抗菌药物合理应用目标性监测

目的开展目标性监测,使抗菌药物应用趋于合理化。方法加强宏观调控、制定标准、培训、前瞻性调查、信息反馈通报、规范术前用药等干预、控制措施,有效控制抗菌药物不合理应用;2005年3月-2006年12月每月抽取各科室10%出院病历作为调查样本,比较目标性监测开展前后抗菌药物使用率等。结果抗菌药物使用率有所降低(P>0.05),预防性用药率明显降低(P<0.01),术前2 h内预防给药趋于规范(P<0.05),术后用药天数缩短(P<0.05),无指征用药及使用方法不恰当的情况明显减少(P<0.05)。结论开展抗菌药物目标性监测可有效控制抗菌药物不合理应用,若能多部门综合治理效果更佳,并应健全制度以巩固成效。

重点部门常见典型操作时的高频接触表面

目的明确不同部门的高频接触表面,为清洁消毒工作提供依据与指导。方法采用直接观察法对西安市某三级甲等综合医院的消化内镜室、口腔科、血透室、手术室、检验科5个医院感染管理重点部门环境表面的接触频次进行调查,计算累积接触频次与频率。结果5个重点部门高频接触表面均为5~9个。消化胃镜室高频接触表面频次(3.57~13.29次/操作)明显多于其他部门;血透室高频接触频次范围为0.56~3.44次/操作,为5个部门中最低者。接触频次最高的表面:消化内镜室为诊疗床(13.29次/操作),口腔科为综合治疗台操作面板(3.64次/操作),血透室为透析机触屏(3.44次/操作),手术室为麻醉用电脑键盘及鼠标(8.25次/操作),检验科为电脑键盘及鼠标(4.80次/操作)。治疗车为消化内镜室、手术室及血透室的高频接触表面。结论因医疗诊疗操作的不同,各部门高频接触表面也不尽相同。电脑鼠标和键盘、治疗车、诊疗床、诊疗专用仪器以及操作台面在调查的各重点部门均为高频接触表面。

抗菌药物不合理使用案例评析

在对医院抗菌药物应用的监测中发现临床用药存在较多不规范现象,如抗菌药物品种选择不当、预防用药品种过多、给药次数与剂量不正确、联合用药不合理及未考虑到患者的生理情况等,列举部分案例与大家商榷,以期共同提高。

医务人员血源性病原体职业暴露危险因素分析及对策

目的对血源性病原体职业暴露案例进行总结、分析,提出预防对策。方法回顾性分析某院20032008年48例职业暴露案例资料。结果 48例血源性病原体职业暴露者中,人免疫缺陷病毒暴露19例,乙型肝炎病毒暴露18例,丙型肝炎病毒暴露6例,梅毒螺旋体暴露5例。手术科室医务人员发生职业暴露29例,非手术科室16例,其他科室3例。暴露途径以手术中各种锐器伤最多见,达16例。发生职业暴露最多者为医生24例(实习医生4例),其次为护理人员21例(实习护士8例),检验人员2例,助产人员1例。对职业暴露者均及时进行了预防性干预,经追踪随访,无一例发生感染。结论医务人员应增强职业防护意识,发生职业暴露后须及时进行干预以降低暴露后感染危险。

医疗机构环境表面污染状况研究进展

医疗机构环境表面污染状况是近年来国际医院感染控制界十分关注的热点问题。本文对医疗机构环境表面及高频接触物体表面的概念、医疗机构环境表面污染产生的危害以及医疗机构环境物体表面污染的现状进行了总结,为进一步研究、选择合适的清洁消毒方法提供依据。

使用空调对空气微生物的影响调查

目的:调查中央空调和分散式空调使用中对空气微生物的影响。方法:选取应用风机盘管式中央空调、风道式中央空调、柜式空调房间各4间5间,分别于空调开放前和空调开放1 h进行空气微生物采样。结果:室内空气采样检出真菌、枯草杆菌、微球菌等10余种微生物。经统计学处理,柜式空调及风道式中央空调系统开放后空气中真菌数量有所减少(P<0.01)。结论:风道式中央空调(加新风,配中效以上过滤装置)有一定的除菌作用,可用于医院内空气质量要求较高的区域,柜式空调(配过滤装置)可用于替代。

