硼替佐米治疗多发性骨髓瘤1例护理

目的 探讨新药硼替佐米治疗多发性骨髓瘤患者的观察要点及护理.方法 对一例老年男性多发性骨髓瘤患者接受硼替佐米联合地塞米松方案治疗两周.结果 患者不良反应少,耐受性可,病情缓解出院.结论 硼替佐米治疗多发性骨髓瘤疗效确切,只要做好用药的观察及护理,不良反应是可以耐受的.

椎-基底小型夹层动脉瘤单纯支架治疗探讨

目的探讨单纯支架植入治疗小型椎-基底动脉夹层动脉瘤的可行性及优越性。方法对采取单纯支架植入治疗小型椎-基底动脉夹层动脉的16例患者临床资料进行回顾性分析。结果16例患者临床症状均有好转。术后造影：所有支架位置准确，在夹层动脉瘤段释放到位；16例病例均明显造影剂滞留。16例患者术后7d内均出院，并进行随访3—18个月，平均随访时间为13个月。影像学随访：16例患者均治愈，夹层动脉瘤未显影，动脉支架安放段均通畅，未出现血栓或出血以及后循环供血障碍等并发症。结论单纯支架植入的方法治疗椎-基底动脉瘤，从支架植入前后影像对比，以及术后临床症状、造影的随访资料分析，单纯支架植入是治疗椎-基底动脉夹层动脉瘤的安全、有效的方法。

腰大池引流联合鞘内万古霉素注射在颅内感染中的应用

目的探讨腰大池引流联合鞘内万古霉素注射在颅内感染中的应用效果。方法对开颅术后颅内感染38例患者给予腰大池引流联合鞘内万古霉素注射治疗。结果 38例患者经改良Rankin量表评分：其中恢复良好24例（63.1%）,m Rs为0-1,轻度残疾6例（15.8%）,m Rs为2,中度残疾5例（13.1%）,m RA为3,重度残疾1例（2.6%）,m Rs为4,植物状态生存1例（2.6%）,m Rs为5,死亡1例（2.6%）。结论腰大池引流联合鞘内万古霉素注射对于颅内感染患者是有效并切实可行的,可提高治愈率,降低病死率,具有经济、便于操作等优点。

股份制:转换企业经营机制的必然选择

一、承包制的反思 十多年来,国有企业的改革主要是围绕着“放权让利”、“利税合一”、“两权分离”的改革思路进行的。这一思路主要着眼于限制政府对企业的行政干预,推动政企职责分开,强化经营者在企业中的地位与作用。这一思路无疑是对过去“统收统支”传统体制的一个重大突破,并在实践中成为国有企业全面推行承包制的理论依据。目前。

失效分析在管道护理中的应用

目的研究进行外科手术后的患者失效分析对于管道护理的临床效果和意义。方法选择2018年5月至2019年5月收治的186例外科手术患者,根据患者的病情和相关规定分成试验组、对照组各93例患者。对照组采用常规、传统护理方法,试验组采取失效措施基础上施行常规护理方法。分析两组患者总体的护理满意率和异常拔管情况。结果通过一系列的研究分析,试验组93例患者的总体护理满意度和异常拔管情况等指标都比对照组患者好。结论外科手术患者在术后采用失效分析的护理方法能提高患者护理满意度,改善非计划拔管情况的出现,提高了患者治疗的安全指标,值得推广使用。

2018年陕西省成人中心性肥胖流行状况及相关因素分析

目的 了解2018年陕西省成人中心性肥胖流行状况及相关因素,为陕西省中心性肥胖的综合防控提供依据。方法 该研究数据来源于2018年陕西省成人慢性病及危险因素监测,采用多阶段分层整群随机抽样的方法,抽取陕西省18岁及以上常住居民6 202人为研究对象,开展问卷调查、体格检查和实验室检测。采用SPSS 25.0软件进行RaoScottχ^(2)检验与多因素logistic回归分析。结果 该研究纳入最终分析的有效样本为6 101人,加权后中心性肥胖率为34.96%,男性(38.06%)高于女性(31.73%),差异有统计学意义(P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,女性(OR=1.489,95%CI:1.252~1.772)、超重与肥胖(OR=10.938,95%CI:9.496~12.597)、高血压(OR=1.716,95%CI:1.499~1.965)、糖尿病(OR=1.599,95%CI:1.308~1.955)和血脂异常(OR=1.769,95%CI:1.546~2.024)与中心性肥胖高风险相关(P<0.01);低体重(OR=0.174,95%CI:0.055~0.550)与中心性肥胖低风险相关,均有统计学意义(P<0.01)。结论 陕西省成人中心性肥胖率较高,女性、超重与肥胖人群、高血压、糖尿病、血脂异常等慢性病人群是预防中心性肥胖的重点人群,应加强综合干预,避免中心性肥胖的发生。

