DCE-MRI预测进展期直肠癌新辅助放化疗效果中的应用价值

目的研究动态增强磁共振(DCE-MRI)在预测进展期直肠癌新辅助放化疗疗效中的应用价值。方法将医院2015年12月-2018年6月间经结肠镜病理证实为进展期直肠癌的34例患者纳为研究对象,其分别在放化疗前、后行动态增强磁共振DCE-MRI检查,分析DCE-MRI在评估进展期直肠癌新辅助放化疗效果中的应用价值。结果进展期直肠癌新辅助放化疗后,DCE-MRI扫描参数容积转运常数(Ktrans)、速率常数(Kep)及细胞外血管外间隙容积比(Ve)水平均较放化疗前显著降低(P<0.05);病理完全缓解(pCR)组新辅助放化疗前Ktrans、Kep水平显著高于非pCR组(P<0.05),新辅助放化疗后,两组DCE-MRI扫描参数Ktrans、Kep及Ve均较放化疗前显著降低(P<0.05),新辅助放化疗后,pCR组Kep水平显著低于非pCR组(P<0.05);以手术病理分期为金标准,DCE-MRI术前T分期准确率为88.24%。结论DCE-MRI可有效评估进展期直肠癌患者新辅助放化疗效果,提高术前再分期准确率。

多模态磁共振成像技术对胃癌术前T分期与术后病理诊断的对比研究

目的:观察多模态磁共振成像(MRI)技术在胃癌术前T分期中的诊断价值。方法:采用便利抽样法选取在医院诊治的64例胃癌患者,并进行回顾性分析。所有患者均行多模态MRI检查,分析其影像学特征,并以术后病理检查结果为金标准,观察多模态MRI技术诊断胃癌术前T分期的灵敏度及特异度。结果:64例胃癌患者均接受磁共振(MR)平扫、弥散加权成像(DWI)及动态增强扫描,平扫时癌肿区胃壁均呈不均匀性增厚,厚度为7.70~38.4 mm。多模态MRI对胃癌T分期中T1与T2期合并(T1/T2)、T3和T4期胃癌的诊断灵敏度分别为73.08%、82.61%和86.67%;特异度分别为86.8%、95.12%和97.96%;准确率分别为92.31%、90.62%和95.31%;阳性预测值分别为79.2%、90.48%和92.86%;阴性预测值分别为82.5%、90.69%和96.00%;一致性检验Kappa值分别为0.61、0.79和0.87。结论:多模态MR对胃癌术前T分期诊断具有较高的灵敏度、特异度及准确性,临床应引起足够重视。

基于扩散张量成像的轻型颅脑创伤损伤机制研究

目的分析轻型颅脑创伤患者扩散张量成像(DTI)参数及其与神经心理学测验的相关性,探讨轻型颅脑创伤急性期损伤机制。方法共16例轻型颅脑创伤患者和15例性别、年龄、受教育程度相匹配的正常对照者,均行头部MRI检查,包括T_1WI、T_2WI、T_2-FLAIR成像和DTI,采用基于体素的形态学分析计算部分各向异性(FA)值、平均扩散率(MD)值和表观扩散系数(ADC)值,同时行神经心理学测验,包括Beck抑郁量表(BDI)、状态-特质焦虑量表[分为状态焦虑量表(SAI)和特质焦虑量表(TAI)],Spearman秩相关分析探讨各脑区FA值、MD值和ADC值与神经心理学测验的相关性。结果与正常对照者相比,轻型颅脑创伤患者右侧额叶补充运动区FA值降低,右侧额叶中央前回、缘上回和顶叶FA值升高;双侧额叶、顶叶和右侧扣带回MD值升高;双侧额叶和右侧顶叶、岛叶ADC值升高。轻型颅脑创伤患者SAI评分高于正常对照者[20.50(13.25,29.75)分对11(8,12)分;Z=-3.493,P=0.000],而BDI评分和TAI评分组间差异无统计学意义(均P>0.05)。Spearman秩相关分析显示,上述异常脑区FA值(rs=0.369,P=0.478)、MD值(rs=0.295,P=0.421)和ADC值(rs=0.401,P=0.394)与SAI评分均无关联性。结论轻型颅脑创伤急性期患者存在多个脑区DTI参数和相关神经心理变化,DTI可以为轻型颅脑创伤研究提供影像学标记。

