以舌诊为主的辨证治疗对脓毒性休克微循环的影响

目的观察舌质舌苔辨证诊疗对脓毒性休克患者微循环的影响。方法对脓毒性休克患者进行舌质舌苔辨证,对同证候患者随机分组,并对治疗组应用中药辨证治疗,分别在确诊时、第24小时、第72小时测定患者的心率、平均动脉压、血乳酸、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、内皮素-1(ET-1)。结果根据患者舌质、舌苔结合脓毒症病机辨证为阳气暴脱证、毒热内盛证、瘀血阻滞证;对阳气暴脱证应用参附汤治疗,治疗组第24小时平均动脉压显著高于对照组(P<0.01),心率、血乳酸低于对照组(P<0.05),第72小时治疗组平均动脉压高于对照组(P<0.05),心率、血乳酸、血清sICAM-1、ET-1含量低于对照组(P<0.05);对毒热内盛证应用清营汤合生脉散治疗,治疗组第24小时血清sICAM-1、ET-1含量低于对照组(P<0.05),治疗组第72小时平均动脉压高于对照组(P<0.05),心率、血乳酸、血清sICAM-1、ET-1含量均低于对照组(P<0.05);对瘀血阻滞证应用桃红四物汤加味治疗,治疗组第24小时血乳酸、血清sICAM-1、ET-1含量低于对照组(P<0.05),第72小时平均动脉压高于对照组(P<0.05),心率、血乳酸、血清sICAM-1、ET-1含量低于对照组(P<0.05)。结论应用舌质舌苔辨证治疗可以改善脓毒性休克患者的微循环,其作用机制可能与降低血管内皮细胞ICAM-1表达,减轻内皮损伤有关。

参附注射液对急性左心衰(心肾阳虚证)患者血流动力学指标的影响

目的观察参附注射液对急性左心衰(心肾阳虚证)患者血流动力学指标的影响。方法将患者60例按随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。对照组给予西医常规治疗。观察组在西医治疗基础上使用参附注射液。两组患者疗程均为3 d。监测两组患者治疗前后的无创血流动力学指标。结果治疗后两组患者的无创血流动力学指标均有改善,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论参附注射液可以显著改善心功能,改善血流动力学指标。对急性左心衰患者的治疗具有一定的参考价值。