肝细胞特异性对比剂增强磁共振动脉期呼吸运动伪影的影响因素

目的分析肝细胞特异性对比剂增强磁共振患者动脉期呼吸运动伪影的影响因素,为采取针对性护理干预降低伪影发生率提供参考。方法回顾性分析233例初次行肝细胞特异性对比剂增强磁共振检查住院患者的临床资料,采用单因素及logistic回归分析确定动脉期呼吸运动伪影的危险因素。结果30.90%患者发生动脉期呼吸运动伪影。回归分析显示,文化程度、身体质量指数、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、腹水是肝细胞特异性对比剂增强磁共振动脉期呼吸运动伪影发生的危险因素(均P<0.05)。结论肝细胞特异性对比剂增强磁共振检查患者动脉期呼吸运动伪影发生率高,影响因素较多。对高风险患者应及时干预,以降低动脉期呼吸运动伪影发生率。

冠状动脉CT血管造影检查对比剂外渗危险因素分析

目的:分析冠状动脉CT血管造影(CTA)检查对比剂注射外渗的影响因素并制定干预措施。方法:回顾性选取2023年1-12月在北京大学人民医院行冠状动脉CTA检查的583例患者资料,采用logistic回归分析对患者一般资料、注射方案等进行分析,确定对比剂注射外渗危险因素。结果:纳入的583例患者中,11例患者CTA检查时出现对比剂外渗,外渗发生率为1.887%,对比剂全部外渗到皮下组织,CT值均未到达触发标准。患者性别、文化程度、糖尿病、静脉化疗史、年龄、体重、体质量指数(BMI)、注射速率和注射剂量均与对比剂外渗发生有关,差异均有统计学意义(x^(2)=18.911、7.563、16.567、4.279,t=3.576、3.244、1.865、4.297、6.532,P<0.05)。患者年龄、文化程度、静脉化疗史、糖尿病、注射速率及注射剂量为冠状动脉CTA检查对比剂注射外渗的危险因素(OR=1.008、1.372、1.029、5.092、0.975、1.421,P<0.05)。结论:文化程度低、高龄、静脉化疗史、高速率及大剂量等因素可增加冠状动脉CTA检查对比剂注射外渗发生风险,放射科工作人员应密切关注高风险患者,加强冠状动脉CTA检查对比剂静脉注射监测,减少对比剂外渗发生。

使用直插型高压注射器进行64层螺旋CT冠状动脉CTA检查的护理体会

目的探讨使用直插型高压注射器进行64层螺旋CT冠状动脉CTA检查的护理要点和经验,以提高检查的成功率和图像质量。方法 98例怀疑冠心病的患者使用直插型高压注射器注射造影剂进行CT冠状动脉CTA检查,根据患者体质量选择高压注射器的注射方案,分析冠状动脉CTA检查的护理过程和图像质量。结果 1例出现过敏而终止检查,97例完成检查;其中因屏气不良导致伪影者3例,出现期前收缩或心律不齐者5例,高压注射器切换不成功2例,均未出现外渗的情况,增强效果均达到诊断要求。结论检查前的护理准备很重要,包括心率控制、呼吸训练、心理疏导;根据患者体质量选择不同的速率增强可以在保证图像质量的前提下,减少对比剂的注射总量和降低对比剂外渗的风险;直插型高压注射器的使用不同于针筒型高压注射器,对比剂和盐水的切换会影响检查过程。

社区低剂量螺旋CT肺癌筛查患者心理状况与影响因素分析

目的分析低剂量螺旋CT(low-dose computer tomography,LDCT)社区肺癌筛查人群的焦虑及抑郁状态相关影响因素。方法选择社区LDCT肺癌筛查结果为阳性患者464例,分析其一般资料、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS),P<0.05被认为有统计学差异。评估与焦虑、抑郁发生相关的危险因素。结果单因素分析结果显示:性别、肿瘤家族史、吸烟史、家庭二手烟暴露史、担心给家庭增加负担、担心工作受到影响、初次检查与社区LDCT肺癌筛查患者焦虑及抑郁状态的发生均显著相关(P<0.05)。多元回归分析显示有吸烟史、家庭二手烟暴露史、担心给家庭增加负担、担心工作受到影响、初次检查是焦虑情绪的独立危险因素(P<0.05),女性、有吸烟史,肿瘤家族史,担心给家庭增加负担,担心工作受到影响,初次检查是抑郁情绪的独立危险因素(P<0.05)。结论有吸烟史、二手烟暴露史、肿瘤家族史、担心给家庭增加负担、担心工作受到影响、初次检查的患者焦虑及抑郁发生风险提高,此类患者心理健康状况更应得到医务人员关注。

