红细胞分布宽度/血小板比值、血小板/淋巴细胞比值、中性粒细胞/淋巴细胞比值对慢性丙型肝炎肝硬化代偿期的预测价值

目的通过比较慢性丙型肝炎患者和丙型肝炎肝硬化代偿期患者的血清学指标,分析红细胞分布宽度/血小板比值(RPR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对慢性丙型肝炎肝硬化代偿期的预测价值。方法在2019年9月—12月、2020年9月—12月分别在丙型肝炎发病较为集中的扶余县2个乡镇对慢性丙型肝炎患者开展肝硬化和肝癌筛查。收集所有患者的一般资料,检测其HCV RNA定量、肝功能和血常规,同时行肝瞬时弹性成像和腹部超声检查。计算RPR、PLR、NLR、FIB-4和APRI。计量资料2组间比较采用Mann-Whiney U检验;计数资料2组间比较采用χ2检验。采用受试者工作特征(ROC)曲线选取RPR、PLR的最佳截断值。采用多因素非条件logistic回归模型分析慢性丙型肝炎肝硬化的相关危险因素。采用线性回归趋势性检验分析不同纤维化分期的丙型肝炎患者之间RPR、PLR、FIB-4和APRI的变化趋势。结果共纳入慢性丙型肝炎患者968例,其中确诊为肝硬化代偿期(肝硬化组)患者123例(12.7%)。与慢性丙型肝炎组相比,肝硬化组RPR升高,PLR降低,差异均有统计学意义(P值均<0.001)。多因素分析结果显示,年龄>60岁、白蛋白<40 g/L、RPR>0.081、PLR<91.11、FIB-4>3.25、APRI>2与丙型肝炎性肝硬化代偿期的发生有关(OR值分别为1.79、10.40、3.83、2.25、3.14、3.60,95%CI值分别为1.12~2.86、3.47~31.18、2.19~6.69、1.31~3.89、1.74~5.67、1.10~11.78,P值分别为0.015、<0.001、<0.001、0.004、<0.001、0.035)。随着纤维化严重程度的加重,RPR、FIB-4、APRI呈逐渐升高趋势,PLR呈逐渐降低趋势(P值均<0.001)。结论RPR、PLR与慢性丙型肝炎肝硬化代偿期的发生、纤维化进展程度相关。对于慢性丙型肝炎老年患者(年龄>60岁),在监测白蛋白和肝纤维化指标变化的同时,也应定期监测RPR和PLR,以早期发现肝硬化,及时干预治疗,降低肝癌发生率。

MMP-9和TIMP-1表达在胃癌根治术后患者预后评估中的作用

目的:分析胃癌患者癌组织中基质金属蛋白酶9(MMP-9)和组织金属蛋白酶抑制剂1(TIMP-1)的表达,探讨其在胃癌根治术后患者预后评估中的价值。方法:选取270例行胃癌根治术的胃癌患者,采用免疫组织化学染色法检测胃癌组织中MMP-9和TIMP-1蛋白阳性表达率。采用χ2检验或Fisher精确概率法分析MMP-9和TIMP-1阳性表达在不同临床病理特征胃癌患者中的分布情况。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验比较生存曲线的差异。采用多因素Cox回归模型分析MMP-9和TIMP-1表达与胃癌患者预后的关系。结果:270例胃癌患者中,MMP-9和TIMP-1蛋白的表达部位为肿瘤细胞膜或细胞浆,MMP-9和TIMP-1蛋白阳性表达率分别为30.4%和26.3%。MMP-9和TIMP-1联合表达在不同年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤类型、组织学分级、术后化疗和TNM分期胃癌患者中的分布比较差异无统计学意义(P>0.05)。Cox回归模型评估,MMP-9和TIMP-1联合表达、TNM分期和术后化疗是影响胃癌患者预后的独立因素,其中MMP-9^(+)与胃癌患者的良好预后相关,MMP-9-/TIMP-1^(+)胃癌患者的死亡风险提高,预后更差(MMP-9+/TIMP-1^(+)/-vs MMP-9-/TIMP-1^(+):HR=0.537,95%CI:0.338~0.851,P=0.008)。TNM分期为Ⅲ期、未接受术后化疗的胃癌患者较TNM分期为Ⅰ/Ⅱ期、接受化疗的胃癌患者死亡风险更高,预后更差(HR=1.873,95%CI:1.334~2.631,P<0.001;HR=2.301,95%CI:1.656~3.197,P<0.001)。分层分析,在TNM分期为Ⅰ/Ⅱ期、接受术后化疗和非印戒细胞型的胃癌患者中,MMP-9^(+)胃癌患者的死亡风险较MMP-9-/TIMP-1^(+)患者明显降低,预后更好(P<0.05)。结论:MMP-9/TIMP-1联合表达可作为胃癌根治术后患者预后评估的独立预测因子;术后未化疗和TNM分期为Ⅲ期是胃癌根治术后患者预后的独立危险因素。

