酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血临床疗效分析

[目的]探讨酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血的临床治疗效果及安全性.[方法]将本院呼吸内科2009年4月至2011年4月收治的60例老年支气管扩张伴大咯血病例,随机分为治疗组和对照组两组,每组各30例,治疗组应用酚妥拉明联合垂体后叶素治疗,对照组仅应用酚妥拉明治疗,对比两组的临床疗效及不良反应.[结果]治疗组30例中显效16例,有效13例,总有效率为96.7%（29/30）;对照组显效13例,有效12例,总有效率为83.3%（25/30）,两组总有效率相比较,治疗组优于对照组,且差异具有显著性（ P ＜0.05）.治疗组与对照组不良反应发生率分别为3.3%、10.0%,两组相比较,治疗组明显低于对照组,且差异具有显著性（χ2=11.427,P ＜0.05）.[结论]酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血,安全、有效,不良反应少,尤其对于合并高血压、冠心病、肺动脉高压等疾病的老年支气管扩张伴大咯血病例更为适宜,值得推广应用.

糖皮质激素治疗重症社区获得性肺炎的疗效及对C反应蛋白水平的影响

目的观察糖皮质激素治疗重症社区获得性肺炎(SCAP)的临床疗效及对血清CRP水平的影响。方法 60例SCAP患者随机分为治疗组和对照组。两组患者均给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予糖皮质激素治疗。治疗前后测定患者血清CRP水平,连续治疗7d后评价疗效。结果治疗组临床疗效总有效率为83.3%,显著高于对照组(50.0%),相比较有显著性差异(P<0.05);治疗后,治疗组CRP水平下降,与治疗前和对照组比较均有显著性差异(P<0.05)。治疗组住院时间和再感染率显著下降,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。两组均无严重不良反应发生。结论糖皮质激素治疗SCAP能显著提高临床疗效,且安全可靠,并能影响CRP的释放,具有调节炎性反应的作用,值得临床推广应用。

机械通气在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的应用

目的观察机械通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭中的应用价值。方法选取我院自2009年3月至2010年5月收治的126例COPD合并II型呼吸衰竭患者随机分为观察组(机械通气辅助治疗组)和对照组(常规治疗组)各63例,比较两组患者的临床效果。结果观察组与对照组治疗前后RR、FEV1%、FEV1/FVC、呼吸困难指数及血气分析情况均有所改善,但观察组较对照组改善明显,具有统计学意义。结论机械通气可以显著改善COPD合并II型呼吸衰竭患者的呼吸困难指数及血气分析情况,且无创而简便,值得临床推广使用。

吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副作用观察

目的观察吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒副作用。方法对化疗失败的68例晚期非小细胞肺癌患者进行口服吉非替尼治疗,每日口服250 mg/次,每日1次,1个月之后观察疗效。结果 CR 3例,PR21例,SD 27例,PD 17例。治疗有效率为35.29%,疾病控制率为75.00%。女性患者的疗效明显优于男性患者,腺癌患者疗效明显优于鳞癌患者的疗效,差异均有统计学意义,P<0.05;疗效与是否采取化疗和有无吸烟史无关(P>0.05);不良反应:皮疹40例,腹泻23例,恶心18例,皮肤干燥11例,经对症处理,均可缓解。结论吉非替尼对晚期非小细胞肺癌疗效较好,其中对于女性以及腺癌的患者治疗效果更好,值得在临床进行深入研究。

复方苦参注射液对原发性肺癌放射性肺炎的防治研究

目的探讨复方苦参注射液对原发性肺癌放射性肺炎的防治效果。方法将220例肺癌患者,随机分为两组,对照组患者仅予单纯放射治疗(6MV-XRay),观察组在其基础上联合使用复方苦参注射液,观察两组临床疗效。结果治疗后CR、PR、SD、PD观察组和对照组肺癌患者分别为34、61、12和3例和27、50、21、12例,有效率分别为86.36%对70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。放射损伤0级、1级、2级、3级及以上观察组和对照组初次用药后及用药3个月后分别为50、53、7、0例和39、57、14、0例;71、36、2、1例和38、53、14、5例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方苦参注射液能够减轻原发性肺癌放疗不良反应,可以有效预防放射性肺损伤,显著改善患者的生活质量,可作为肺癌患者化疗较为理想的辅助用药。