新型冠状病毒肺炎疫情下影像护理实习生临床实习教学质量研究

目的:分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间影像护理实习生临床实习教学方法与教学质量,实现影像护理线上教学预期效果。方法:选取2020年COVID-19疫情期间线上临床实习教学护理实习生纳入线上教学组,另选上年度同期线下教学护理实习生纳入线下教学组,每组37名,分析比较两组教学计划及专科试卷考核成绩。采用理论试卷与操作流程考核标准,对两组护理实习生COVID-19理论知识与防护掌握程度进行考核,评价COVID-19疫情下线上实习教学计划与质量。结果:线上教学组临床实习教学计划与去年同期线下教学组相比,课程数量增加COVID-19相关理论知识、六步洗手法操作以及正确摘戴医用外科口罩操作3项,总课时数增加19课时,操作技能教学由线下操作练习更改为观看操作视频。线上教学组和线下教学组专科理论考核、理论授课综合能力和文献查阅与综述撰写能力成绩比较,差异无统计学意义(t=100.39,t=99.23,t=124.72;P>0.05)。线上教学组COVID-19理论知识问卷星考核试卷与防护操作流程考核总成绩(94.32±2.77)分,教学效果较好。结论:疫情期间影像护理实习生线上临床实习质量良好,通过对其教学方法、教学内容调整以及制定切合疫情期间线上教学实际的教学计划,既可保证教学效果,又可弥补疫情期间无法完成线下实习教学的不足。

心理干预在恶性骨肿瘤患儿CT增强检查中的应用价值

目的:探讨心理干预对恶性骨肿瘤患儿CT增强检查影响因素的作用。方法:选取医院行CT增强扫描的152例7~15岁恶性骨肿瘤患儿,采用系统抽样的方法将其随机分为对照组和干预组,每组76例。对照组在CT增强检查时给予常规健康教育,干预组在CT增强检查时采用常规健康教育内容基础上给予患儿及陪检家属心理干预教育;采用一般资料问卷调查表、儿童抑郁评价量表(CDI)、Spence儿童焦虑量表(SCAS)及家庭功能评定量表(FAD),对患儿及陪检家属进行问卷调查,评价心理干预在恶性骨肿瘤患儿CT增强扫描中的作用。结果:干预组患儿对比剂注射后的不良反应发生例数少于对照组,其差异有统计学意义(x^2=2.356,P<0.05);干预组患儿CT增强检查后血压和脉搏均低于对照组,差异有统计学意义(t=11.54,t=15.72;P<0.05);CDI、SCAS和FAD评分均低于对照组,差异有统计学意义(t=1.02,t=1.94,t=2.58;P<0.05)。二元回归分析显示,低龄、化疗和无家属陪同检查是CT增强扫描图像质量的独立危险因素;低龄、化疗、陪护者文化程度低和无家属陪同是对比剂注射不良反应发生率的独立危险因素。结论:恶性骨肿瘤患儿行CT增强扫描检查中,采用心理干预能够缓解患儿抑郁和焦虑症状,增进家庭支持功能,提高一次性检查成功率,亦可保证图像质量。

遥控摆位的可视化系统(自制天眼)在新型冠状病毒肺炎CT检查中的应用

目的为CT遥控检查床配装一套可视化系统(自制天眼),辅助进行精确摆位的需要,并探讨其在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)CT检查中的应用价值。资料与方法使用一个立式平板(安卓系统)以及低功耗电池的WiFi摄像机搭建的可视化系统,作为CT(Philips iCT)遥控检查床的可视化辅助。评价自制天眼在COVID-19 CT检查中的应用价值及操作的便携性、屏幕标尺的摆位准确性及实际扫描的可靠性,探讨该方法的优缺点和可行性。结果自制天眼的搭建成本低,总成本1580元,可视化系统可以配合CT的遥控床功能对上下床和进床进行必要和可靠的监测。通过测量和标记,床位定位验证的结果,标尺距离0点越远,偏差越大,但最大偏差为I80的-4.3 mm<5 mm。用该方法定位扫描20例患者的定位像,图像均满足扫描要求。结论在有遥控床功能的CT上安装可视化系统,是一种可行的低成本方法,在进行COVID-19 CT检查时,既能够增加操作者的安全性,又可以有效监控患者,保证遥控摆位的安全。

