经皮椎体后凸成形术骨水泥渗漏并发症的预防

目的：探讨经皮椎体后凸成形术（percutaneouskyphoplasty，PKP）在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporoticvertebralboaycompressionfracture，OVCF）中骨水泥渗漏发生的原因及预防措施。方法：回顾分析2007年2月～2010年12月78例骨质疏松性压缩骨折患者，共95个椎体。术中单个椎体骨水泥注入量2．5～6．5m1，平均4．304-0．66ml。术后1和3个月随访。采用患者口述描绘评分法（verbalratingscales，VRS）评价术前及术后随访时的疼痛程度。结果：患者术后疼痛缓解满意。VRS疼痛评分术前3．564-0．43分，术后1月下降为1．224-0．17分，术后3月下降为1．194-0．15分，有明显统计学差异（P〈0．01）。伤椎复位满意，未见椎体进一步压缩和变形，骨水泥分布均匀。其中有11个椎体发生骨水泥渗漏，椎间隙渗漏3椎，椎体前缘渗漏3椎，椎体侧方渗漏3椎，椎体后方渗漏2椎。渗漏原因与患者的选择、术者操作规范程度、手术技巧及骨水泥注入时机等有关。所有患者得以随访，随访时间3～36个月，平均18个月。患者均恢复伤前生活，无医源性椎管狭窄。结论：PKP治疗OVCF安全、疗效满意，但要预防骨水泥渗漏并发症的发生，须严格掌握适应征，把握骨水泥的合适粘度、注入剂量、注入方法及精确的术中定位等技能技巧。

锁定钢板治疗四肢粉碎性骨折71例疗效分析

目的总结应用锁定钢板系统治疗四肢粉碎性骨折的经验与疗效。方法应用锁定加压钢板(lockingcompression plate,LCP)对71例四肢长骨粉碎性骨折进行治疗,28例骨折在影像增强器下进行闭合复位,37例骨折行有限切开帮助复位,6例骨折行完全切开复位。然后以微创经皮接骨技术(minimally invasive percutaneous osteosynthe-sis,MIPO)置入LCP进行桥式固定。结果平均手术时间98.2min(70～180min),平均失血量100ml(50～400ml)。71例均得以随访,随访6～24个月,平均10.8个月。所有骨折均愈合,骨折临床愈合时间3～8个月,平均4.6个月。全部切口一期愈合,无一例发生感染,所有患者的LCP和螺钉无断裂。3例骨折术后复位丢失,5例出现钢板刺激症状。膝关节功能HSS评分60～90分,平均86.3分;踝关节功能AOFAS评分80～95分,平均90.5分;肩关节功能Neer评分80～92分,平均89.6分。结论 LCP应用于四肢粉碎性骨折,具有创伤小、对骨骼血供影响小、固定确实可靠、手术感染率低、骨折愈合快、功能恢复好等优点。然而,作为一种以全新理念设计的内固定系统,临床应用中既要充分领悟其理念,还要严格掌握其操作程序。

髓内钉-抗螺旋刀片治疗合并骨质疏松的老年股骨近端骨折的疗效观察

目的观察髓内钉-抗螺旋刀片(PFNA)治疗老年性骨质疏松性股骨粗隆间骨折的疗效。方法 2009年11月—2011年7月我科使用PFNA治疗股骨近端骨折的患者40例。男18例,女22例。同时给予抗骨质疏松药物治疗。结果术后随访6～16个月,平均12个月。39例患者末次随访时的Harris评分优18例,良17例,可3例,差1例,优良率为89.7%。结论 PFNA应用于老年骨质疏松性股骨近端骨折的治疗,同时应用抗骨质疏松药物治疗,可取得更加满意的疗效。

阿仑膦酸钠对老年女性骨质疏松症疗效分析与评价

目的评价阿仑膦酸钠肠溶片治疗老年妇女骨质疏松症的临床疗效及安全性。方法选择我院2008年1月—2010年7月收治的老年骨质疏松症妇女100例,随机分为两组,每组50例,所有患者均予钙尔奇D600mg,1次/d。治疗组加用阿仑膦酸钠肠溶片70mg/周,疗程均为6个月。观察两组患者治疗前后骨密度及肝肾功能,同时观察不良反应。结果治疗后治疗组有效率为86.0%,显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗期间两组均无新骨折发生,无严重不良事件发生。结论阿仑膦酸钠治疗可以明显提高老年女性骨质疏松患者的骨密度,并具有良好的耐受性和安全性。

胫骨平台骨折的手术治疗

目的：探讨胫骨平台骨折手术内固定治疗方法及疗效。方法：对81例胫骨平台骨折患者行切开复位内固定治疗。结果：所有患者骨折均骨性愈合，2例感染，4例内固定松动或断裂。结论：对存在移位的胫骨平台骨折应采用切开复位内固定术。准确的复位，可靠的内固定，适时早期的功能锻炼是获得满意疗效的关键。

PFNA治疗老年骨质疏松性股骨近端骨折疗效观察

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗老年骨质疏松性股骨近端骨折的临床疗效。方法 2009年11月～2012年6月采用PFNA治疗股骨近端骨折的患者52例。男18例,女34例。同时给予抗骨质疏松药物治疗。结果术后随访6～18个月,平均12个月。52例患者末次随访时的Harris评分:优25例、良19例、可6例、差2例,优良率为84.6%。结论 PFNA应用于老年骨质疏松性股骨近端骨折的治疗,同时应用抗骨质疏松药物治疗,可取得更加满意的疗效。

脊柱内镜下窦椎神经毁损术治疗椎间盘源性腰痛的疗效

分析脊柱内镜下窦椎神经毁损术治疗椎间盘源性腰痛的作用。方法:选择2018年3月至2021年8月,在成都市新都区第三人民医院和宜宾利民医院接诊的50例此类患者,确保全体患者符合研究纳入标准,利用此治疗方式来展开相关工作,并分析其运用价值,手术后,对患者进行定期的回访调查,对患者VAS评分以及ODI评分指数做分析。结果:治疗椎间盘源性腰痛这一疾病,需要医护人员在脊柱内镜下实行窦椎神经毁损术,通过正确实施手术流程,避免患者于手术期间发生不良反应,成功实施手术并展开积极的术后治疗后,患者的康复效果较好,术后患者各个阶段的VAS评分均较术前更低,差异较大,P<0.05,而在ODI指数方面同样在持续降低,与术前相比差异较大,P<0.05。结论:合理采用脊柱内镜下实行窦椎神经毁损术治疗的这一方式,可有效治愈患者,且预后效果较好,因而具有着较高的推广价值。