老年人肺部真菌感染82例分析

目的分析和探讨老年肺部真菌感染的临床特点。方法病例182例,将超出60岁的老年人82例列入研究组,不足60岁的年轻患者100例列入对照组,对比分析两组患者的真菌感染症状体征及感染真菌类型。结果研究组患者发热、痰液粘稠量多、肺部干、湿啰音增多、呼吸加快、不良精神症状均明显高于对照组,数据经统计学比较具有显著差异(P<0.05)。研究组患者存在隐球菌和曲霉菌感染的比例明显高于对照组,数据经统计学比较具有显著差异(P<0.05)。研究组患者治疗总有效率明显低于对照组,数据经统计学比较具有显著差异(P<0.05)。结论老年人肺部真菌感染病死率高,临床症状和不良体征表现多,尽可能的减少真菌侵袭的渠道,以达到减少发病的目的。

老年重症支气管哮喘28例临床分析

目的：探讨老年人重症支气管哮喘症状、体征、并发症、肺功能等的临床特点。方法：通过对2005年1月-2009年3月入住我院的28例老年重症支气管哮喘患者的住院资料作回顾性分析。结果：老年哮喘患者的呼吸困难、紫绀、哮鸣音、湿罗音更为明显，以上呼吸道感染为诱因者多。26例治愈，治愈率92．86％；2例死亡，死亡率7．14％。结论：采用以机械通气和药物的综合治疗，是老年人重症支气管哮喘安全有效的治疗方法。

80例老年人非小细胞肺癌临床分析

【目的】探讨老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）治疗效果和不良反应程度，为临床治疗NSCLC提供帮助。【方法】回顾性分析本科收治的晚期老年NSCLC80例，分析不同化疗方案及不同年龄段的治疗疗效和不良反应程度。【结果】联合用药方案总有效率为42．67％，控制率为90．67％；联合用药者不同年龄组的疾病控制率相比较差异无显著性；75岁以上年龄患者的血液学毒性和胃肠道不适反应比65～75岁患者的不良反应重，且差异有显著性（P〈0．05）。【结论】年龄并不是联合化疗的禁忌，对于PS评分和器官功能较好的老年晚期NSCLC采用以铂类为基础的两药联合化疗方案效果理想，75岁以上的老年患者其顺铂的用量为原始剂量的2／3。

应用纤维支气管镜冲洗治疗老年重症肺炎的临床效果观察

目的观察应用纤维支气管镜冲洗治疗老年重症肺炎的临床效果。方法 126例老年重症肺炎患者,随机分为观察组(纤维支气管镜冲洗辅助组)和对照组(常规治疗组)各63例,比较两组患者的治疗效果。结果两组患者疗效比较,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者从拔管时间、住院时间、死亡率方面与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论应用纤维支气管镜冲洗治疗老年重症肺炎可以提高临床治疗效果,降低死亡率。

老年人睡眠呼吸暂停综合征70例临床分析

目的探讨老年人睡眠呼吸暂停综合征的诊断和治疗方法。方法对70例的临床资料进行回顾性分析。结果患者经呼吸机治疗后呼吸暂停低通气指数、最低氧饱和度、呼吸紊乱指数及平均呼吸暂停时间均明显改善。结论睡眠呼吸暂停综合征对老年患者的危害较大,经呼吸机治疗后,可取得满意的疗效,无特殊并发症,值得在临床上推广应用。

老年重症肺炎150例的临床研究

目的探讨老年重症肺炎的临床治疗方案,评价丙种球蛋白对重症肺炎的临床疗效。方法选取2009年6月至2010年6月来我院就诊的老年重症肺炎患者150例,将其随机分为观察组78例和对照组72例。分别给予相应的治疗方案,观察其疗效。结果两组患者在临床症状改变、呼吸衰竭纠正情况及临床疗效上均差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙种球蛋白在治疗老年重症肺炎上具有可靠的疗效,是一种安全经济的治疗手段,值得推广。