qRT-PCR法用于检测模拟环境表面载体HBV DNA的可行性研究

目的探讨实时荧光定量PCR法(qRT-PCR法)用于检测模拟环境表面载体乙型肝炎病毒(HBV)DNA的可行性。方法用4种浓度的HBV标准品5×106、5×105、5×104、5×103 IU/mL污染载体,放置3 d和7 d,采用qRT-PCR法,检测HBV载体表面HBV DNA浓度。结果5×103 IU/mL标准品污染后的HBV载体,放置3 d后阳性检出率为70.0%,7 d后的阳性检出率为80.0%;其余3种浓度的标准品污染后的载体放置3、7 d的阳性检出率均为100.0%。4种浓度的标准品污染后的载体放置3 d后检测HBV DNA浓度差异有统计学意义(F=8.327,P<0.001);4种浓度的标准品污染后的载体放置7 d后检测HBV DNA浓度差异有统计学意义(F=7.302,P=0.001)。4种浓度的标准品污染后的载体放置3 d后HBV DNA浓度下降值与放置7 d后的下降值进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论qRT-PCR法可以应用于医疗机构环境表面HBV污染状况的检测;HBV污染浓度越高,HBV DNA浓度越高;病毒污染载体后,放置7 d仍可检出HBV DNA。

西安市某综合医院环境表面HBV DNA污染状况调查研究

目的了解西安市某综合医院住院病区、非住院区域环境表面乙肝病毒(HBV)DNA污染状况,为医疗机构环境表面清洁消毒提供科学依据。方法选择西安市某综合医院进行研究,采用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)法对20例临床诊断为乙肝患者居住的住院病区和非住院区域进行环境表面HBV DNA检测。结果住院病区中,临床诊断为乙肝患者居住的环境表面共采样90份,HBV DNA阳性率为11.11%,检出浓度最高为9.902×10^(3) IU/mL,最低为2.763×10^(1) IU/mL;呼叫器按钮和床护栏、床头柜(面和拉手)、水龙头手柄和坐便器按钮、病室和卫生间门把手及开关的HBV DNA阳性率分别为17.39%、13.64%、10.00%、9.09%。非住院区域环境表面共采样279份,HBV DNA阳性率为2.51%;其中,产房、公共区域、检验科及口腔科环境表面HBV DNA阳性率分别为8.82%、6.45%、2.08%、2.08%。非住院区域中,产房3份阳性标本来源于办公用品、隔离产床、产床,HBV DNA浓度分别为5.789×10^(1)、4.288×10^(1)、1.695×10^(2) IU/mL;公共区域2份阳性标本来源于电梯按钮和检验单自助打印机按钮,HBV DNA浓度分别为3.177×10^(1)、5.437×10^(1) IU/mL;口腔科1份阳性标本来源于综合治疗台操作面板,HBV DNA浓度为8.377×10^(2) IU/mL;检验科1份阳性标本来源于标本箱提手,HBV DNA浓度为3.577×10^(1) IU/mL。结论该医院环境表面存在HBV污染,可能存在传播风险;住院病区与非住院区域HBV污染部位不同。

3种空调方式对医院Ⅱ类环境空气影响的研究

目的通过使用中央空调和分散式空调对Ⅱ类环境空气影响的研究,探讨Ⅱ类环境适宜使用的空调方式及空调使用中对室内小气候产生的影响及对策。方法分组中央空调风机盘管组、风道组与柜式空调3组,每组有使用不同空调的Ⅱ类环境房间4～5间,分别于空调开放前和空调开放1h进行空气微生物采样,同时测量室温、相对湿度、气压、电压、空调风速等相关因素。结果经统计学处理,柜式空调开放前、后,空气微生物数量无明显变化;风机盘管式(30%新风)和风道式中央空调系统开启后空气中微生物数量明显减少,分别P<005和P<0005;3组空调开放后空气相对湿度明显降低,柜式空调和风道组P<0001,风机盘管组P<0005;空气采样检出真菌、枯草杆菌、微球菌等10种微生物。结论3种空调方式使用在Ⅱ类环境均不会引起明显空气污染;中央空调风道式加新风,配中效以上过滤装置首选,但不得用于感染手术及有传染患者的ICU;中央空调风机盘管用于Ⅱ类环境手术室等无菌区,须增设净化装置;无条件安装中央空调,普通空调也可使用;使用空调时必须保持空调系统的清洁,防止因空调引起的空气污染;注意调整空调房间的室内湿度和保持室内清洁。

