儿童化脓性脑膜炎108例临床分析

目的探讨化脓性脑膜炎(化脑)的临床特点,为进行更好的临床治疗提供依据。方法对本院2006年9月—2008年9月收治的108例化脑患儿的临床资料进行回顾性分析。结果化脑多数表现典型,但年龄较小的婴儿易出现非特异性表现而延误诊断。脑脊液和血培养阳性49例,以葡萄球菌及肺炎链球菌为主,其中耐青霉素菌株较多,对三代头孢、万古霉素、氯霉素等敏感。应用联合抗生素、地塞米松及对症治疗,化脑好转、治愈率高,但后遗症仍较多。结论对患儿病情进行全面分析并结合脑脊液检查,可早期诊断化脑;采用敏感有效的抗生素、辅以地塞米松等治疗,是好转的关键,需警惕并发症及后遗症的发生。

帕金森病患者血尿酸、谷胱甘肽水平与认知功能的相关性研究

目的探讨帕金森病患者血尿酸与血浆谷胱甘肽水平与认知功能的相关性。方法选取帕金森病患者122例为帕金森病组,行蒙特利尔认知评估量表评分后分为不伴认知障碍组和认知障碍组,同时行帕金森病统一评价量表第3部分(UPDRSⅢ)评分和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。另选取同期体检者50例为对照组,帕金森病组和对照组均测定空腹静脉血尿酸及血浆谷胱甘肽值。结果帕金森病组的血尿酸及血浆谷胱甘肽水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=8.23、23.72,P均<0.05);帕金森病伴认知障碍组的血尿酸、血浆谷胱甘肽水平低于不伴有认知障碍组,差异均有统计学意义(t分别=6.96、5.89,P均<0.05);帕金森病伴认知障碍组病程、UPDRSⅢ评分、HAMD评分均高于不伴认知障碍组,差异均有统计学意义(t分别=-3.83、-6.59、-3.99,P均<0.05);多因素logistic回归分析后显示,病程、UPDRSⅢ评分、血尿酸及血浆谷胱甘肽与患者认知障碍发生关系密切,是危险因素(OR分别=3.11、3.98、4.60、3.70,P均<0.05)。结论血尿酸及血浆谷胱甘肽水平的降低与帕金森病患者出现认知障碍有关。

七叶神安片联合舒马普坦治疗中老年慢性偏头痛的临床效果观察

目的观察七叶神安片联合舒马普坦治疗中老年慢性偏头痛的临床效果。方法选取2015年7月~2016年12月杭州师范大学附属医院神经内科收治的124例老年慢性偏头痛患者为研究对象,将其根据随机原则分为2组,各62例。对照组给予舒马普坦进行治疗,观察组在此基础上加用七叶神安片。分析2组的疗效、相关指标以及不良反应。结果 （1）观察组治疗有效率为95.16%,高于对照组80.65%（P〈0.05）。（2）治疗后,观察组VAS评分和主要症状评分分别为（1.86±0.42、3.48±0.59）分,均低于对照组（3.19±0.50、5.06±0.64）分（均P〈0.05）。（3）治疗后,观察组血浆一氧化氮（NO）水平为（33.04±3.86）μmol/L,低于对照组（40.92±4.28）μmol/L（P〈0.05）。（4）观察组用药期间的不良反应为11.29%,低于对照组17.74%,但组间差异无统计学意义。结论七叶神安片能提高老年慢性偏头痛治疗效果,有效降低患者疼痛并改善相关症状,且用药安全。

慢性阻塞性肺疾病大鼠血液中炎症因子和神经相关分子水平的变化和意义

目的通过检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)缺氧性脑损伤大鼠外周血中炎症因子和神经相关分子水平,探讨其变化和意义。方法通过大鼠被动吸烟建立COPD模型。采用酶联免疫法分析外周血中炎症因子[γ干扰素(IFN-γ)、IL-1β、IL-6、C反应蛋白(CRP)和TNF-α]水平,外周血神经相关分子[神经丝蛋白(NF)、神经特异性烯醇化酶(NSE)、Tau蛋白、脑钠素(BNP)、大鼠髓磷脂相关糖蛋白(MAG)、髓鞘碱性蛋白(MBP)和少突胶质细胞髓鞘糖蛋白(OMgp)]的水平。结果 COPD组大鼠外周血压炎症因子和外周血神经相关分子均升高。COPD组大鼠中MAG与IL-1β,BNP与IL-6和CRP均呈正相关(r=0.595、0.386、0.429,均P<0.05)。结论 COPD伴随慢性炎症反应,神经系统慢性炎症和缺氧可能导致神经细胞和胶质细胞受损。

分层递进PBL教学在神经内科教学查房中的应用

目的:探讨分层递进PBL教学在神经内科教学查房中的应用效果。方法:选取2019年1-10月我院神经内科规培学员作为研究对象,将其分为PBL教学组(对照组70人)与分层递进PBL教学组(观察组71人),比较2组规培学员教学查房效果。结果:观察组与对照组学员满意度评分(92.53±5.26)VS(90.78±4.15)、教师满意度评分(91.50±5.31)VS(89.27±4.38)、综合考核评分(93.20±7.19)VS(90.17±6.58)有差异(P<0.05)。观察组与对照组临床思维与决策考核成绩规培二年级(94.17±5.13)VS(90.58±6.36)、三年级(95.18±5.05)VS(91.51±4.72)有差异(P<0.05)。结论:分层递进PBL教学,不仅保留PBL教学优势,还能因材施教,提高规培学员及教师的总体满意度,激发学员学习兴趣及积极性,培养与锻炼他们分析与处理问题的综合能力。