陕西省成人慢性肾病流行状况及影响因素研究

目的 了解陕西省成人慢性肾病流行状况及影响因素,为慢性肾病的早期防治提供依据。方法 研究数据来源于2018年陕西省成人慢性病及危险因素监测,采用多阶段分层整群随机抽样方法,抽取陕西省18岁及以上常住居民6 202人为研究对象,开展问卷调查、体格检查、实验室检测。采用SPSS 25.0软件进行t检验、χ2检验与多因素logistic回归分析。结果 有效样本为5 975例,慢性肾病加权患病率为8.85%,女性慢性肾病患病率(11.45%)高于男性(6.39%),差异有统计学意义(P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄增加(OR=1.025,95%CI:1.018~1.033)、女性(OR=1.520,95%CI:1.205~1.915)、高血压(OR=2.155,95%CI:1.786~2.600)、糖尿病(OR=2.193,95%CI:1.775~2.710)和高尿酸血症(OR=2.132,95%CI:1.475~3.082)与慢性肾病患病高风险相关,经常锻炼(OR=0.618,95%CI:0.460~0.832)与慢性肾病患病低风险相关,均有统计学意义(P<0.01)。结论 陕西省成人慢性肾病患病率较高,尤其是女性慢性肾病患病率偏高,应重点关注中老年人群、缺乏锻炼人群以及患有高血压、糖尿病、高尿酸血症等慢性疾病相关人群。

陕西省成年居民肥胖测量指标与血脂异常患病关系

目的了解陕西省成年居民体质指数、腰围和腰高比等肥胖测量指标与血脂异常患病的关系,为科学制定血脂异常防控策略提供数据支持。方法于2018年5—11月采用多阶段随机整群抽样方法在陕西省10个慢性病及其危险因素监测点抽取6202名≥18岁常住居民进行问卷调查、体格检查和实验室检测,采用偏相关分析和多因素非条件logistic回归模型分析陕西省成年居民不同体质指数、腰围和腰高比水平与血脂异常患病的关系。结果陕西省最终有效调查的6036名成年居民中,血脂异常者1994例,血脂异常患病率为33.04%。体质指数为体重过轻/正常体重、超重和肥胖成年居民总胆固醇(TC)水平分别为(4.56±0.89)、(4.75±0.95)和(4.79±0.90)mmol/L,甘油三酯(TG)水平分别为(1.42±0.99)、(1.80±1.24)和(2.14±1.39)mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平分别为(2.61±0.78)、(2.79±0.82)和(2.79±0.81)mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平分别为(1.45±0.37)、(1.28±0.32)和(1.17±0.30)mmol/L;腰围为正常、轻度中心性肥胖和重度中心性肥胖TC水平分别为(4.52±0.90)、(4.73±0.89)和(4.83±0.98)mmol/L,TG水平分别为(1.36±0.96)、(1.76±1.05)和(2.08±1.57)mmol/L,LDL-C水平分别为(2.59±0.77)、(2.77±0.79)和(2.82±0.86)mmol/L,HDL-C水平分别为(1.46±0.37)、(1.31±0.33)和(1.21±0.31)mmol/L;腰高比为正常和肥胖成年居民TC水平分别为(4.46±0.88)和(4.76±0.92)mmol/L,TG水平分别为(1.32±0.95)和(1.83±1.24)mmol/L,LDL-C水平分别为(2.55±0.76)和(2.78±0.81)mmol/L,HDL-C水平分别为(1.46±0.37)和(1.29±0.34)mmol/L;不同肥胖测量指标成年居民比较,不同体质指数(BMI)、腰围(WC)和腰高比(WHtR)成年居民的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平差异均有统计学意义(均P<0.001)。偏相关分析结果显示,体质指数、腰围和腰高比与TC、TG、LDL-C水平均呈正相关,与HDL-C水平呈负相关(均P<0.001)。在调整了性别、年龄、文化程度、家庭人均年收入、居住地、吸烟情况和饮酒情况等混杂因素后,多因素非条件logistic回归分析结果显示,体质指数为超重和肥胖成年居民血脂异常患病风险分别为体重过轻/正常体重成年居民的1.58倍(OR=1.58,95%CI=1.36~1.82)和2.22倍(OR=2.22,95%CI=1.79~2.74),腰围为轻度中心性肥胖和重度中心性肥胖成年居民血脂异常患病风险为正常成年居民的1.49倍(OR=1.49,95%CI=1.23~1.81)和2.25倍(OR=2.25,95%CI=1.79~2.83),腰高比为肥胖成年居民血脂异常患病风险为正常成年居民的1.39倍(OR=1.39,95%CI=1.13~1.70)。结论陕西省成年居民血脂异常患病率较高,体质指数、腰围和腰高比水平与血脂异常患病密切相关,血脂异常的患病风险随肥胖程度的增加相应上升。