特发性高颅压MRI征象分析

目的分析特发性高颅压(ⅡH)的MRI征象,提高对该病的影像学诊断能力。方法收集临床确诊的17例ⅡH患者(ⅡH组)和同期性别、年龄相匹配的17名健康体检者(对照组),分析并比较2组巩膜后部、视神经鞘、蝶鞍及颅内静脉窦的MRI表现。结果ⅡH组与对照组间,双侧巩膜厚度、视神经鞘宽度、蝶鞍深度、静脉窦宽度差异均有统计学意义(P均<0.05)。根据巩膜后部变平诊断ⅡH的敏感度为41.18%(7/17)、特异度为100%(17/17),视神经鞘扩张的敏感度为82.35%(14/17)、特异度为94.12%(16/17),空蝶鞍的敏感度为70.59%(12/17)、特异度为82.35%(14/17),颅内静脉窦狭窄敏感度为94.12%(16/17)、特异度为88.23%(15/17)。结论根据视神经鞘扩张和颅内静脉窦狭窄诊断ⅡH具有较高的敏感度和特异度。正确认识ⅡH的MRI表现对早期诊断和治疗具有重要价值。

脑外伤所致精神障碍神经影像学研究进展

脑外伤(traumatic brain injury,TBI)伴发精神障碍损伤机制正逐渐成为认知神经科学研究的焦点。目前对脑外伤后精神障碍的诊断主要依赖临床评估,具体发病机制知之甚少。最近基于影像学的研究发现脑外伤导致的病理改变并非传统观念认为的一过性损伤,其对脑网络功能及属性的破坏可能是终身的,这在一定程度上增加了阿尔茨海默病,创伤性脑病等远期后遗症的患病风险。作者拟对脑外伤出现精神障碍患者影像学改变的研究现状进行综述。

妊娠期口底软组织巨细胞瘤1例

患者女,21岁,孕19^+1周,因“发现颈部肿物13天伴咽异物感2天,且肿物逐渐增大”入院。查体:口底偏右侧见肿物,表面皮肤完整,皮温正常。超声示颏下不均匀回声,大小约3.6 cm×2.5 cm×2.6 cm,内部散在分布不规则液性暗区。14天后行MR检查,颏下皮肤与口底肌肉之间见软组织肿块,向颈前延伸,大小约4.5 cm×4.0 cm×4.0 cm,T1WI呈等信号(图1A),T2WI呈分房状不均匀高信号,其内见多发线样低信号分隔及囊状高信号影(图1B);增强后见网格样明显强化,病灶伴完整包膜,且包膜明显强化(图1C)。术前影像学诊断考虑血管瘤。遂行肿瘤切除术。术中见肿物为暗红色实性包块,内部填充大量血液;镜下见肿瘤呈多结节状生长,富含巨细胞(图1D)。病理诊断:软组织巨细胞瘤(giant cell tumor of soft tissue,GCT-ST,中间型)。

原发性高血压与延髓腹外侧区血管压迫的相关性研究

目的:探讨原发性高血压与延髓腹外侧区血管压迫的相关性。方法:选取83例原发性高血压患者(高血压组),其中有血管压迫征象73例,无血管压迫征象10例;非高血压患者65例(非高血压组)中,有血管压迫征象33例,无血管压迫征象32例。2组均行3D MRI薄层扫描,并对延髓腹外侧区压迫情况进行分组分析。结果:2组血管压迫发生率差异有统计学意义(P<0.05)。2组单侧和双侧血管压迫情况差异无统计学意义(P>0.05);左侧和右侧血管压迫情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:延髓腹外侧区血管压迫在高血压人群更常见,但是血管压迫征象无明显的偏侧性。

