高血压病人的麻醉选择

高血压是当今高发的三大疾病之一,分为原发性和继发性两种,根据其严重程度,可分为三级。高血压对于手术和麻醉的风险,一方面来自高血压对机体造成的损害,另一方面,在麻醉过程中,可能会发生各种并发症。对病人的生命安全构成直接威胁。麻醉应根据病情和手术要求,选择对循环影响最小，而病人又感到无痛、无心理负担的麻醉为主，一期高血压病人与一般病人无明显区别，二期尤其是三期高血压病人，往往合并其他脏器的病变，麻醉应慎重。

颈丛神经阻滞后循环功能与血清甲状腺激素变化

目的:观察颈丛神经阻滞甲状腺去神经支配后体内甲状腺激素的变化,以及麻醉后循环功能波动对血清甲状激素变化的影响。方法:选择期手术无心血管疾患、非甲亢病人64例,随机分为A组、B组各32例,麻醉采用一针法颈丛神经阻滞,A组局麻药采用1.3%利多卡因和0.25%布比卡因混合液25ml,均未加肾上腺素;B组用生理盐水注射液替代局麻药进行模拟(采血样后,采用全麻方法做手术)。分别于术前1天、麻醉后5、15、30分钟(切皮前)取血2ml,测定麻醉前、后甲状腺激素(T3、T4、FT3、FT4)值,观察并记录SBP及HR的变化。结果:A组32例患者颈丛神经阻滞约5分钟SBP、HR开始增加,15～20分钟达到高峰,30分钟后逐渐下降;与麻醉前比,T4、FT3、FT4等均增高,而T3轻度下降(P>0.05),但均在正常值范围内。B组的SBP、HR均无明显变化,T3、T4、FT3、FT4与A组相比,无显著差异(P>0.05)。结论:颈丛神经阻滞所引起的部分病人一过性血压升高、心率增快,可能与甲状腺激素在正常值范围内的轻度变化无明显关系。