放射科大型医学装备不良事件应急教学——CT增强检查过敏反应急救

目的:探讨课堂派结合情景模拟模式在放射科大型医学装备使用中不良事件应急培训教学效果。方法:选取医院放射科实习的77名实习生,采用便利抽样法将其分为对照组(38名)和观察组(39名),在CT增强检查过敏反应急救教学中,对照组采用常规理论面授与操作示教练习方法教学,观察组实施课堂派线上理论授课结合情景模拟线下操作练习的混合模式教学。采用自制问卷调查实习生对不同教学模式的教学效果评价,对比两组常见疾病理论、常用含碘对比剂种类、过敏反应分类、重度过敏反应处理措施和心肺复苏电除颤的理论考核,以及操作技能中病情判断、急救仪器使用、急救操作流程、应急处理和爱伤观念考核5项单项成绩和总成绩的差异性。结果:观察组急救理论考核5项单项成绩及总成绩均高于对照组,差异有统计学意义(t=4.65,t=3.36,t=2.55,t=3.94,t=6.38,t=3.81;P<0.05);急救操作技能5项单项成绩及总成绩高于对照组,差异有统计学意义(t=6.44,t=5.32,t=10.46,t=6.31,t=4.52,t=3.01;P<0.05)。观察组实习生对不同教学模式的6项教学效果得分均高于对照组,差异有统计学意义(t=7.23,t=10.01,t=29.78,t=8.96,t=8.15,t=9.63;P<0.05)。结论:课堂派结合情景模拟模式应用于放射科CT增强检查重度过敏反应急救教学,能够提高实习生急救综合素质及自主学习积极性。

国内放射护理临床教学现状调查与分析

目的:调查分析国内放射护理临床教学现状,为全方位培养高质量放射护理教学人才提供支撑数据。方法:采用便利抽样法对由国内20个省、3个自治区和4个直辖市的546所医院组建的放射护士长微信群的护士长进行线上问卷调查,每所医院中选取1名放射科护理管理者,共计546名。调查内容包括放射护理临床教学分布、师资与教学对象基本情况以及临床教学中CT与MRI为主、思想政治与职业素养教学欠缺、以授课及现场模拟急救演练为主的教学模式、以"一对多"为主的教学方式等要素。结果:在被调查的546所医院中承担放射护理教学任务的医院共209所(占38.28%),其中医院对放射护理临床教学师资无资质要求为188所(占89.95%),实习岗位以CT+MRI为主98所(占46.89%),思想政治与职业素养教育79所(占37.80%),以授课及现场模拟急救演练为主的教学模式145所(占69.38%),以"一对多"为主的教学方式117所(占55.98%)。结论:我国放射护理临床教学开展较少,且发展欠均衡,放射护理临床师资不足。面向全方位培养高质量放射护理教学人才需要,亟待从明确教学教师标准、根据教学对象与培养目标制定科学的教学计划、选择恰当的教学方法、完善教学考评体系、加强思想政治与职业素养教育等维度全面增进。

抗阻训练改善颈椎后路术后病人轴性症状的效果

目的:研究抗阻训练对颈椎后路术后病人轴性症状的改善效果。方法:选取2019年1月—2019年12月在我院骨科行颈椎后路单开门椎管扩大成形术病人100例为研究对象,随机分为干预组和对照组各50例,对照组采用术后常规护理,干预组除常规护理外给予早期系统抗阻训练。于术后1周、1个月及3个月比较两组病人视觉模拟评分(VAS)、轴性症状评分,并在术后3个月评估病人轴性症状发生率。结果:两组病人术后1个月及3个月VAS评分比较差异均有统计学意义(P<0.05),术后1周、1个月及3个月轴性症状评分比较差异均有统计学意义(均P<0.05),术后3个月轴性症状发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:抗阻训练可有效降低颈椎后路术后病人的轴性症状发生率并缓解轴性症状,加快术后康复进程。

跨专业模式在影像大型仪器设备检查教学中的应用

目的:探讨护技联合跨专业模式在影像大型仪器设备检查护理操作教学中的应用与效果。方法:选取医院影像科实习的75名护生,将其随机分为观察组(38名)和对照组(37名)。观察组采用护技联合模式教学,由护理教学干事和影像技师承担影像大型仪器设备检查相关理论、操作步骤、护理常规及流程教学,共同完成对比剂致过敏性休克急救情景模拟教学。对照组按照影像大型仪器设备检查常规教学方法,由护理教学干事完成相同教学任务。自制教学满意度调查问卷对两组教学模式8项内容的满意度进行评价,对比两组护生理论、操作与情景模拟考核成绩。结果:观察组理论、操作和情景模拟考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义(t=2.34,t=3.27,t=3.05;P<0.05);观察组护生的教学模式8项内容满意度显著优于对照组,差异有统计学意义(t=8.13,t=10.261,t=18.04,t=10.24,t=11.67,t=12.81,t=5.69,t=7.66;P<0.05)。结论:护技联合跨专业模式应用于影像大型仪器设备检查操作护理教学,能提升影像护理临床教学质量及护生满意度。