转染GML基因的肺癌A549细胞对不同化疗药物的敏感性

目的探讨GML基因对于增加肺癌细胞化疗药物敏感性的影响。方法将顺铂、紫杉醇、长春瑞滨、伊立替康分别作用于正常的A549肺癌细胞与转染GML基因的A549细胞,应用MTT法测定化疗药物对细胞的杀伤率,计算出各种化疗药物针对各组细胞的IC50。结果转染GML基因可以抑制肺癌细胞A549的生长,转染GML基因的细胞明显提高对顺铂、紫杉醇、长春瑞滨、伊立替康的敏感性,其中以长春瑞滨、顺铂最为明显,转染GML基因细胞与为未转染基因细胞相比其IC50分别降低了5倍与4倍。结论转染GML基因可以显著提高肺癌A549细胞对多种化疗药物的敏感性,但不同的化疗药物提高的程度不同。

血清CEA、CYFRA21-1表达与晚期NSCLC患者化疗效果的关系及疗效影响因素分析

目的探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗前后血清癌胚抗原(CEA)、细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)的水平及其与化疗效果的关系,并对化疗效果的影响因素进行分析。方法回顾性分析120例接受化疗的晚期NSCLC患者的病历资料,观察分析NSCLC患者的化疗效果,检测化疗前后NSCLC患者的血清CEA、CYFRA21-1水平,并对NSCLC患者化疗效果的影响因素进行分析。结果 120例NSCLC患者中,化效有效者68例(化疗有效组);化疗无效者52例(化疗无效组)。化疗前和化疗后,化疗有效组患者的血清CEA、CYFRA21-1水平均低于化疗无效组患者(P﹤0.05)。单因素分析结果显示:化疗有效组TNM分期为Ⅳ期的NSCLC患者所占比例明显低于化疗无效组(P﹤0.01),化疗有效组CEA≤5.0 ng/ml、CYFRA21-1≤5.0 ng/ml的NSCLC患者所占比例均高于化疗无效组(P﹤0.05);多因素分析结果显示,TNM分期为Ⅳ期、CEA﹥5.0 ng/ml、CYFRA21-1﹥5.0 ng/ml为晚期NSCLC患者化疗效果的独立危险因素(P﹤0.05)。结论化疗前,血清CEA、CY-FRA21-1高水平是NSCLC患者化疗效果的独立危险因素,在化疗前进行血清CEA、CYFRA21-1水平检测对预测和评估化疗效果具有重要意义。

EGFR-TKI治疗对NSCLC患者血清CEA的影响

目的探讨表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗对非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清癌胚抗原(CEA)的影响。方法选取NSCLC患者81例,均接受EGFR-TKI治疗,监测患者治疗前后的CEA水平。结果完全缓解(CR)+部分缓解(PR)患者治疗后的CEA水平低于治疗前(P﹤0.05);进展(PD)患者治疗后的CEA水平高于治疗前(P﹤0.05);稳定(SD)患者治疗前后的CEA水平比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);CR+PR患者治疗前的CEA水平高于SD和PD患者(P﹤0.05);不同年龄、性别、吸烟史、组织类型、临床分期和治疗药物的NSCLC患者的近期疗效比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);基线CEA≥5 ng/ml患者的近期疗效优于基线CEA﹤5 ng/ml的患者(P﹤0.05);基线CEA≥5 ng/ml组患者的中位无疾病进展时间为16.61个月(95%CI:12.22~20.43个月),长于基线CEA﹤5 ng/ml组患者的9.82个月(95%CI:5.21~14.40个月)(P﹤0.05)。结论血清CEA监测有助于判断NSCLC患者EGFR-TKI治疗效果,CEA治疗前高水平可能预示靶向药物治疗效果好。

