电烧伤后皮瓣移植围手术期的护理

电烧伤后对人体组织、肌肉、血管损伤严重，常需手术治疗，而皮瓣移植术又是其主要的手术方法。成功的皮瓣移植手术利于烧损肌腱、血管、骨、关节等组织的再生和恢复，同时可以封闭创面，防止深部组织感染，加重组织渐进性坏死导致截肢。本组资料主要是针对电烧伤后行带蒂皮瓣术围手术期的护理进行分析，现总结报道如下。

连续肾替代治疗16例烧伤急性呼吸窘迫综合征临床观察

目的探讨连续肾替代(continuousrenalreplacementtherapy,CRRT)防治烧伤后呼吸衰竭。方法在16例60%以上面积烧伤合并(adultrespiratorydistresssyndrome,ARDS)患者中,进行常规治疗与连续静脉-静脉血液透析滤过(con-tinuousveno-venoushemodiafiltration,CVVHDF)治疗,观察肺功能改变。结果CVVHDF组PaO2/FiO2和DA-aO2于治疗后即有明显改善,最短时间是第1次CVVHDF治疗结束后1h。肺动态顺应性于CVVHDF治疗24h后也明显高于常规治疗组。CVVHDF组应用呼吸机辅助呼吸时间(8·5±4·0)d较常规治疗组显著缩短(14·4±5·5)d(P<0·05)。结论CVVHDF是CRRT的一种治疗方式,虽然不能直接作用于呼吸系统,但能明显改善肺的换气功能,PaO2/FiO2升高和DA-aO2降低,并能增加肺动态顺应性,对大面积烧伤ARDS是一有效的治疗手段。

烧伤后并发爆发性紫癜的救治护理体会

暴发性紫癜又名坏疽性紫癜、坏死性紫癜、出血性紫癜[1],主要为广泛血管内血栓形成,以突然迅速进展的对称性大面积触痛性瘀斑为特征,累及全身皮肤,以下肢密集,皮疹可在几小时内由瘀点迅速增大融合为直径数厘米的瘀斑.

对我国护理人才队伍建设的思考

本文就一些发达国家及我们自己的经验与体会,从完善护理人才培养体系、注重专科护士培养、加强临床护理专家培养等方面探讨了我国护理人才队伍建设中的相关问题,以期推动我国护理专业的发展。

烧伤专科护士的培养

随着临床医学的发展，科学、专业越分越细，临床医学专科、亚专科越来越多。每一个专科、亚专科都有自己的专业特点，对护理工作也有相应的专业要求，所以，为更好地以高水平、高质量地完成各专科、亚专科的护理工作，需要掌握某一医学专业或亚专业的相关知识，具有医学专科或亚专科护理知识与技能的护士，即“专科护士”。

尿流量动态监测仪的测量精确度及临床适用性研究

目的对每小时尿量人工监测与尿流量动态监测仪监测的精度进行对比研究。方法对2017年9月至2018年7月收入陆军军医大学第一附属医院烧伤研究所ICU进行治疗的68例烧伤患者的尿量监测数据进行前瞻性分析。对按医嘱需要进行每小时尿量监测的患者,按照入院时间先后进行随机分组。根据尿量监测的方法分为人工监测组(对照组,34例)和设备监测组(试验组,34例),每名患者监测时间为8 h。对照组由护士目测一次性集尿袋刻度监测患者尿量值,试验组使用尿流量动态监测仪自动监测患者尿量,2组均使用量筒对该小时尿量进行复测。统计2组患者每小时尿量值,并与量筒所测得的该小时尿量标准值进行对照。记录对照组患者每小时尿量实际测量时间点。对数据进行Kolmogorov-Smirnov检验、Mann-Whitney U检验、线性回归分析和χ2检验。结果人工测量对照组测量偏差值的中位数为15.00 mL,测量偏差率的中位数为17.75%,高于试验组的偏差值(2.00 mL)和测量偏差率(1.71%),差异具有统计学意义(P<0.001)。试验组的可决系数(R2=0.999)高于对照组(R2=0.860),并且试验组回归方程的斜率(0.988)比对照组(0.890)更加接近1。试验组在可接受误差范围内的百分比(93.75%)与对照组(14.00%)之间差异具有统计学意义(P<0.001);对照组和试验组均有272个尿量测量时间点,其中对照组的准点测量次数仅为34次(12.50%),最大测量时间误差为20 min,中位数为10 min;而试验组的所有实际测量时间点均与计划测量时间点一致,无测量时间误差。χ2检验结果表明两组测量时间准点率的差异具有统计学意义(P<0.001)。结论尿流量动态监测仪的测量精度远高于人工监测,具有更好的临床适用性,有临床推广价值。

97%TBSAⅢ度烧伤并发急性肾功能衰竭一例

患者男，21岁，体质量60kg，因工作时不慎被埋人约800oC高温水泥中致体表烧伤99％，其中Ⅲ度97％、深Ⅱ度2％TBSA，约伤后3h收入笔者单位。查体：患者自觉口渴、心慌、呼吸急促。创面肿胀，除右足底有约1％TBSA正常皮肤外，其余各处均被烧伤；除双侧腋窝等部分皮肤褶皱处和部分双足底共约2％TBSA的创基呈红白相间外，其余创面均为焦痂。立即予以平衡盐溶液、血浆等抗休克，