采取多通道微创经皮肾镜取石术对120例复杂性肾结石患者进行治疗的效果

目的 :探讨采取多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的临床疗效及其安全性。方法 :对2011年3月至2014年1月期间我院收治的120例复杂性肾结石患者的临床资料进行回顾性分析。这些患者的经皮肾通道均扩张至F16-20,通道较小时用小口径的输尿管硬镜替代肾镜,都采用2~3通道取石,先用科医人60瓦钬激光将患者的大结石击碎,然后用灌注泵将小碎石冲出。结果 :在这120例患者中,有70例患者进行二通道取石,有50例进行三通道取石。这些患者在一期治疗中结石的取尽率为85%,在二期治疗中结石的取尽率为96%。这些患者术后的住院时间为1~2周,平均住院时间为9天。有19名患者在术后两天内出现发热症状,其余患者未出现严重并发症。结论 :采取多通道微创经皮肾镜取石术取石可以克服单通道取石的缺点,能有效地治疗复杂性肾结石,提高结石的清除率,值得在临床上推广应用。

布朗族非酒精性脂肪性肝病筛查模型的构建

目的构建布朗族成人非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)简易筛查模型。方法基于2017年布朗族18岁及以上居民的代谢性疾病的调查数据,将2993例调查对象按性别和年龄组分层(5岁1组)后,随机分为建模组(n=1497)和验模组(n=1496)。收集患者一般人口学、吸烟、饮酒、疾病家族史及个人疾病史,身高、体质量、腰围和血压等,测定空腹血浆血糖(FPG)、餐后或糖负荷后2 h血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、ALT、AST和GGT等。计数资料2组间比较采用χ^(2)检验。应用logistic回归分析建立筛查模型,并构建受试者工作特征曲线(ROC曲线),采用ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、阳性预测值和阴性预测值评估构建的筛查模型与已有模型在研究人群中的筛查效能,AUC比较采用DeLong法。结果基于布朗族成人的体格测量指标及实验室检测指标构建3个NAFLD模型,分别为简易无创模型1(包括年龄、BMI和腰围);增加血压指标的无创模型2和联合血液检测指标(糖尿病和ALT/AST)的模型3。3个模型对判别NAFLD的AUC(95%CI)在建模组分别为0.881(0.864~0.897)、0.892(0.875~0.907)和0.894(0.877~0.909),模型1与模型2、3比较差异均有统计学意义(P值分别为0.0040、<0.001);在验模组分别为0.891(0.874~0.906)、0.892(0.875~0.907)和0.893(0.876~0.908),3个模型AUC之间无统计学差异(P值均>0.05)。综合考虑模型筛查效能、检查方法有无创伤性和检查费用,简易无创模型1被认为是该人群的最佳NAFLD筛查模型。当模型1得分为5分时,该切点的约登指数最大,选择得分≥5作为NAFLD的判别标准时,其灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值在建模组和验模组中分别为86.5%和85.6%、79.7%和80.6%、50.3%和51.7%、96.1%和95.8%。结论基于年龄和肥胖指标构建的布朗族成人NAFLD筛查模型有较高的灵敏度、特异度和阴性预测值,对该人群NAFLD及其密切相关的其他代谢性疾病的人群干预具有重要的实际意义。

有关输尿管感染性结石的术科治疗可行性分析

输尿管结石也称尿路结石,是肾脏过滤系统中非常多发的疾病。而且男性发病率高于女性。输尿管结石中,根据其结石的成因不同,通常被划分为肌体代谢性结石和病菌感染性结石。两中不同成因的结石都会在输尿管形成息肉结晶,具有着伴随痛感等病症。咎其治疗方案最为常用,也最为有效的就是通过开放性手术治疗摘取结石晶体。

经“T”管窦道钬激光治疗胆道残石16例临床分析

胆道术后残留结石（简称残石）是指胆石症取石术后半年之内,胆道再度出现结石。其中最常见的是肝内外胆管残留结石。胆道残石是胆道外科较难处理的问题,长期以来胆道术后残留结石一直困扰着医生和患者,是胆道术后症状复发、效果不良的主要原因,也是再次胆道手术的最常见原因。有＂T＂管引流的患者,经＂T＂管窦道碎石、取石,可有效降低再次胆道手术率。我们对2011年1月至2013年12月我科收治的16例患者，采用了经“T”管窦道钬激光治疗残石，取得了良好的疗效，现报告如下。