不同空调类型对医院Ⅱ类环境空气影响的研究

目的 探讨医院Ⅱ类环境中的空调选择和使用管理。方法 选择使用中央空调和普通空调的房间 (Ⅱ类环境 )各 5间 ,分别于空调开放前和空调开放 1h进行空气微生物采样 ,同时测量室温、相对湿度、气压、电压、空调风速等相关因素。结果 普通空调开放前、后的空气微生物数量无明显变化 (P >0 .0 5 ) ;中央空调 (30 %新风 )系统开启后空气中微生物数量明显减少 (P <0 .0 5 ) ;两种空调开放后空气相对湿度均明显降低 (中央空调P <0 .0 1;普通空调P <0 .0 5 )。结论 中央空调和普通空调在Ⅱ类环境均可使用 ;风机盘管式新风中央空调适用于手术室等无菌区 ,增设净化装置更适宜 ;使用空调时必须保持空调系统的清洁 ,注意调整室内湿度和保持房间清洁。

预防性过程监控对留置导尿泌尿系感染控制作用的研究

目的在"过程监控"基础上提出"预防性过程监控"概念及可行的监控方法,实验性应用于留置导尿相关泌尿系感染的控制中,评价监控方法的有效性。方法将某院神经内科2007年1—7月留置导尿的155例患者设为对照组,2007年8月—2008年2月留置导尿的141例患者设为实验组;对照组执行留置导尿常规护理,实验组除进行常规护理外,采用评估督促和宣传教育等方法进行预防性过程监控。结果实验组留置导尿相关泌尿系感染率为4.26%,明显低于对照组的16.13%(x^2= 11.10,P<0.01);两组患者留置导尿的时间比较,实验组70%的患者留置导尿时间在13.10 d内,明显低于对照组的18 d;留置导尿11～30d、>30 d时,实验组导尿相关泌尿系感染率分别为6.67%、16.67%,明显低于对照组的30.77%、57.89%(分别x^2=8.27,P<0.01;x^2=5.13,P<0.05)。结论评估督促和宣传教育等预防性过程监控可有效预防医院感染。

两种紫外线杀菌灯比较

紫外线消毒是常用的空气消毒方法之一.市售紫外线杀菌灯有石英玻璃管及高硼玻璃管等品种,但其辐照值均应达到国家标准.为使医护人员了解石英与高硼紫外线灯的不同,正确选择紫外线灯管,现将两种灯管比较如下.

合理处理医疗垃圾

医院污染物无论是回收再使用的物品、或是废弃的物品,必须进行无害化处理.处理后,不得检出致病性微生物[1].<医院感染管理规范(试行)>中规定,对感染性敷料、锐利器具、手术切除的组织器官等,必须焚烧[2].随着<环境保护法>的不断深入,焚烧所产生的废气不但污染环境影响空气质量也是能源和资源的极大浪费[3].根据GB15982-95<医院消毒卫生标准>中对医院污物无害化处理的原则,我院采用了一台下排气压力蒸汽灭菌器来替代焚烧炉,进行部分污染物无害化处理.

不同消毒方法对医疗器械表面HBsAg的破坏效果

我国人群乙型肝炎表面抗原(HBsAg)携带率为8%～20%,医院口腔科医疗器械在诊疗中因直接接触病人唾液和血液,极易受其污染.为此,于1999年1.4月3次对口腔科拔牙钳、口镜、探针、牙托、成形夹、牙钻等器械HBsAg污染状况及其消毒效果进行了检测.

输液发热反应发生趋势及相关因素分析

目的 :分析输液发热反应发生趋势及相关因素 ,降低输液发热反应发生率。方法 :回顾性分析 7a来 10 2例次发热反应资料 ,统计历年发热反应发生率、高发科室 ,分析发热反应病人年龄分布。结果 :2 0 0 1年发热反应发生率明显低于往年 ,神经内、外科发生率明显高于其他科室 ,发热反应易发生在 60岁以上年龄段。结论 :输液发热反应呈下降趋势 ,老年人易发生发热反应 ,神经内、外科常用的个别药物本身可引起发热反应 。

PDCA循环在促进医护人员手卫生中的效果评价

目的探讨PDCA循环在促进医护人员手卫生中的应用。方法随机选取我院各临床科室的医生及护士为研究对象,对医护人员的手卫生执行情况进行调查,对比分析实施PDCA管理前、后医护人员的手卫生依从率及手卫生搓揉步骤正确率。结果实施前,442例医护人员的手卫生依从率为38.9%;学历、职称越高,医护人员的手卫生依从率越高(P<0.05);实施PDCA管理后,医护人员的手卫生揉搓步骤正确率显著高于实施PDCA管理前(P<0.05)。实施PDCA管理前、后医护人员的手卫生依从率比较,差异不显著(P>0.05)。结论我院医护人员的手卫生依从率较低,PDCA管理能够改善医护人员的手卫生揉搓步骤正确率,值得在临床护理中推广应用。