二维剪切波弹性成像诊断慢性乙型肝炎患者肝纤维化价值研究

目的 探讨采用二维剪切波弹性成像(2D-SWE)技术检查慢性乙型肝炎(CHB)患者,不同取值方法获得的肝脏弹性模量值诊断肝纤维化的效能差异。方法 2019年10月~2022年6月我院诊治的72例CHB患者,行肝活检,根据Scheuer评分将肝纤维化程度分为S0~S4,以Scheuer评分≥S2为显著性肝纤维化。使用Supersonic Aixplorer型彩色多普勒超声诊断仪行2D-SWE检查,分别以5次测量的中位数(方法一)或均值(方法二)为最终检查值。应用受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)评估两种取值方法获得的弹性模量值诊断CHB患者肝纤维化和显著性肝纤维化的效能。结果 根据Scheuer评分,肝组织学检查发现肝纤维化S0/S1期31例、S2期19例、S3期12例和S4期10例,其中S2~S4期显著性肝纤维化41例;取值方法一检测的S0/S1、S2、S3和S4期肝脏弹性模量值分别为(6.1±1.2)kPa、(8.1±1.1)kPa、(11.5±1.8)kPa和(20.9±2.5)kPa,与取值方法二检测的(6.0±1.1)kPa、(8.3±1.2)kPa、(11.6±1.5)kPa和(21.1±2.8)kPa比,无显著性差异(P>0.05);两种取值方法检测的肝脏弹性模量值均与肝纤维化呈正相关(r=0.427,P<0.05;r=0.442,P<0.05);以方法一检测的肝脏弹性模量值为6.04 kPa或以方法二检测的6.14 kPa为截断点,它们诊断肝纤维化的AUC分别为0.938和0.956(P>0.05);以方法一检测的肝脏弹性模量值为8.12 kPa或方法二检测的8.25kPa为截断点,它们诊断显著性肝纤维化的AUC分别为0.973和0.968(P>0.05)。结论 以5次测量肝脏弹性模量值的中位数或均值作为2D-SWE检测的最终检查值诊断CHB患者肝纤维化的效能相当。

超声造影与彩超对原发性肝癌的治疗指导及疗效评估的应用

目的探讨超声造影(CEUS)与彩超在原发性肝癌射频消融保守治疗指导及预后评估的应用。方法对行射频消融治疗的49例原发性肝癌患者施行数字减影血管造影(DSA)、超声造影与彩超检测,以DSA为标准,对比分析超声造影、彩超扫描病灶情况的差异。结果超声造影的检出准确率(94.37%)显著高于彩超的检出准确率(84.51%),差异有统计学意义(P<0.05)。DSA与彩超扫描结果的病灶灭活情况分布比较,差异有统计学意义(P<0.05),而DSA与超声造影结果的病灶灭活情况分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。超声造影肿瘤包膜检出率(22.54%)高于彩超造影(9.86%),差异有统计学意义(P<0.05)。超声造影的病灶残余或病灶复发检出准确率(91.67%)显著高于彩超(58.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与彩超比较,超声造影有着较高的病灶检测准确性和病灶灭活检测准确性,同时亦具有肿瘤包膜、碘油残余病灶检出率较高的优势,超声造影在原发性肝癌射频消融术前病灶探查及术后疗效评估中的效果更优。