组蛋白去乙酰化酶抑制剂甲磺酸普依司他对套细胞淋巴瘤的体内外抗肿瘤药效学评价

目的探讨组蛋白去乙酰化酶抑制剂(HDACi)甲磺酸普依司他(PM)对套细胞淋巴瘤(MCL)细胞系的抗增殖活性,以及对MCL皮下移植瘤小鼠模型的抗肿瘤效果。方法选择MCL细胞系Jeko-1和Granta-519,以及非肥胖糖尿病/重度联合免疫缺陷(NOD/SCID)小鼠为研究对象,采用不同浓度梯度PM原料药(PMF,终浓度分别为0.1、0.3、0.5、1.0、2.0、4.0 nmol/L)和同浓度帕比司他(LBH589)分别处理Jeko-1,采用不同浓度梯度PMF(终浓度分别为0.4、0.8、1.6、3.1、6.3、12.5 nmol/L)和同浓度LBH589分别处理Granta-519。加药孵育120 h后,采用细胞计数试剂盒(CCK)-8法检测细胞增殖活性并计算半数抑制浓度(IC50)值。建立Jeko-1 NOD/SCID小鼠皮下移植瘤模型,按照给药种类和剂量将其分为PM 2.5 mg/kg组(n=7)、PM 5 mg/kg组(n=7)、PM 10 mg/kg组(n=7)、LBH58910 mg/kg组(n=6)和溶剂对照组(n=7)。于给药第21天时,观察各组小鼠的相对肿瘤抑制率(T/C)、瘤重及肿瘤生长抑制率。不同组别间瘤重比较,采用单因素方差分析。同浓度PMF和LBH589的细胞增殖抑制率比较,采用双因素方差分析。动物实验方案的设计获得了四川大学华西医院动物实验中心伦理委员会的批准,符合国际通行的实验动物使用规范。结果①加药孵育120 h后,PMF和LBH589以剂量依赖性方式抑制Jeko-1和Granta-519的细胞增殖。除终浓度为0.1、0.3 nmol/L的PMF与同浓度LBH589相比外,其余各终浓度PMF对Jeko-1的细胞增殖抑制率均高于同浓度LBH589,并且差异有统计学意义(终浓度为0.5、1.0、2.0、4.0 nmol/L PMF比同浓度LBH589:F=311.4、39470.4、1232.7、4575.4,P=0.03、<0.0001、=0.001、<0.0001)。Jeko-1中PMF的IC50值为(366.8±3.4)pmol/L,低于LBH589的(1570.0±51.6)pmol/L,并且差异有统计学意义(F=2367.4,P<0.0001)。不同终浓度PMF对Granta-519的细胞增殖抑制率均高于同浓度LBH589,并且差异均有统计学意义(终浓度为0.4、0.8、1.6、3.1、6.3、12.5 nmol/L PMF比同浓度LBH589:F=15.8、190.0、172.1、314.5、741.5、236.8,P=0.028、=0.001、=0.001、<0.0001、<0.0001、=0.001)。Granta-519中PMF的IC50值为(2.9±0.1)nmol/L,低于LBH589的(7.4±0.4)nmol/L,并且差异有统计学意义(F=686.4,P<0.0001)。②PM 2.5、5、10 mg/kg和LBH58910 mg/kg组小鼠d21(给药9次)时,T/C值分别为58.6%、26.0%、16.6%、24.1%,治疗有效。③d21(给药9次)时,PM 2.5、5、10 mg/kg和LBH58910 mg/kg组小鼠的瘤重分别为(2.1±0.4)g、(0.9±0.2)g、(0.9±0.2)g、(1.4±0.4)g,均低于溶剂对照组的(3.7±0.7)g,并且差异均有统计学意义(F=16.2、78.1、83.4、36.7,P<0.002、0.0001、0.0001、0.0001),PM 5、10 mg/kg组小鼠瘤重均低于LBH58910 mg/kg组,并且差异亦有统计学意义(F=8.3、10.3,P=0.015、0.008)。除PM 2.5 mg/kg组(38.0%)外,PM 5、10 mg/kg和LBH58910 mg/kg组小鼠的肿瘤生长抑制率分别为73.8%、74.4%、58.0%,均治疗有效。结论PM作为一种新型高选择性HDACi,在MCL细胞系的抗细胞增殖作用明显,并优于已上市的LBH589,其在皮下移植瘤模型小鼠体内也表现出显著的抗肿瘤效果。

