抑郁症患者单次小剂量氯胺酮的疗效及血清瘦素和5-HT水平变化

目的:探索单次小剂量氯胺酮对抑郁症患者疗效和血清瘦素及5-羟色胺(5-HT)水平的影响。方法:符合精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM-5)中重性抑郁障碍的诊断标准的39例患者,随机分为氯胺酮组(n=19)和对照组(n=20)。氯胺酮组静脉持续推注0. 5 mg/kg氯胺酮溶液50 mL,推注时间40 min,对照组推注等容量生理盐水50 mL。在治疗前及治疗后第1、3、7天进行病情评估、清晨外周静脉血采样,测量血清中瘦素及5-HT的浓度。用汉密顿抑郁量表(HAMD-24)评定抑郁情绪、贝克绝望量表(BHS)评定绝望、自杀意念自评量表(SIOSS)评定自杀意念。结果:治疗前两组HAMD分、BHS分、SIOSS分均无明显差异(P> 0. 05)。氯胺酮组治疗后1、3、7天HAM D量表分较治疗前均明显减少(P <0. 05),BHS分及SIOSS分治疗后1、3天较治疗前有明显下降,而治疗后7天恢复到治疗前水平(P> 0. 05)。对照组治疗前后各时点的HAMD分、BHS分、SIOSS分统计学意义均无明显差异(P>0. 05)。氯胺酮组治疗后第1天血清瘦素水平明显上升[(1. 16±0. 76)μg/L vs.(1. 75±1. 00)μg/L,P<0. 01],第3天、第7天仍增高(P <0. 05),对照组治疗前后无统计学意义;两组治疗前后各时间节点5-HT浓度差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论:氯胺酮有快速的抗抑郁疗效,可能与血清瘦素水平上升有关。

抑郁症患者血清瘦素和脑源性神经营养因子与疗效的相关性

目的:探讨血清瘦素及脑源性神经营养因子(BDNF)与抗抑郁药物疗效的相关性及其相互作用关系。方法:对42例抑郁发作患者采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)分别于治疗前及治疗4周评定抑郁严重程度;40例体检职工为对照组,所有入组对象服药前及治疗4周末测定血清瘦素及BDNF水平。结果:抑郁症组治疗前血清瘦素水平明显低于治疗后及正常对照组(P<0.01),而抑郁症组治疗后血清瘦素水平与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);抑郁症组治疗前血清BDNF水平明显低于治疗后及正常对照组(P<0.01),而抑郁症组治疗后血清BDNF水平与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗前后血清瘦素的变化值与HAMD、HAMA分的变化值均呈显著负相关(r=-0.81、r=-0.45,P均<0.01)。治疗前后血清BDNF的变化值与HAMD、HAMA分的变化值均呈显著负相关(r=-0.86、r=-0.71,P均<0.01)。结论:血清瘦素与BDNF水平与抑郁症疗效密切相关。

军队离退休干部糖尿病共病抑郁患者行为抑制/激活系统

目的:对军队离退休干部糖尿病(DM)共病抑郁患者行为抑制、行为激活系统的特点进行对照性研究。方法:283例军队离退休干部DM患者,根据老年抑郁量表(GDS)评分,分为共病抑郁组(n=119)、非共病组(n=164);同时进行行为抑制/激活系统量表(BIS/BAS)评定。结果:共病抑郁组BIS评分显著高于非共病组,BAS评分显著低于非共病组,差异均有统计学意义(t=2.339,-3.327;P=0.027,0.002);共病抑郁组患者GDS评分与BAS评分负相关(r=-0.308,P=0.032),与BIS评分的相关性不显著。结论:行为抑制系统功能增强、行为激活系统功能不足,特别是后者,可能与DM患者的抑郁发生有关。

行为活化治疗对军队离退休干部糖尿病患者共病抑郁的干预效果

目的研究行为活化(behavioral activation,BA)治疗干预军队离退休干部糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者共病抑郁障碍的效果。方法将男性军队离退休干部DM共病轻中度抑郁障碍患者69例随机分组,分别为接受BA治疗组36例(研究组)或支持性心理治疗组33例,疗程6周,于干预前、干预后分别评定Beck抑郁问卷(BDI),以BDI减分率评定疗效。结果 (1)与干预前相比,研究组、对照组干预后BDI评分显著降低(P<0.001);研究组干预后BDI评分显著低于对照组(P<0.01)、BDI减分率显著高于对照组(P<0.05);(2)研究组干预有效率为55.56%,较对照组的30.30%显著提高(P<0.05)。结论 BA可显著改善DM患者所共病的抑郁障碍,疗效优于支持性心理治疗。

抑郁症伴与不伴糖尿病患者血浆促肾上腺皮质激素水平的对照研究

我们对抑郁症伴与不伴糖尿病患者血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）水平进行对照观察,探讨下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴功能在抑郁症共病糖尿病的发生机制中的意义。1对象和方法为2006年1月至2008年1月我院精神科住院抑郁症患者,共96例,经本院医学伦理委员会批准,均获本人及监护人签署的知情同意书。抑郁症伴有糖尿病组（共病组）入组标准：①年龄18～60岁;

