸利扎曲普坦片1次;针药组采用排针平刺法(同针刺组)联合口服苯甲酸利扎曲普坦片(同西药组)治疗。于治疗前,治疗后0.5、2、24h观察各组患者疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,比较各组治疗后2、24h头痛缓解率、消失率。结果:各组治疗后不同时点VAS评分较治疗前降低(P<0.05),且针药组降低幅度大于针刺组、西药组(P<0.05)。针药组治疗后2、24 h头痛消失率及治疗后24 h头痛缓解率高于针刺组、西药组(P<0.05)。结论:排针平刺法联合苯甲酸利扎曲普坦片治疗无先兆偏头痛急性期在快速镇痛、持续镇痛方面疗效显著,优于单纯排针平刺法和口服苯甲酸利扎曲普坦片。

多发性骨转移癌痛案

患者,男,72岁,退休职工,于2017年7月10日初诊。主诉:双侧胁肋部、右侧头颞部疼痛反复1年余,加重1个月。现病史:患者于2002年发现右侧肾癌,行右肾切除术后,一般情况良好,1年前患者自觉牙齿颜色变深,全身多处疼痛,遂于南京市第一医院查核素骨显像示:多发骨代谢异常;考虑多发骨转移可能。患者拒绝行放化疗,长期口服曲马多缓解疼痛,疗效不显。

针刺治疗偏头痛急性期优选研究的现状及思考

概述针刺治疗偏头痛急性期疾病因素、针刺因素的优选现状,其中疾病因素包括疾病亚型、病情程度、患者人口学特点、中医证型及体质类型,针刺因素包括穴位、刺激参数、针刺工具。认为目前针刺治疗偏头痛急性期相关研究虽已优选了一部分影响指标,但总体仍需进一步系统和深入挖掘。提出应运用系统科学理论多因素分析方法以指导优选研究,合理选择针刺治疗效应评价指标以保证结论的可靠性,同时重视针刺与其他治疗手段联合方案的优化研究,以促进临床疗效的最大化。

西方各国的保险营销渠道及对我国的启示

西方各国的保险营销渠道及对我国的启示邹扬陶腊梅在我国保险业迅速发展的今天，从事保险业务的企业实行市场营销管理不仅是建立现代企业制度的一个重要内容，也是这些企业实现经济增长方式两个根本转变的重要途径。而保险营销渠道又在保险市场营销组合即产品、价格、促销...