基于人工智能的早期肺癌风险评估方法研究进展

肺癌是对人类健康威胁最严重的恶性肿瘤之一,及早发现并准确评估其风险对于提高肺癌患者的生存率和预后效果至关重要。主要综述了基于预测因子和医学影像的早期肺癌风险评估方法的研究进展,未来可利用更多样的机器学习算法和更大规模的数据集,进一步挖掘独立的风险预测因子,以实现对个体肺癌风险的精准评估。

控制高血压饮食模式对血尿酸的影响研究

目的探讨控制高血压饮食模式(DASH)对正常高值或1级高血压人群血尿酸(SUA)的影响。方法63例参试者分为DASH膳食指导干预(n=28)和继续对照饮食(n=35)。问卷调查参试者膳食结构,测定两组基线及30 d血压和SUA水平。结果DASH组参试者总脂肪、饱和脂肪酸(主要为猪肉)、胆固醇、钠及酒精摄入量均明显低于对照组(P<0.01),而不饱和脂肪酸、蛋白质、膳食纤维、钾、镁及钙的摄入明显高于对照组(P<0.01)。DASH组收缩压、舒张压、SUA下降幅度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。性别、体质量指数(BMI)及基线血压对SUA下降幅度无明显影响(P>0.05)。DASH组参试者其降尿酸效应随参试者基线SUA水平的升高而增强,SUA>6 mg/dL参试者的降尿酸幅度最大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DASH在降低血压的同时能有效降低SUA,且对高尿酸血症患者效果更明显。

痔上黏膜环形切除钉合术与开放式痔切除术后患者问卷调查结果比较

目的比较痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)与开放式痔切除方法的疗效。方法通过术后问卷调查结合门诊复查的方法,了解2001年3月至2004年3月以不同的手术方法行痔切除患者术后症状的缓解情况及复发情况。结果有效问卷184份,其中PPH组96例,开放式痔切除组88例。PPH和开放式痔切除均能明显缓解患者痔脱出(92.7%vs96.8%,P=0.282)、出血(91%vs81%,P=0.241)和疼痛(91.7%vs91.5%,P=0.977)等症状,术后并发症的总发生率(30.2%vs29.5%,P=0.923)和总复发率(21.8%vs20.5%,P=0.814)差异无统计学意义。患者总体满意度PPH组和痔切除组分别为87.5和84.8,两组比较,P=0.218。PPH组6例术后排便或排气不能控制,1～3个月缓解。结论PPH是一种与开放式痔切除同样安全、有效的治疗脱垂痔的方法。

孕期室外空气污染与早产关系的Meta分析

目的探讨孕期室外空气污染与早产的关系，为减少早产的发生提供循证医学证据。方法收集国内外已发表的有关孕期空气污染与早产关系的病例对照研究，采用Stata12．0软件进行Meta分析。结果共纳入10篇文献，包括病例48556例，对照548495例。Meta分析显示，整个孕期二氧化氮（NO2）、PM10、一氧化碳（CO）、PM2.5、氮氧化物（NO）暴露与早产的合并效应OR值分别为0．960（95％C1：0．935～0．985）、1．068（95％CI：1．035～1．103）、1．122（95％CI：1．078～1．168）、1．110（95％C1：1．043～1．181）、0．994（95％C1：0．973～1．016）。空气污染物NO2、PM10二氧化硫（SO2）暴露时期不同对早产的影响不同，在孕早期暴露其合并效应OR值分别为1．117（95％C1：1．052～1．186）、0．968（95％CI：0．812～1．153）、1．258（95％CI：0．758～2．089）；孕中期暴露其合并效应OR值分别为1．000（95％CI：0．982～1．019）、1．127（95％CI：0．896～1．416）、0．977（95％C1：0．711～1．342）；孕晚期暴露其合并效应OR值分别为1．006（95％CI：1．002．1．010）、1．053（95％C1：0．973～1．139）、1．003（95％C1：1．000～1．006）。结论整个孕期暴露于PM10、CO和PM2.5，孕早期暴露于NO：，孕晚期暴露于NO2和SO2可能与早产的发生有关。

