急性早幼粒细胞白血病合并多发性带状疱疹1例

目的:探讨多发性带状疱疹的发病因素、临床特征及治疗方案。方法:回顾性分析1例急性早幼粒细胞白血病患者并发多发性带状疱疹的临床资料并检索、复习相关文献。结果:该例患者经过抗病毒、营养神经等治疗,皮疹逐渐消退,疼痛缓解,达到临床治愈。结论:多发性带状疱疹在临床少见,白血病患者并发多发性带状疱疹可能与机体免疫功能受到抑制有关。

血清HA、LN、CⅣ与肝纤维化病理诊断的关系

目的探讨慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者血清透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)和Ⅳ型胶原(CⅣ)对肝脏炎性损伤和肝纤维化程度的病理诊断意义。方法采用酶免疫法测定120例慢性乙型肝炎患者血清HA、LN、CⅣ水平,对比分析肝脏病理诊断。结果与现行病理诊断标准慢性肝炎分级、分期进行统计学比较,血清HA、LN、CⅣ由G0～G4、S0～S4依次升高,且与肝病分级及分期均呈正相关。结论HA对慢性肝炎病情严重程度判断价值较大,HA和CⅣ有诊断早期肝纤维化的价值,LN可协助诊断中晚期肝纤维化。

545例性病门诊女性就诊者性传播感染的临床调查

目的探讨性传播感染的流行病学特点,为合理防治女性性传播感染提供依据。方法对性病门诊女性就诊者进行临床流行病学调查和实验室检查。结果 545例就诊者中,支原体、梅毒和尖锐湿疣(CA)的感染率分别为66.42%、25.69%和20.18%;≥40岁者和<40岁者、初中及以下学历者和高中及以上学历者的梅毒感染率分别为33.50%、21.16%、33.01%和15.88%。仅5.00%的梅毒患者出现皮损。结论性病门诊女性就诊者的支原体、梅毒和CA的感染率较高,其中梅毒以隐性感染为主。≥40岁者、低学历者的梅毒感染率明显高于<40岁者、学历相对高者。

以带状疱疹为首发表现的7例HIV/AIDS患者的临床特征分析

目的:探讨以带状疱疹为首发表现的HIV/AIDS患者的临床特点及治疗预后。方法:回顾性分析弋矶山医院从2012年1月～2016年6月收治的7例以带状疱疹为首发表现的HIV感染患者的临床资料。结果:7例患者均为男性;平均年龄(34.57±12.15)岁。发病部位:三叉神经受累3例,躯干部神经受累4例。3例为播散性带状疱疹,1例为复发性带状疱疹。NRS-10疼痛评分为2～8分。特殊的皮疹表现:溃疡2例,脓疱6例,血疱2例,皮疹播散3例,皮疹面积均广泛;CD4^+T细胞计数58～547个/μL,平均值为(253.57±174.88)个/μL。7例均有HIV感染高危行为,3例合并梅毒,均否认吸毒史。7例患者无1例死亡,随访1个月,3例发生带状疱疹后遗神经痛。经过正规抗HIV治疗后,CD4^+T细胞计数明显上升,5例>400个/μL。结论:对于年龄偏轻,伴有特殊皮损、皮疹面积较广泛,疼痛较剧烈,有HIV高危行为的带状疱疹患者,建议积极行HIV筛查,给予正规抗病毒(水痘带状疱疹-病毒、HIV)治疗,预后均较好。

344例药疹住院患者临床分析

目的:探讨药疹住院患者的临床特征及常见致敏药物。方法:对2011年10月~2018年12月于弋矶山医院皮肤科确诊的344例药疹住院患者病历资料进行分析。结果:所有药疹住院患者中,多形红斑型(39.2%);发疹型(23.3%);急性泛发型发疹性脓疱病(14.5%);荨麻疹型(4.9%);紫癜型(2.3%);固定型(0.3%);重症多形红斑型(7.6%);中毒性大疱表皮松解型(5.8%);剥脱性皮炎型(1.2%);药物超敏反应综合征(0.9%)。抗生素占致敏药物第1位(38.1%),其余为中草药类(13.4%)、抗痛风药(13.1%)、抗癫痫类(5.2%)、解热镇痛类(4.4%)、磺胺类(1.5%)、其他类(3.5%)、不详(20.9%)。结论:该区域以多形红斑型药疹最多见;非重症中,抗生素和中草药是两类最主要的致敏药物;重症中,别嘌醇是主要的致敏药物;有黏膜受累者往往提示病情加重,肝肾等内脏系统受累;微量静脉泵24 h持续泵入糖皮质激素联合静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗重症药疹患者,疗效明确。

