尿α1微球蛋白、尿β2微球蛋白、尿微量白蛋白/肌酐比联合检测在早期糖尿病肾病诊断中的意义

目的:尿α1微球蛋白(α1-MG)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿微量白蛋白/肌酐比(ACR)联合检测在早期糖尿病肾病(EDN)诊断中的意义。方法:选取2022年11月—2023年12月在盐城市中医院住院的208例2型糖尿病患者作为研究对象,根据患者24 h尿蛋白定量水平(UAER),将单纯糖尿病(DM)组、EDN组和临床糖尿病肾病(DN)组患者作为研究组,另选取43例同期在盐城市中医院健康体检者为对照组。比较两组的尿α1-MG、β2-MG和ACR检测结果差异,比较研究组的尿α1-MG、β2-MG和ACR检测结果差异,绘制受试者工作曲线(ROC)分析3项指标单独及联合检测对糖尿病患者早期肾损伤(EKI)的诊断意义。结果:研究组的尿α1-MG、β2-MG和ACR水平均高于对照组,EDN组的尿α1-MG、β2-MG和ACR水平均明显高于较DM组,DN组的3项指标均较EDN组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线显示,尿α1-MG、β2-MG和ACR单独与联合检测预测2型糖尿病发生早期肾损伤的AUC分别为0.833、0.870、0.981、0.993,其中联合检测预测价值更高。结论:尿α1-MG、β2-MG和ACR联合检测在诊断EDN中具有较高的临床意义。

3种药敏检测方法对洋葱伯克霍尔德菌体外抗菌药物药敏结果分析

目的评估微量肉汤稀释法、纸片扩散法和E-test法检测洋葱伯克霍尔德菌体外抗菌药物药敏试验的结果。方法采用微量肉汤稀释法、纸片扩散法和E-test法检测31株洋葱伯克霍尔德菌对复方磺胺甲噁唑、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素、左氧氟沙星和美罗培南这6种抗菌药物的药敏性。以微量肉汤稀释法为参考方法,计算50%最低抑菌浓度(MIC 50)、敏感率和误差率,分析基本一致率和分类一致率。结果复方磺胺甲噁唑的MIC 50为1.00μg/mL,敏感率为100.0%,体外活性最好。头孢哌酮/舒巴坦的MIC 50为16.00μg/mL,敏感率只有61.3%,体外活性最差。以微量肉汤稀释法为参考方法,E-test法检测头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦和左氧氟沙星的基本一致率和分类一致率均<90.0%,且存在一定的误差率,其中左氧氟沙星的非常重大误差为6.5%,头孢哌酮/舒巴的重大误差为12.9%;纸片扩散法检测头孢他啶和头孢哌酮/舒巴坦的分类一致率<90.0%,且存在一定的误差率,其中米诺环素的非常重大误差为6.5%,头孢哌酮/舒巴坦的重大误差为12.9%;E-test法和纸片扩散法检测复方磺胺甲噁唑和美罗培南敏感率均>90.0%,分类一致率均>90.0%。结论微量肉汤稀释法、纸片扩散法和E-test法检测洋葱伯克霍尔德菌可能存在不同的误差,应合理选择药敏检测方法,以确保结果的准确性。

前列腺炎Ⅰ号治疗慢性前列腺炎合并精液不液化的临床疗效评价

目的:评价前列腺炎Ⅰ号治疗慢性前列腺炎合并精液不液化的疗效及安全性。方法:将67例慢性前列腺炎合并精液不液化患者随机分为治疗组和对照组,其中治疗组35例(口服前列腺炎Ⅰ号),对照组32例(口服盐酸坦洛新缓释胶囊、维生素E软胶囊),两组均连续治疗12周。比较治疗前后NIH-CPSI、中医证候评分、精液质量,统计临床妊娠率,进行疗效及安全性评价。结果:治疗后,两组患者的NIH-CPSI、中医证候评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者治疗后NIH-CPSI、中医证候评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的精液质量均有不同程度的改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者治疗后精液质量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者配偶临床妊娠率显著优于对照组。结论:前列腺炎Ⅰ号治疗慢性前列腺炎合并精液不液化疗效确切、安全性高。