陕西省慢性病行为危险因素聚类特征分析

目的本研究旨在探讨陕西省慢性病行为危险因素的流行、分布及聚集性等特征,为陕西省慢性病的防控提供参考。方法于2015年采用多阶段整群随机抽样的方法抽取陕西省10个监测点18岁及以上的常住居民6330人作为调查对象,调查吸烟、饮酒、饮食、身体活动和超重或肥胖5种慢性疾病的行为危险因素。使用SPSS 25.0进行统计分析,所有率均进行加权处理。计算5种行为危险因素的流行和聚类模式,采用有序logistic回归分析行为危险因素影响因素。结果陕西省18岁及以上居民5种行为危险因素流行率从高到低依次为:水果和蔬菜摄入不足率(55.88%)、超重或肥胖率(46.82%)、现在吸烟率(28.30%)、体力活动不足率(24.99%)和有害饮酒率(2.21%)。54.58%的陕西省18岁及以上居民有2种及以上的行为危险因素,其中水果蔬菜摄入不足(15.53%)和超重或肥胖(12.70%)是陕西省成年人群中最主要的行为危险因素模式。有序logistic回归分析结果显示,女性(OR=0.251,95%CI:0.250~0.251)、受教育程度高(小学OR=0.913,95%CI:0.910~0.915;初中OR=0.863,95%CI:0.861~0.865;高中OR=0.846,95%CI:0.844~0.849;大专及以上OR=0.699,95%CI:0.696~0.701)和家庭年收入较高(中等收入OR=0.672,95%CI:0.671~0.674;高收入OR=0.651,95%CI:0.649~0.653)者行为危险因素个数较少,高龄(45~59岁OR=1.262,95%CI:1.259~1.264;60岁及以上OR=1.314,95%CI:1.310~1.317)、农村(OR=1.488,95%CI:1.486~1.491)、已婚或同居(OR=1.203,95%CI:1.199~1.206)及离婚或丧偶或分居者(OR=1.747,95%CI:1.737~1.758)行为危险因素个数较多。结论陕西省居民中慢性病行为危险因素发生率较高,需针对男性、老年、受教育程度低、低收入人群及农村地区人群采取积极的公共卫生干预措施来减少慢性病危险因素的发生,进而减少和减缓慢性病的发生和发展。

品管圈在提高使用糖皮质激素患者用药知晓率中的作用分析

目的:应用品管圈提高中长期使用糖皮质激素患者用药注意事项知晓率。方法:成立品管圈活动小组,开展以提高中长期使用糖皮质激素患者用药注意事项知晓率为主题的活动,有效地提高护理质量,保障患者安全。结果:通过本次品管圈活动,中长期使用糖皮质激素患者用药注意事项知晓率由原来的32.7%提高至61.2%。结论:运用品管圈,可以有效提高患者对糖皮质激素用药注意事项的知晓程度,进一步保证了院外用药安全。

2006—2020年陕西省眉县道路交通伤害病例分析

目的 了解陕西省眉县道路交通伤害病例特征,为制定和评估道路交通伤害防控措施提供依据。方法 收集2006—2020年就诊于陕西省眉县3家伤害监测哨点医院门急诊的道路交通伤害首诊病例,对病例变化趋势和基本情况以及伤害发生情况进行分析。结果 2006—2020年,共收集陕西省眉县道路交通伤害病例17 490例,伤害总病例数的比例从2006—2009年开始呈上升特征,2009年以后呈波动性递减特征。男性11 436例,女性6 054例,男女性别比为1.89∶1,19~<45岁组7 192例,占总病例数的41.12%,伤害发生高峰日为7月31日,每天8~11时(5 606例,32.05%)和17~19时(3 331例,19.05%)是交通伤害发生高峰,伤害发生时活动主要是驾乘交通工具(10 183例,58.22%)。受伤部位依次为头部(4 809例,27.50%)、下肢(3 481例,19.90%)和躯干(2 692例,15.39%),伤害的性质主要为挫伤/擦伤(6 779例,38.76%)、骨折(4 458例,25.49%)和脑震荡/脑挫裂伤(4 286例,24.51%),严重程度以轻度为主(9 044例,51.71%),14 118例(80.72%)病例伤害结局为留观/住院/转院。结论 道路交通伤害对陕西省眉县居民健康危害较大,男性青壮年劳动力是该地区道路交通伤害干预的重点人群。

苦辣酸甜的艺术之旅——从2004年北京艺术院校高招咨询会引发的几点思考

人们喜爱艺术，因为艺术体现着人类对美的创造，美的追求。每次去参观一个画展，去欣赏一部电影，去同一位艺术家闲聊，任何人都会有不同程度的收获。春种秋收，这是大自然告诉我们的。可是，2004年1月16日中午，当我们从首都体育学院田径馆走出，望着那结来自全国各地前来参加2004年北京普通高等艺术院校、普通高等学校艺术专业招生咨询的考生和家长时，我们的心头不由得生发出一种感慨——