重症多形红斑和中毒性表皮坏死松解症35例临床分析

目的:分析重症多形红斑(SJS)和中毒性表皮坏死松解症(TEN)致病因素、临床特征、治疗与转归,为临床防治提供理论依据。方法:回顾分析2016年1月~2019年12月弋矶山医院皮肤科收治入院的35例SJS和TEN患者,其中TEN组19例,SJS组16例,对患者致敏药物、年龄、性别、就诊时间、住院天数、发热、受累黏膜部位和白细胞、中性粒细胞(N)百分比、淋巴细胞(L)百分比、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐(Cr)、尿素(BUN)、肌酸激酶同工酶(KMB)、肌酸激酶(CK)、C反应蛋白(CRP)及转归统计分析。结果:致敏药物结果显示TEN组中别嘌醇和中草药各占26.3%,卡马西平、克林霉素和左氧氟沙星分别占10.5%,阿莫西林、甲硝唑和阿奇霉素分别占5.3%。SJS组中致敏药物所占比例分别为别嘌醇43.8%,中草药25.0%,卡马西平和秋水仙碱各占12.5%,阿莫西林6.3%。TEN组来院就诊时间及住院时间均长于SJS组(P<0.05),TEN组发热情况高于SJS组(P<0.05),两组患者治愈率差异无统计学意义(P>0.05)。TEN组WBC、N、AST、ALT、CKMB、CK和CRP指标均高于SJS组(P<0.05),而两组L、Cr和BUN指标差异无统计学意义(P>0.05)。TEN组眼黏膜受累发生率高于SJS组(P<0.05),两组在口黏膜受累、生殖器黏膜受累上差异无统计学意义(P>0.05)。结论:SJS和TEN是属于药疹中最严重类型,需尽快就诊,停用可疑致敏药物,加强皮肤管理,规范使用糖皮质激素和免疫球蛋白。

复发性带状疱疹合并混合性结缔组织病1例

目的:探讨复发性带状疱疹的可能发病原因、临床特点及预后。方法:回顾性分析1例复发性带状疱疹合并混合性结缔组织病患者的临床资料并检索相关文献。结果:该例患者经过抗病毒、营养神经、止痛等治疗后,皮疹基本消退,疼痛缓解。结论:目前临床上出现多次复发性带状疱疹少见,可能与混合性结缔组织病本身及治疗药物导致的机体免疫功能低下有关。

紫杉醇诱导乳腺癌多倍体巨细胞产生及干性维持的研究

目的:观察紫杉醇(PTX)对乳腺癌异质性的影响,探讨乳腺癌多倍体巨细胞(PGCC)的特征及对肿瘤复发的影响。方法:观察经PTX处理后乳腺癌4T1、MDA-MB-231细胞的形态变化。运用免疫荧光、免疫组化方法、Western blot方法检测了PTX处理后乳腺癌细胞的干性标志物表达。收集新辅助化疗(NACT)后的手术患者资料,运用HE染色、免疫组化等方法进一步验证NACT后乳腺癌组织内出现的异质性变化。结果:PTX能诱导乳腺癌4T1、MDA-MB-231细胞产生PGCC,并能维持存在较长时间,且PGCC表达干性标志物。相对未治疗乳腺癌,经NACT后手术切除标本中能观察到较多的PGCC存在,同时表达干性标志物及Ki67。结论:PTX会诱导乳腺癌发生异质性变化,产生的PGCC是导致肿瘤复发的细胞学基础。

有无甲损害的银屑病住院患者临床特征比较

目的:分析银屑病住院患者中甲损害情况与一般资料、皮疹严重程度、治疗方案等关系。方法:收集弋矶山医院住院的银屑病患者病历资料,比较伴银屑病甲损害者与不伴银屑病甲损害者的临床特征。结果:与无甲损组相比,甲损组男性[69(85.2%)]、年龄>40岁的患者[58(71.6%)]、住院费用>10000元的患者[11(14.1%)]较多,并且关节病型银屑病、红皮病型银屑病[8(9.9%)、19(23.5%)]较多,以上比较差异均有统计学意义(P<0.001)。甲损组银屑病皮疹面积与严重程度指数(PASI)[14.9(10.8,26.5)]及系统应用免疫抑制剂/糖皮质激素的例数[35(43.2%)]较无甲损组高,差异有统计学意义(均P<0.01)。甲损组皮损初发部位为头颈部的比例[29(35.8%)]高于无甲损组[50(19.8%)],无甲损组初发部位为上肢[28(11.1%)]、下肢[48(19.0%)]的比例高于甲损组[4(4.9%)、9(11.1%)];且甲损组皮损常以头颈部面积最大,而无甲损组皮损常以躯干部面积最大。以上比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:伴有甲损害的银屑病住院患者男性较多且红皮病型银屑病及关节病型银屑病较多,预后不佳,需加强治疗。