思力华治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病55例

目的研究思力华治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法选择医院2010年6月至2011年6月收治的稳定期COPD患者110例,随机分成对照组和治疗组各55例,对照组口服0.1 g氨茶碱常规治疗、每日3次,治疗组吸入18μg思力华治疗、每日1次,疗程均为3个月。比较两组患者治疗前后肺功能指标、6 min步行距离(6 MWD)及临床症状、体征评分。结果两组患者治疗后肺功能各项指标比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组6 min步行距离、临床症状和体征均有明显改善,对照组无明显改善,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用思力华治疗稳定期COPD,可有效改善患者肺功能,缓解临床症状和体征,且不良反应少。

莫西沙星与传统抗生素联合用药对社区获得性肺炎的疗效与安全性比较

目的探讨莫西沙星治疗社区获得性肺炎(CAP)的临床应用价值。方法选取医院CAP患者70例,随机分为试验组和对照组各35例。试验组单用莫西沙星治疗,对照组应用头孢曲松联合阿奇霉素治疗。结果试验组患者治疗有效率为85.71%,痰培养好转率88.24%,不良反应发生率8.57%;对照组患者治疗有效率为82.86%,痰培养好转率90.63%,不良反应发生率14.29%。两组患者的治疗有效率、痰培养好转率、不良反应发生率差异均无统计学意义(P<0.05)。结论莫西沙星与头孢曲松联用阿奇霉素在临床疗效、病原体清除能力、药物安全性方面差异不明显,但莫西沙星具有剂量要求低、使用便利、经济、依从性高等优点,更适合于作为CAP治疗的首选药物。

下呼吸道感染300例的病原菌耐药分析

目的探讨我院收治的300例下呼吸道感染患者的病原菌构成与耐药情况。方法以2011年6月至2012年6月我院收治的下呼吸道感染患者300例为研究对象,分离痰液进行细菌培养与耐药分析。结果 300例患者共分离得到160株病原菌,阳性率为53.3%,排名前五位的病原菌依次为铜绿假单胞菌、真菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和产碱假单胞菌。头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶与亚胺培南的敏感性较好,而复方新诺明、头孢唑林与氯霉素的敏感性相对较差。结论本院下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,不同抗生素的耐药性有所不同,在临床上要慎重使用。

NSCLC靶向治疗的新进展

肺癌是世界范围内造成癌症相关病死率的一个重要因素，尽管在20世纪80～90年代有一些化疗药物被开发出来，但是治疗效果最好的顺铂对于ⅢB期或Ⅳ期非小细胞性肺癌（nonsmall—cell lung cancer，NSCLC）患者有效率也只有30％～40％，

不同肺功能状态下老年患者无痛支气管镜检查的安全性分析

目的探讨不同肺功能状态下老年患者无痛支气管镜检查的安全性。方法选取2019年8月至2021年10月在桐庐县第一人民医院由同一术者实行支气管镜检查的老年患者153例。根据麻醉方式分为常规支气管镜组和无痛支气管镜组,每组再根据肺功能情况分为肺功能正常组和肺功能低下组。比较不同麻醉方式下肺功能正常组和肺功能低下组患者循环指标、呼吸指标、气道反应评分及主观感受评分的差异。结果常规支气管镜组内肺功能低下组最大心率(HR_(max))、最小心率(HR_(min))、心率变化幅度(ΔHR)均高于肺功能正常组(均P<0.05);无痛支气管镜组内肺功能正常组及肺功能低下组患者最高收缩压(SBPmax)、最低收缩压(SBP_(min))、收缩压变化幅度(ΔSBP)、最高平均动脉压(MAP_(max))、最低平均动脉压(MAP_(min))、平均动脉压变化幅度(ΔMAP)、HR_(max)、HR_(min)、ΔHR均低于常规支气管镜组相应肺功能组(均P<0.05)。常规支气管镜组内肺功能低下组最大呼吸频率(RRmax)、最小呼吸频率(RRmin)、呼吸频率变化幅度(ΔRR)均高于肺功能正常组(均P<0.05),最高脉搏氧饱和度(SpO_(2)_(max))、最低脉搏氧饱和度(SpO_(2)_(min))、脉搏氧饱和度变化幅度(ΔSpO_(2))均低于肺功能正常组(均P<0.05);无痛支气管镜组内肺功能正常组与肺功能低下组患者RR_(max)、RR_(min)、ΔRR均低于常规支气管镜组相应肺功能组(均P<0.05),而SpO_(2)_(max)、SpO_(2)_(min)、ΔSpO_(2)均高于常规支气管镜组相应肺功能组(均P<0.05)。常规支气管镜组内肺功能低下组患者主观感受评分高于肺功能正常组(P<0.05),无痛支气管镜组内肺功能正常组与肺功能低下组患者气道反应评分及主观感受评分均低于常规支气管镜组相应肺功能组(均P<0.05)。结论无论是肺功能正常还是肺功能低下患者,使用无痛支气管镜均具有更高的安全性和舒适性。