肝癌高危人群的确定和筛查策略

肝癌早期症状隐匿,确诊时多为中晚期从而错过最佳治疗时间,其5年生存率仅为12.1%。因而明确肝癌高危人群,选择科学合理的筛查方法,是早期诊断和治疗、提高患者生存率的关键。本文对肝癌高危人群的确定和肝癌筛查所使用的方法进行简要概述,以期为今后肝癌早期筛查的方法选择和方案制定提供科学依据。

噬菌体展示技术在新型冠状病毒肺炎诊治中的应用

新型冠状病毒肺炎在全球范围内广泛传播,对公众健康构成严重威胁。快速有效的检测手段对疫情监测与控制具有重要的意义。噬菌体抗体库是基于噬菌体展示技术发展起来的抗体文库,包含数以亿计的抗体变体,能够筛选出高特异性、高亲和力的抗体,已在多个领域中得到广泛应用,对于开发抗原检测试剂以及抗体治疗药物具有重要意义。本文对噬菌体展示技术及其在新型冠状病毒(SARS-CoV-2)检测与新型冠状病毒肺炎防治中的研究进展进行综述,为开发新型试剂、优化检测方法提供参考。

携带乙型肝炎病毒孕妇血清标志物模式、病毒载量和肝功能在母婴传播中的风险评估

目的探讨HBsAg阳性妊娠期妇女HBV血清标志物模式、HBV DNA载量、ALT、AST与母婴传播阻断效果之间的关系,评估发生母婴传播的风险。方法选取2012年7月至2015年6月参加乙型肝炎母婴传播阻断项目的657例HBsAg阳性母亲及662例新生儿(含5对双胞胎)为研究对象,检测孕妇的HBV血清标志物、HBV DNA载量及肝功能指标,在新生儿7月龄时测定HBV血清标志物和HBV DNA,以探讨新生儿感染HBV情况与母亲孕晚期相关检测指标的关系。结果HBsAg/HBeAg双阳性组孕妇HBV DNA载量、ALT和AST异常比例显著高于HBeAg阴性组孕妇(HBV DNA:1×108vs.850 IU/mL,Z=-21.554,P<0.01;ALT:13.1%vs.6.6%,χ^(2)=7.536,P<0.01;AST:17.2%vs.5.5%,χ^(2)=20.780,P<0.01);HBsAg和抗-HBc阳性组孕妇HBV DNA水平显著高于HBsAg、抗-HBe和抗-HBc阳性组孕妇(1745 vs.804 IU/mL,Z=-2.313,P<0.05);随病毒载量的升高,ALT及AST异常率呈现逐步上升的趋势(χ^(2)趋势=19.309和32.502,P均<0.01)。接受主被动联合免疫后,仅HBeAg阳性,且HBV DNA>2×10^(5)IU/mL母亲分娩的16例新生儿发生了感染。结论HBeAg阳性和HBsAg/抗-HBc阳性孕妇的目前主被动免疫阻断方案疗效较差,建议HBeAg阳性和HBsAg/抗-HBc阳性且HBV DNA>2×10^(5)IU/mL者,需要密切观察病毒载量水平,并给予孕晚期抗病毒治疗,以降低肝损伤和母婴传播的发生风险。