APRI评分对HBV相关肝细胞癌切除术患者预后的预测价值

目的:评估天冬氨酸转氨酶与血小板计数比值指数(APRI)对HBV相关肝细胞癌(HCC)切除术患者术后总生存率(OS)的预测价值。方法:采用回顾性队列研究方法,收集2012年1月至2016年12月期间在广西医科大学附属肿瘤医院行切除术治疗的1 031例HBV相关HCC患者的术前临床资料。通过Kaplan-Meier生存曲线确定APRI评分的cutoff值。采用Kaplan-Meier法绘制不同APRI组患者的生存曲线,并通过Log-rank检验评估两组人群的生存差异。运用逐步多因素Cox回归筛选患者OS独立影响因素。采用限制性立方条图(RCS)评价患者APRI与死亡风险的相关性。建立列线图模型评估APRI对OS的预测能力并内部验证。结果:RCS显示APRI与死亡风险呈非线性关联(非线性P<0.001)。多因素Cox回归结果显示:APRI、BCLC分期、AFP、性别和肿瘤大小是OS独立影响因素,高APRI组死亡风险是低APRI组2.1倍。患者OS的列线图显示APRI对OS的预测能力仅次于BCLC分期。在建模组和验证组中预测OS列线图的C-in-dex分别为0.71(95%CI:0.68~0.74)、0.69(95%CI:0.64~0.75);1和5年OS校正曲线显示列线图具有良好的校准度;临床决策曲线(DCA)显示模型具有良好的临床应用价值。结论:APRI是HBV相关HCC切除术患者OS独立影响因素,基于APRI对患者预后进行分层,有利于进行个体化治疗和随访。

中国肝癌分期Ⅲ期肝细胞癌放疗后预后因素分析及列线图构建

目的探讨影响接受调强放疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)的中国肝癌分期(China liver cancer staging,CNLC)Ⅲ期肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者预后的危险因素,并建立预后列线图模型。方法收集2012年1月到2021年3月在广西医科大学附属肿瘤医院接受IMRT治疗的CNLCⅢ期HCC患者的临床资料进行回顾性分析。采用单因素和多因素Cox回归分析影响患者预后的独立危险因素。构建列线图模型预测患者1年、2年、3年的总生存率,并采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和校准曲线评估模型效能。根据Cox模型风险评分的中位数将患者分为高、低风险组,使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线图,log-rank检验分析两组的生存差异。结果本研究共纳入250 HCC例患者。多因素Cox回归分析结果显示,肿瘤数目、甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)、血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、血小板(blood platelet,PLT)是CNLCⅢ期HCC患者IMRT预后的独立影响因素(均P<0.05)。列线图模型预测患者1年、2年、3年总生存率的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.680(95%CI:0.613~0.748)、0.717(95%CI:0.638~0.796)、0.783(95%CI:0.696~0.871),校准曲线显示预测发生率和实际发生率之间一致性较好。log-rank检验显示,低风险组的总生存期(overall survival,OS)明显优于高风险组(P<0.001)。结论肿瘤数目、AFP、ALP、PLT是影响接受IMRT治疗的CNLCⅢ期HCC患者预后的独立危险因素,基于上述指标建立的列线图模型有助于临床医师对患者预后做出更准确的评估并指导临床个体化治疗。

术前碱性磷酸酶与前白蛋白比值对肝细胞癌切除术后总体生存期的影响

目的探讨术前碱性磷酸酶和前白蛋白比值(alkaline phosphatase to prealbumin ratio,APR)对肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者肝切除术后总生存期(overall survival,OS)的影响。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月广西医科大学附属肿瘤医院收治的942例接受肝切除术的HCC患者的临床资料。采用时间依赖的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定APR的cut‐off值,并根据cut‐off值将患者分为高APR组(APR≥cutoff值)和低APR组(APR<cut‐off值)。采用Kaplan‐Meier法绘制不同APR组的生存曲线,并采用log‐rank检验进行比较。采用时间依赖的Cox比例风险回归模型分析HCC患者肝切除术后OS的影响因素。结果通过ROC曲线可知APR预测HCC患者术后5年预后结局的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.656,APR的cut‐off值为0.38 U/mg。低APR组术后1、3、5年总体生存率分别为90.3%、75.5%和69.5%,高APR组分别为76.5%、54.5%和46.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,高APR是影响HCC患者肝切除术后OS的独立危险因素(HR=1.646,95%CI:1.323~2.047,P<0.001)。结论术前高APR是HCC患者肝切除术后预后的独立危险因素,可能作为HCC患者肝切除术后不良预后的预测因子。

广西两市慢性阻塞性肺疾病患者稳定期生活质量调查

目的 调查广西北部湾地区的南宁市和钦州市的慢性阻塞性肺部疾病(COPD)稳定期病人的生活质量及其影响因素,以提出有效的干预措施,提高其生活质量。方法 抽取2019年1—12月广西医科大学第一附属医院和第十附属医院呼吸科门诊接诊及住院出院后随访的符合纳入标准的100例COPD患者为研究对象,采用改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC分级)进行COPD患者稳定期生活质量评估,测量计算患者的BMI并结合简略版患者主观评估量表(PG-SGA SF)进行营养评估,同时将患者有关影响因素纳入多因素有序logistic回归模型分析。结果 本研究发现有71.13%的COPD患者mMRC分级在2级及以上。单因素分析显示,年龄、地区、家庭月均人收入收入、体检情况、每周运动次数、居住环境、接受健康教育情况、睡眠质量、营养状况对患者m MRC分级的影响有统计学意义;多因素分析显示,营养评分、地区、家庭月均人收入、体检情况、居住环境、睡眠质量与mMRC分级有关,差异均有统计学意义。结论 广西两市COPD患者稳定期生活质量与环境、社会、经济因素密切相关,建议今后采取切实可行的措施,有针对性地开展健康教育,以提高患者的生活质量。