正颌手术眶下孔和颏孔定位的CBCT研究

目的:通过研究眶下孔(infraorbital foramen, IOF)相对于前鼻棘点(anterior nasal spine, ANS)的位置关系及颏孔(mental foramen, MF)相对于颏前点(pogonion, Pog)的相对位置关系,来为正颌外科手术提供更精准的定位参考。方法:随机选取115例年轻患者的锥形束CT(cone-beam CT)图像。利用Mimics 15.0软件分析IOF和ANS、MF和Pog之间的相对位置。结果:ANS比IOF低21.40 mm,两者间的水平距离为26.42 mm。MF和Pog间的水平和垂直距离分别为23.57 mm和9.71 mm。以ANS为中心的散点图显示,83%(191/230)的IOF位于半径为30~40 mm的30~45°扇形区域内。以Pog为中心的散点图显示,98%(226/230)的MF位于半径为20~30 mm的45°扇形区域内。结论:为规避直接损伤眶下神经血管束,术者在行上颌骨截骨术时需在不高于ANS点21.40 mm的区域操作。过度地牵引黏骨膜瓣是神经受损的因素之一,尤其是在以ANS为中心的30°扇形区域(半径30~40 mm)和以Pog为中心的45°区域(半径20~30 mm),术者翻瓣和牵拉时应警惕IOF和MF的意外损伤。