川芎嗪针联合阿托伐他汀胶囊治疗慢性肺心病肺动脉高压患者疗效观察

目的观察川芎嗪针联合阿托伐他汀胶囊治疗慢性肺心痛肺动脉高压患者疗效观察。方法慢性肺心病肺动脉高压患者100例，随机分成2组，单纯应用川芎嗪针为对照组；川芎嗪针联合阿托伐他汀胶囊为观察组，治疗2周。2组分别在入院时和治疗2周后接受6分钟步行试验（6MWT），并测量肺动脉压和氧分压（PaO2）。结果2组均能提高慢性肺心病肺动脉高压6MWT距离、降低肺动脉高压、血氧分压，观察组比对照组显著提高（P〈0．05）。结论川芎嗪针联合阿托伐他汀胶囊治疗慢性肺心病肺动脉高压患者疗效确切，治疗后患者6MWT显著提高．肺动脉压力明显下降，能够提高血氧分压、血氧饱和度。

艾迪加博莱霉素腔内注射治疗恶性胸腔积液30例疗效观察

目的观察艾迪加博莱霉素腔内注射治疗恶性胸腔积液治疗效果。方法艾迪注射液加博莱霉素为治疗组,单纯应用博莱霉素为观察组,对比两组治疗效果。结果治疗组疗效明显好于对照组,两组比较有显著性意义。结论艾迪与博莱霉素联用可产生抗癌协同作用,减轻化疗毒副反应。

乡镇和乡村COPD患者继发骨质疏松的发病率与危险因素

目的观察乡镇和乡村慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者继发骨质疏松的发病率及危险因素。方法选择120例COPD患者为COPD组，并选择120例健康体检者作为对照纽，测腰椎1-4节段骨密度，COPD组患者分为吸烟组与不吸烟组，观察两组骨密度，COPD组患者对骨质疏松的简易问巷调查。结果COPD组患者腰椎L2、L3、L4骨密度低于健康对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），COPD组腰椎L1骨密度与健康对照组，差异无统计学意义（P〉0．05），120例COPD患者发生骨质疏松比例为24．17％，COPD组中63．33％患者吸烟，吸烟组患者腰椎L1、L2、L3、L4骨密度均低于不吸烟组，差异有统计学意义（P均〈0．05），COPD组患者BMI〈22kg／m2组腰椎L2骨密度低于BMI〉22kg／m2组，差异有统计学意义（P〈0．05），BMI〈22kg／m2组腰椎L1、L3、L4骨密度低于BMI〉22kg／m2组，但差异无统计学意义（P均〉0．05），120例COPD患者对骨质疏松相关的危险因素、常见的临床表现等相关知识的认知程度不高，正确率低。结论乡镇和乡村，COPD患者继发骨质疏松的发病率高．低体重、吸烟为COPD继发骨质疏松的危险因素，但乡镇和乡村居民，对骨质疏松的认知程度不高。

持续性无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病效果分析

目的：观察无创正压通气间歇性与持续性治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭的临床效果。方法同期住院接受无创通气的患者70例，随机分成2组，即间歇无创通气组（ A组常规治疗＋间歇无创通气）及持续无创通气组（B组常规治疗＋持续无创通气），比较两组血气变化、住院天数及气管插管率。结果两组通气治疗后12h、24h、48h、72h后pH值、PaCO2、PaO2与治疗前差异有统计学意义（P＜0．05）；持续无创通气治疗后24h、48h后pH值与间歇通气治疗后差异有统计学意义（P＜0．05），持续无创通气治疗后24h、48h、72h后PaCO2、PaO2与间歇通气治疗后差异有统计学意义（P＜0．05）；持续无创通气组平均住院天数（21．37±5．83）比间歇无创通气组（24．48±5．47）缩短（P＜0.05）；两组治疗后气管插管率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论使用无创通气治疗可以明显改善急性加重合并呼吸衰竭患者的通气情况，且在早期应用无创通气时间应每天大于20小时，可较早改善血气情况，减少住院时间。