不稳定型心绞痛患者血清cTnI、CK-MB、CRP水平变化及与心肌微循环状态的关系

目的探讨不稳定型心绞痛(UA)患者血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶MB(CKMB)、C反应蛋白(CRP)水平变化及与心肌微循环状态的关系。方法选取2019年2月至2020年7月于南京中医药大学附属盐城市中医院和江苏省苏州市相城人民医院就诊住院的109例心绞痛患者和54例同期体检健康者为研究对象,根据WHO分级标准分为稳定型心绞痛(SA)组44例、UA组65例、健康组54例,采用夹心酶联免疫吸附法、免疫抑制法、乳胶增强免疫透射比浊法分别检测3组研究对象血清cTnI、CK-MB、CRP水平,并记录其阳性检出率。UA组行冠状动脉造影(CAG),根据入院时的Braunwald分级标准另分为Ⅰ级低危险组20例、Ⅱ级中危险组23例、Ⅲ级高危险组22例,对比各危险组患者血清cTnI、CK-MB、CRP水平及阳性检出率,并分析UA组患者血清cTnI、CK-MB、CRP水平与心肌微循环状态关系。结果 UA组、SA组与健康组的血清cTnI、CK-MB、CRP水平及其阳性检出率由高到低均呈UA组>SA组>健康组变化(P<0.05)。高危险组、中危险组与低危险组的cTnI、CK-MB、CRP水平及其阳性检出率、病变血管支数组间两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05);高危险组、中危险组与低危险组CTFC值由高到低呈高危险组>中危险组>低危险组变化(P<0.05)。UA组中cTnI、CK-MB、CRP检测结果为阳性者发生血管病变的比例均明显高于结果为阴性者(P<0.05)。结论 UA患者血清CK-MB、CRP水平较SA患者及健康人群高,其血清水平上调可能预测心肌微循环状态不良,临床监测上述指标对其具有重要诊断及鉴别价值。

血流感染病原菌的临床分布及耐药性分析

目的分析长海医院2009年1月至2013年12月血流感染病原菌的菌种构成比、临床分布及耐药性分析,指导临床合理使用抗菌药物。方法采用VITEK2-Compact系统鉴定细菌及药敏试验。采用WHONET5.6软件分析血培养标本所分离的病原菌分布情况和药敏试验结果。结果 1 641株血流感染病原菌中,革兰阳性菌373株(22.74%),肠杆菌科细菌933株(56.85%),非发酵菌291株(17.73%),真菌44株(2.68%)。分离率为前5位的病原菌分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和凝固酶阴性葡萄球菌。药敏试验结果显示,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为61.70%,未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌,耐万古霉素肠球菌为4.23%,肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率达到13.30%,非发酵菌表现为多重耐药。结论长海医院血流感染以肠杆菌科细菌为主,其次为阳性球菌和非发酵菌,除细菌外,念珠菌血流感染也越来越常见,临床应重视血流感染的病原菌及耐药趋势,控制院内感染。

乙型肝炎患者肝炎、肝纤维化时血清HA、LN及Ⅳ-C水平的变化及其意义

目的探讨乙型肝炎患者的透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)及Ⅳ型胶原蛋白(Ⅳ-C)水平,并分析其与疾病严重程度的相关性。方法选择2019年1月—2020年6月本院收治的103例乙型肝炎患者为研究对象,根据是否合并肝纤维化分为单纯肝炎组(75例)和合并肝纤维化组(28例)两组;同时选取同期在本院体检的48名健康体检者作为对照组。观察对照组、单纯肝炎组和合并肝纤维化组患者的HA、LN、Ⅳ-C、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)的差异,分析乙型肝炎患者HA、LN、Ⅳ-C水平与肝功能指标的相关性。结果合并肝纤维化组HA、LN及Ⅳ-C水平高于单纯肝炎组和对照组,单纯肝炎组HA、LN水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。单纯肝炎组Ⅳ-C水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组研究对象的ALT、AST、TBIL水平由高到低分别为合并肝纤维化组、单纯肝炎组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);乙型肝炎患者的HA、LN和Ⅳ-C水平与ALT、AST和TBil水平正相关,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论乙型肝炎患者的HA、LN和Ⅳ-C较高,与患者的肝功能指标正相关,且合并肝纤维化的患者HA、LN和Ⅳ-C更高。