长期戒断甲基苯丙胺依赖患者脑结构影像学改变

目的:了解长期戒断甲基苯丙胺依赖患者的脑结构特点。方法:招募44名长期戒断甲基苯丙胺依赖患者(戒断时间大于14个月)及40名健康对照作为研究对象,在年龄、受教育程度、吸烟、饮酒方面进行匹配,使用西门子3.0T skyra头部正交线圈行结构功能磁共振研究;采用自制量表了解受试者基本情况和毒品使用情况,获取三维脑结构图像,然后采用基于体素的形态学分析法进行数据分析,行双样本t检验(cluster size>20,P<0.001,未校正)获得两组间差异性脑灰质区域。结果:与健康对照组比较,长期戒断甲基苯丙胺依赖患者双侧小脑脚、左侧颞上回、右侧枕叶舌回灰质体积增加,双侧距状裂周围皮质、双侧楔叶灰质体积缩小,其中左侧楔叶、左侧小脑脚灰质体积与戒断时间成正相关。结论:滥用甲基苯丙胺患者经过长期戒断后脑灰质结构仍存在异常,但是部分行为认知功能可随戒断时间延长得到改善。

胸部影像检查在甲型H1N1流感诊治中的应用及规范建议

目的探讨规范的胸部影像检查在甲型H1N1流感患者诊治中的应用价值.方法回顾性分析773例甲型H1N1流感患者的胸部X线、CT及高分辨率CT(HRCT)资料。结果 773例患者均接受胸部X线检查,78例接受CT检查,2例接受HRCT检查。胸部X线表现未见明显异常685例,占88.62%(685/773);双肺纹理增多、增粗、模糊等肺间质改变45例,占5.82%(45/773);肺间质改变伴肺门结构模糊28例,占3.62%(28/773);双肺间质改变合并多发斑片状渗出灶15例,占1.94%(15/773)。5例合并胸膜炎(5/773,0.65%)。结论甲型H1N1流感患者胸部影像学表现具有一定特征性,轻症患者X线检查多无明显异常,胸部X线及CT动态复查是了解病情进展的有效方法。

CT严重指数与APACHEⅡ评分对急性胰腺炎严重程度的诊断价值

目的探究CT严重指数(CTSI)与急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ评分)对急性胰腺炎(AP)患者预后的评估效能。方法回顾性分析我院2021年1月-12月收治的273例AP患者,观察其腹部增强CT图像,根据CT表现分为水肿性AP和坏死性AP,并根据其图像进行CTSI评分。在入院后24 h内计算APACHEⅡ评分、局部并发症、死亡、住院时间及入住ICU天数。分析CTSI、APACHEⅡ评分分别与局部并发症、死亡、住院时间及入住ICU天数的关系。结果在AP患者中,发生局部并发症的患者CTSI评分高于无局部并发症的患者(P<0.05);有、无局部并发症患者的APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);死亡患者APACHEⅡ评分高于存活患者(P<0.05);死亡与存活患者的CTSI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);在预测住院天数方面,CTSI评分及APACHEⅡ评分越高,住院时间越久(r=0.340、0.264)。需要转入ICU患者的CTSI评分及APACHEⅡ评分均高于不需要转入ICU的患者(P<0.05)。结论在急性胰腺炎患者中,CTSI评分在评估局部并发症方面优于APACHEⅡ评分,但在评价死亡方面不如APACHEⅡ评分;CTSI及APACHEⅡ评分均能预测患者住院天数和是否转入ICU。

CT评分与急性胰腺炎伴心包积液的相关性研究

目的研究急性胰腺炎(AP)向纵隔扩散致心包腔积液的多排螺旋CT表现及其与急性胰腺炎CT指数(CTSI)、休克、死亡率的相关性。方法回顾性分析2017年7月~2018年6月我院收治的274例AP患者,入院行CT,观察患者心包积液发生率,测量其厚度;用CTSI分级评估AP严重程度并分析心包积液与CTSI、休克率及死亡率之间的关系。结果CTSI评分轻、中、重度AP患者分别占43.07%、53.28%、3.65%;胰周积液向纵隔扩散时54例(19.71%)食管裂孔受累,10例(3.65%)主动脉裂孔受累,6例(2.19%)下腔静脉裂孔受累;34例(12.41%)患者并发心包积液,心包积液厚度与CTSI正相关(r=0.40,P<0.05);患者休克发生率、死亡率分别为16.42%、1.46%;AP并心包积液患者休克发生率、死亡发生率均高于无心包积液患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论AP伴心包积液发生率较低,胰周积液可经膈肌裂孔向纵隔扩散。心包积液可做为评价AP严重程度的辅助指标。