强化胰岛素治疗在老年糖尿病患者中的应用

[目的]探讨强化胰岛素治疗在老年糖尿病患者中的临床疗效。[方法]随机选取2型糖尿病50例,通过强化胰岛素治疗,检测治疗前后的血糖、糖化血红蛋白值。[结果]50例老年糖尿病患者治疗后空腹血糖及餐后血糖均明显降低(P<0.05),6个月后糖化血红蛋白显著降低(P<0.05)。[结论]强化胰岛素治疗能有效控制老年糖尿病患者血糖水平。

慢性阻塞性肺病合并焦虑和/或抑郁患者肺康复治疗的观察

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmo⁃nary disease,COPD)是一种全身性疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,其并发症包括:心血管疾病、骨骼肌功能障碍、代谢综合征、骨质疏松、抑郁、焦虑、肺癌等[1,2]。肺康复是COPD治疗的重要组成部分,在缓解慢性呼吸困难症状、改善肺功能、提高肢体肌肉功能、舒缓情绪等方面的益处都已得到充分证明。本研究通过积极的肺康复治疗,比较治疗前后COPD合并焦虑和/或抑郁患者的焦虑/抑郁情绪、肺功能及生活质量的变化。

哮喘患者医院感染病原菌特点及影响因素分析

目的探讨哮喘患者医院感染病原菌特点及影响因素。方法选择于2013年1月-2017年1月期间医院收治的哮喘患者845例为研究对象,采集患者痰液、尿液、血液标本,分离培养细菌,采用生物鉴定系统进行细菌鉴定。分析哮喘患者医院感染情况,病原菌分布特点和耐药性,分析哮喘患者医院感染相关影响因素。结果 845例哮喘患者中发生医院感染100例,医院感染发生率为11.83%,感染部位以下呼吸道感染58例占58.00%为主;100例医院感染患者中共分离出120株病原菌,其中革兰阴性菌78株占65.00%、革兰阳性菌36株占30.00%、真菌6株占5.00%;主要革兰阴性菌对氨曲南耐药率较高,均>80%;主要革兰阳性菌对青霉素、红霉素耐药率较高,均>85%;Logistic多元回归分析结果显示,住院时间、气管切开及机械通气为哮喘患者医院感染的影响因素。结论哮喘患者医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,应注意医院感染的相关影响因素,进一步采取有效的预防措施,降低医院感染的发生率。

输血相关性急性肺损伤研究现状综述

随着定义的统一和认识的深入,输血相关性急性肺损伤（TRALI）已成为输血导致死亡的主要原因之一.TRALI是指输人血液或血液制品后数小时内出现的以急性非心源性肺水肿和低氧血症为主要表现的临床综合征.其确切的发病机制尚未清楚,目前的研究指出TRALI与患者的不良预后和病死率密切相关,尤其对于危重患者.临床上筛选经产妇及含有HLA抗体的血液成分固然可以降低TRALI的发病率,但对预防TRALI更有效的方法仍需进一步探讨.

SBRT治疗Ⅰ期非小细胞肺癌的最新研究进展

体部立体定向放射治疗（SBRT）又称为立体消融放射疗法,如今已经成为治疗Ⅰ期非小细胞肺癌（NSCLC）,尤其是不能手术患者的标准方法之一.过去的10年中,大量回顾性研究和临床试验的结果显示,SBRT在治疗Ⅰ期NSCLC中充分发挥了灵活、安全及高效的特点.近年来,随着Ⅱ期临床试验的进展,大家对SBRT的放射生物学特点、临床特征以及在治疗Ⅰ期NSCLC中的临床效果和不良反应等方面又有了新的认识,为SBRT的临床应用提供了更可靠的依据和指导.本文将对SBRT在上述方面的最新研究进展进行综述.

短期吸入沙美特罗氟替卡松对慢性阻塞性肺疾病老年男性患者骨密度的影响

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种全身性疾病，其肺外影响包括骨骼肌肉功能障碍、骨质丢失和骨质疏松。COPD患者骨密度较同年龄的健康人明显降低，骨质疏松发病率为20％～58%，老年COPD患者骨质疏松的发病率更高。沙美特罗氟替卡松（商品名：舒利迭）是长效β2受体激动剂沙美特罗和糖皮质激素氟替卡松的混合吸入制剂，我们观察了短期吸入沙美特罗氟替卡松对COPD老年男性患者骨密度的影响，旨在为COPD患者治疗中早期预防骨质疏松提供依据。

在建构主义理论指导下创设教学情境

创设一定的教学情境,以问题为主线,引导学生质疑、解疑,在解决问题的过程中发挥学生的主观能动性,发挥创新精神,成为现在课堂教学较为常见的一种教学模式。