马内菲青霉感染1例

病人,男,31岁.2个月前无明显诱因出现发热,伴全身乏力,肌肉关节酸痛,最高体温37.9 ℃,20 d后上述症状加重,体温最高为39.9℃,伴畏寒,吞咽困难.曾就诊于当地医院,查血常规,肝肾功能,胸部CT平扫均未见异常.胃镜检查：十二指肠球部溃疡（活动期）,取标本病理显示：非萎缩性胃炎伴糜烂,予护胃治疗,症状无明显缓解转入长海医院.入院查体：体温39.7℃,意识清,精神差,双侧颈部淋巴结肿大,心肺腹未见明显异常.

加味黄连解毒汤联合如意金黄散外敷治疗面部丹毒38例

目的:探讨加味黄连解毒汤联合如意金黄散外敷治疗面部丹毒的临床疗效。方法:将75例面部丹毒患者随机分为治疗组38例,口服加味黄连解毒汤、外敷如意金黄散治疗,对照组37例,青霉素静脉滴注,硫酸镁外敷治疗,2组均连续治疗1周。记录治疗前后2组患者的血常规、C反应蛋白水平及局部症状评分,进行疗效评价。结果:治疗组患者的总有效率、白细胞和C反应蛋白下降水平、局部症状评分均显著优于对照组。结论:加味黄连解毒汤口服联合如意金黄散外敷治疗面部丹毒疗效确切,并能显著缩短病程、减轻患者的临床症状。

结肠癌患者血清CRP、CEA和CA19-9联合检测的临床意义

目的探讨结肠癌患者血清C反应蛋白(CRP)、癌胚抗原(CEA)、糖链抗原19-9(CA19-9)联合检测的临床意义,为临床诊断结肠癌提供依据。方法选择本院2016年1月至2020年12月收治的结肠癌患者60例作为结肠癌组,选择同期收治的结肠良性疾病患者60例作为良性病变组,另选择同期在本院进行体检的健康者50例作为对照组,比较3组血清CRP、CEA和CA19-9水平,分析血清CRP、CEA和CA19-9水平的相关性,分析血清CRP、CEA和CA19-9单独及联合检测的敏感度、特异度、准确度,并进行ROC曲线分析。结果结肠癌组血清CRP、CEA和CA19-9水平高于良性病变组和对照组,良性病变组高于对照组(P<0.05),血清CRP与CEA和CA19-9呈正相关(P<0.05),CEA与CA19-9呈正相关(P<0.05),CRP检测的敏感度69.82%、特异度64.71%、曲线下面积(AUC)为0.675,CEA检测的敏感度65.24%、特异度64.59%、AUC为0.694,CA19-9检测的敏感度63.94%、特异度68.83%、AUC为0.662,三者联合检测的敏感度93.94%、特异度88.83%、AUC为0.862,高于单项检测(P<0.05)。结论结肠癌患者血清CRP、CEA和CA19-9水平异常升高,三者联合检测可提高结肠癌的检出率,对辅助诊断结肠癌有一定意义。

孕中期妇女184例甲状腺功能筛查结果分析

目的：根据我国妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南，总结我院孕妇甲状腺功能筛查工作。方法：收集我院孕中期妇女184例甲状腺功能筛查数据，建立甲状腺激素孕中期参考值。结果：我院孕中期妇女甲状腺激素参考值：FT3为34.02~5.93 pmol/L，FT4为8.05~11.75 pmol/L，TSH为0.50~3.32 mIU/L。孕中期妇女184例中临床甲减1例（0.6%），亚临床甲减6例（3.3%），TPO-Ab阳性7例（3.8%），低甲状腺素血症31例（17.9%）。结论：积极开展孕妇甲状腺功能筛查工作，降低不良妊娠结局的发生风险。