抗生素联合日达仙治疗重症肺炎患者的临床疗效观察

目的:评价抗生素联合日达仙治疗重症肺炎患者的疗效和安全性。方法:收集本院120例重症肺炎患者的临床治疗资料,其中68例单独应用头孢哌酮/舒巴坦钠进行治疗,52例应用头孢哌酮/舒巴坦钠联合日达仙治疗。结果:单独应用头孢哌酮/舒巴坦钠与联合应用日达仙治疗重症肺炎的临床有效率分别是85.29%和96.15%,二者相比具有显著性差异(P<0.05);细菌清除率分别为69%和86%,二者相比具有显著性差异(P<0.05);联合应用日达仙治疗能够明显提高铜绿假单胞杆菌的清除率;不良反应发生率为7.0%和5.0%,二者相比没有明显差异(P>0.05)。结论:联合日达仙治疗重症肺炎患者的临床疗效明显优于单纯应用抗生素治疗,是治疗重症肺炎的有效方案。

转染GML基因提高肺癌A549细胞对顺铂杀伤的敏感性

目的探讨转染GML基因对顺铂杀伤肺癌A549细胞敏感性的影响。方法应用脂质体将GML基因稳定转染入肺癌A549细胞。应用RT-PCR测定GML基因的表达。应用MTT法测定GML基因对于A549生长的影响,以及不同浓度顺铂对细胞的杀伤率,以此计算出顺铂杀伤细胞的IC50。结果 RT-PCR结果显示,在GML基因转染的A549细胞有GML基因的表达,而在转染对照质粒以及正常A549细胞未见GML基因的表达。转染GML基因的A549细胞生长数目明显低于未转染组。顺铂对于转染GML基因的A549细胞杀伤效率明显高于未转染组,转染GML基因细胞与为未转染基因细胞相比其IC50降低4倍。结论转染GML基因可以显著提高肺癌A549细胞对顺铂的敏感性。

老年性肺间质纤维化的临床治疗研究

目的探讨老年性肺间质纤维化的临床治疗方案,观察噻托溴铵对老年性肺间质纤维化的治疗效果。方法选择2009年9月至2010年12月来我院我科进行治疗的老年肺间质纤维化的患者80例,将其随机分成观察组和对照组各40例,对照组给予常规强的松治疗,观察组给予强的松联合噻托溴铵治疗,观察并比较其治疗效果。结果对照组疗效30.0%,观察组疗效75.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组CT表现吸收率为40%,观察组吸收率87.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前肺功能检查无差异,治疗后差异显著(P<0.05)。结论老年性肺间质纤维化是威胁老年人健康的主要疾病,噻托溴铵对其治疗具有显著的作用,值得推广。

老年人肺动脉高压80例临床特征分析

【目的】探讨老年人肺动脉高压的临床症状、实验室检查及治疗方法，进一步了解老年人肺动脉高压的临床特征。【方法】采用回顾性研究，对2009年1月至2011年2月在本院收治的老年肺动脉高压80例患者的临床症状、实验室检查、治疗及预后情况进行分析。【结果】80患者的心功能分级为I级18例（22．50％），Ⅱ级46例（57．50％），Ⅲ级10例（12．50％），Ⅳ级6例（7．50％）；80例患者中，治愈58例（72．50％），好转15例（18．75％），死亡7例（8．75％）。【结论】老年肺动脉高压分类复杂，临床症状缺乏特异性，不同类型的预后差别较大。

机械通气治疗老年重症支气管哮喘14例临床分析

目的:评价机械通气治疗老年重症支气管哮喘的方法及疗效。方法:28例老年重症支气管哮喘病人中,14例常规药物治疗无效后采用机械通气治疗。结果:12例缓解出院(85.71%),2例死亡。平均5.25小时症状、体征开始改善。24小时后动脉血氧分压(PaO_2)、呼吸频率有极显著差异(P<0.01),而二氧化碳分压(PaCO_2)血压有显著性差异(P<0.05),心率无明显差异。结论:采用机械通气治疗老年人重症支气管哮喘安全、有效。