灯盏生脉胶囊对卒中后认知功能障碍的疗效

目的探讨灯盏生脉胶囊对卒中后认知功能障碍的临床疗效。方法选取急性脑梗死患者共66例,随机分成治疗组34例和对照组32例。治疗组在常规卒中二级预防的治疗上,于卒中后2周左右开始服用灯盏生脉胶囊,共6个月。对照组仅予常规卒中二级预防的治疗。两组均不加用任何改善或促进智力的药物。观察患者治疗前及治疗后3个月、6个月时MMSE、MoCA、Barthel评分,并比较两组卒中后认知障碍(PSCI)的发病率。结果两组卒中后均出现不同程度的认知能力下降,治疗组治疗6个月后MMSE评分较对照组有明显提高(P<0.05);比较两组生活自理能力,治疗组治疗后3个月、6个月均较对照组有明显改善(P<0.05);两组各阶段PSCI发病率差异无统计学意义(P>0.05)。结论灯盏生脉胶囊早期应用可有效减少急性脑梗死后认知障碍,并能够有效提高患者卒中后生活自理能力。

尼莫地平对高血压脑出血治疗分析

目的对尼莫地平治疗高血压脑出血的疗效进行分析。方法选取杭州师范大学附属医院2014年5月至2015年5月收治的高血压脑出血患者86例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组43例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予尼莫地平泵入治疗，对两组患者疗效进行对比分析。结果观察组患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（X^2=20．48，P〈O．05）。结论对高血压脑出血患者给予尼莫地平治疗，疗效显著，在临床中具有推广应用的价值。

慢性铅中毒与肝功能损害的临床分析

目的分析慢性铅中毒与肝功能损害的关系。方法根据GBZ37．2002《职业性慢性铅中毒诊断标准》，将2012至2014年杭州市红十字会医院职业病科收治的61例慢性铅中毒病例分为轻度、中度慢性铅中毒组，同时随机选取29例无铅接触史常规体检病例作为对照组，分析3组病例肝功能指标中总胆红素（TB）、直接胆红素（DB）、间接胆红素（IB）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）的异常率差异。结果中度慢性铅中毒组病例的TB、DB和IB异常率分别为29．63％、33．33％、22．22％，明显高于对照组（0、6．90％、0）和轻度慢性铅中毒组（2．94％、0、2．94％），差异均有统计学意义（P〈0．05）；3组病例的ALT和AST异常率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论慢性铅中毒可能引起肝脏损伤，且胆红素代谢指标较其他生化指标敏感；胆红素增高可能作为中度以上的慢性铅中毒观察指标之一。

轮状病毒胃肠炎并发中枢神经系统损害

轮状病毒胃肠炎可并发中枢神经系统损害,表现为良性惊厥、脑炎、脑膜炎、瑞氏综合征等,可能与病毒通过血液或淋巴途径播散、NO代谢产物、细胞因子作用或微血管炎等因素有关,其发生机制尚不清楚,有待进一步研究,对临床诊断、治疗及预防提出了新的课题。

银杏叶提取物联合尼麦角林对急性缺血性脑卒中患者的临床研究

目的观察银杏叶提取物联合尼麦角林对急性缺血性脑卒中(AIS)患者Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白-1(Keap1)-核因子-E2相关因子(Nrf2)/抗氧化反应元件(ARE)信号传导通路的影响。方法将136例AIS患者按随机数字表法分为试验组68例与对照组68例。对照组给予尼麦角林片20 mg,每天2次,口服;试验组在对照组基础上给予银杏叶提取物注射液15 mL+0.9%NaCl 250 mL,静脉滴注,每天1次。2组治疗时间均为14 d。于治疗前后用改良Rankin量表(mRS)及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估2组的生活能力及神经功能;用颈动脉彩超检查评价患者颈动脉-中膜厚度(IMT)、颈动脉斑块面积;用Western blot法检测患者外周中醌氧化还原酶1(NQO1)、Keap1、Nrf2、ARE蛋白水平,观察治疗期间的药物不良反应及预后情况。结果治疗后,试验组及对照组NQO1蛋白水平分别为1.23±0.26,0.89±0.16,Keap1蛋白水平分别为1.08±0.19,1.58±0.24,Nrf2蛋白水平分别为1.10±0.24,0.84±0.20,ARE蛋白水平分别为1.13±0.24,0.80±0.14,IMT水平分别为(0.64±0.09),(0.80±0.13)mm,斑块面积分别为(0.40±0.10),(0.63±0.16)mm2,NIHSS评分分别为(3.75±1.53),(4.30±1.38)分,mRS评分分别为(1.29±0.40),(1.89±0.60)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组和对照组的复发率分别为1.47%(1例/68例),13.24%(9例/68例),预后不良发生率分别为1.47%(1例/68例),11.76%(8例/68例),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组出现轻微皮疹3例(4.41%),胃肠道不适1例(1.47%),血压降低1例(1.47%);对照组出现潮热1例(1.47%),恶心1例(1.47%),轻微皮疹2例(2.94%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论银杏叶提取物联合尼麦角林治疗AIS疗效确切,利于患者神经功能及预后质量的优化,这可能与银杏叶提取物辅助治疗可改善Keap1-Nrf2/ARE信号传导通路蛋白的异常表达有关。