丹红联合持续性肾脏替代治疗对严重脓毒症患者心肌损伤的保护疗效观察

目的探讨丹红注射液和持续性肾脏替代治疗（CRRT）联合应用对严重脓毒症患者心肌损伤是否具有保护作用。方法将160例严重脓毒症合并心肌损伤的患者随机分为对照组（A组）、丹红组（B组）、CRRT组（C组）和丹红联合CRRT组（D组）。在治疗前及治疗后第7天这二个时间节点，分别检测肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、动脉血乳酸（LAC）、肌酸激酶同工酶MB（CK．MB）、肌钙蛋白I（cTnI）和脑利钠肽（BNP）；记录患者APACHEⅡ评分和治疗后7-30d发生的心脏事件（急性心力衰竭、急性心肌梗死、恶性心律失常）及转归情况。结果治疗前四组各项指标差异无统计学意义（P〉0．05）；与A组比较，治疗后B组LAC变化不明显（P〉0．05），D组TNF—α、IL-6、LAC、cTnI、CK—MB、BNP和APACHEⅡ评分明显降低（P〈0．05）；与A组比较，B组心力衰竭和C组急性心肌梗死发病率变化不明显（P〉0．05），D组心衰、心梗的发病率和30d病死率均显著降低（P〈0．05）。结论丹红注射液联合CRRT治疗对严重脓毒症患者心肌损伤具有保护作用，能够改善患者预后及降低病死率。

急性有机磷农药中毒的诊治进展

有机磷农药是我国目前应用最广、量最大的一种杀虫剂，在有机磷农药的生产、保管、运输和应用过程中，稍不注意，就可能发生急性有机磷农药中毒（AOPP）。中毒后病情进展迅速，病死率高。AOPP是一个世界性的问题，全球每年有数百万的AOPP病例，死亡约30万例，大多数发生在发展中国家。

2型糖尿病合并急性冠状动脉综合征患者血清S100B、S100A6、S100P水平回顾性分析

目的探讨2型糖尿病合并急性冠状动脉综合征患者S100B、S100A6、S100P的表达水平及其与C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的相关性。方法选择2型糖尿病合并急性冠状动脉综合征患者97例、单纯急性冠状动脉综合征患者194例及对照组97例,采用酶联免疫法检测血清S100B、S100A6、S100P水平,并与CRP、TNF-α作相关性分析。结果 2型糖尿病合并急性冠状动脉综合征组及单纯急性冠状动脉综合征组患者的血清S100B、S100A6、S100P和CRP、TNF-α水平较对照组均显著升高(均P<0.05);2型糖尿病合并急性冠状动脉综合征组血清S100B、S100A6、S100P、TNF-α水平较单纯急性冠状动脉综合征患者明显升高(P<0.05);血清S100B、S100A6、S100P分别与CRP、TNF-α水平呈正相关(B=0.99~1.49,均P<0.05)。结论 S100B、S100A6、S100P的表达水平可能对预示2型糖尿病患者发生急性冠状动脉缺血事件具有重要意义。

血清S100B蛋白、S100A6蛋白、S100P蛋白及C反应蛋白水平对急性冠脉综合征患者短期预后的预测价值研究

目的分析血清S100B蛋白、S100A6蛋白、S100P蛋白及C反应蛋白(CRP)水平对急性冠脉综合征(ACS)患者短期预后的预测价值。方法选取2016年1月—2017年10月上海市浦东医院急诊科及心内科收治的ACS患者291例,随访30 d,根据随访期间是否发生主要不良心血管事件(MACE)分为事件组和对照组。比较两组患者一般资料及血清S100B蛋白、S100A6蛋白、S100P蛋白、CRP水平,ACS患者MACE的影响因素分析采用多因素Cox回归分析,绘制ROC曲线以评价血清S100B蛋白、S100A6蛋白、S100P蛋白及CRP水平对ACS患者MACE的预测价值。结果 (1)本组患者随访期间失访12例,MACE发生率为18.3%(51/279);最终纳入279例患者,其中对照组228例、事件组51例。(2)两组患者性别、高血压发生率、血脂异常发生率、治疗方案比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者年龄、吸烟史、2型糖尿病发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)事件组患者血清S100B蛋白、S100A6蛋白、S100P蛋白及CRP水平高于对照组(P<0.05)。(4)多因素Cox回归分析结果显示,血清S100B蛋白[RR=1.280,95%CI(1.082,1.515)]、S100A6蛋白[RR=1.435,95%CI(1.134,1.815)]、S100P蛋白[RR=1.439,95%CI(1.160,1.785)]、CRP[RR=2.181,95%CI(1.245,3.821)]水平是ACS患者MACE的独立影响因素(P<0.05)。(5)绘制ROC曲线发现,血清S100B蛋白、S100A6蛋白、S100P蛋白、CRP水平预测ACS患者MACE的曲线下面积(AUC)分别为0.761、0.815、0.823、0.917。结论血清S100B蛋白、S100A6蛋白、S100P蛋白、CRP水平是ACS患者MACE的独立影响因素,且对患者短期预后具有较高的预测价值。

非糖尿病患者血清S100B、S100A6、S100P水平与急性冠状动脉综合征的相关性研究

目的:探讨非糖尿病人群中血清S100B、S100A6、S100P水平与急性冠状动脉综合征(ACS)的相关性。方法:选取无糖尿病并接受冠状动脉造影(CAG)的患者408例,根据临床表现及实验室结果分为ACS组、稳定型心绞痛(SA)组和正常对照组。检测3组血清S100B、S100A6、S100P、肌钙蛋白I(cTnI)水平;二分类非条件Logistic回归筛选ACS的危险因素,并作S100B、S100A6、S100P及三者联合检测对ACS受试者的工作特征(ROC)曲线分析。结果:ACS组血清S100B、S100A6、S100P、cTnI水平显著高于SA组和对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);将ACS组患者分成单支、双支和三支病变3个亚组进行分析,3个亚组的S100B、S100A6、S100P及cTnI峰值水平递升,且组间差异均有统计学意义(均P<0.05);ACS组血清S100B及S100P水平均与cTnI峰值水平相关(P<0.05);Logistic回归分析发现S100B、S100A6和S100P均为ACS的独立危险因素;S100B、S100A6、S100P及三者联合检测对ACS诊断的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.834、0.658、0.860、0.916,结果均>0.5且差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:非糖尿病人群中血清S100B、S100A6、S100P水平与ACS相关,三者联合检测对ACS的早期诊断可能具有积极的临床意义。