儿童期虐待对成年抑郁症患者HPA轴功能的影响

目的探讨儿童期受虐对成年抑郁症患者HPA轴功能的影响。方法选取抑郁症患者98例,使用儿童虐待问卷(CTQ)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定儿童期受虐状况、抑郁严重程度,根据CTQ评分将受试者分为受虐组(31例)和无受虐组(67例),并设置健康对照组30例。入院当天各组行地塞米松抑制试验(DST),抗抑郁治疗4周后,再次按以上步骤进行DST,测量各组血浆皮质醇浓度,并计算各组试验的脱抑制率。结果治疗前三组DST前后皮质醇水平的差异有统计学意义(P<0.01),受虐组和无受虐组DST前后皮质醇水平均高于对照组(P<0.05)。三组DST的托抑制率比较差异有统计学意义(P<0.05),受虐组和无受虐组DST的脱抑制率均高于对照组(P<0.05)。两组治疗后HAMD总分低于治疗前(P<0.05)。治疗后无受虐组HAMD总分低于受虐组(P<0.05)。抗抑郁治疗4周后,三组DST前后皮质醇水平的差异有统计学意义(P<0.01)。受虐组和无受虐组DST前后皮质醇水平均高于对照组(P<0.05);且受虐组DST前后皮质醇水平高于无受虐组(P<0.05)。受虐组和无受虐组DST的脱抑制率均高于对照组(P<0.05);且受虐组的脱抑制率高于无受虐组(P<0.05)。结论抑郁症患者HPA轴功能存在明显异常,有儿童期虐待史的抑郁症患者对抗抑郁治疗的阻抗作用与HPA轴功能的亢进有密切关系。儿童期受虐导致HPA轴功能亢进可能是成年后罹患抑郁症的可能机制。

某部官兵职业压力的调查分析

目的探讨某部官兵职业压力的现状及其存在的差异。方法采用随机整群抽样法,对1207名某部官兵进行《军人职业压力量表》测评,分析他们职业压力的特点。结果在被调查官兵中,41.59%的官兵认为自己存在职业压力感。单因素方差分析显示,已婚与未婚的官兵婚姻家庭因子存在显著性差异(F=24.094,P<0.01);乡村籍官兵的个人发展压力比城镇籍官兵大(F=11.638,P<0.01);3组军龄段的官兵的职业压力存在显著性的差异(F=14.054,P<0.01),其中,服役5～10年的官兵,其职业压力显著性地高于服役5年内的官兵;不同职务的官兵的职业压力存在显著性差异(F=4.95,P<0.01),其中,士官的职业压力比义务兵的职业压力大。多元逐步回归分析提示,军龄和年龄对官兵职业压力存在着显著性的影响(P<0.01)。结论此次测验官兵总体职业压力状况良好,呈现明显的军龄、职务发展特征。可依据测验结果采取一定的措施,改善官兵对其职业的认同感。

男性精神分裂症患者睾酮水平及与认知功能的相关性研究

目的探讨男性精神分裂症患者与健康男性血清睾酮水平表达差异及其与患者认知功能的相关性。方法选取中国人民解放军102医院男性首发精神分裂症患者64例为研究组,同期健康体检男性57例为对照组。检测两组研究对象的血清睾酮水平,评估认知功能,对检测结果进行相关性分析。结果研究组血清睾酮水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组认知功能测试中,数字划销时间、连线A测试结果高于对照组(P <0.05),范畴流畅、空间广度、木块图、连续定步调听觉正确数、连续定步调听觉尝试数低于对照组(P <0.05)。Pearson相关性分析显示,健康男性睾酮水平与数字划销时间、连线A、空间广度、木块图、连续定步调听觉正确数、连续定步调听觉尝试数无相关(P>0.05),男性精神分裂症患者睾酮水平与数字划销时间、连线A呈正相关(P <0.05),与空间广度、木块图、连续定步调听觉正确数、连续定步调听觉尝试数呈负相关(P <0.05),与范畴流畅无相关(P>0.05)。结论首发男性精神分裂症患者血清睾酮水平与健康男性无差异。男性精神分裂症患者血清睾酮水平与空间记忆、注意功能呈负相关,可通过调节患者睾酮水平的方法改善其认知功能。

抑郁症患者血浆瘦素水平与童年受虐及下丘脑-垂体-肾上腺轴相关研究

目的:探讨儿童期受虐与抑郁症患者血浆瘦素水平及下丘脑-垂体-肾上腺轴功能之间的相关性。方法:选取首发抑郁症患者152例,使用儿童受虐问卷(CTQ)、汉密顿抑郁量表-24(HAMD-24)、汉密顿焦虑量表(HAMA)评定儿童期受虐状况及抑郁与焦虑严重程度;根据儿童受虐问卷评分将受试者分为受虐组(55例),无受虐组(97例)。采用酶联免疫吸附法测定血浆瘦素水平。各组行地塞米松抑制试验(DST),测量各组血浆皮质醇浓度,并计算各组脱抑制率。结果:152例入组患者中55例(36.18%)有儿童期受虐史。儿童期有无受虐组在首次发病年龄、性别比、HAMD-24总分、HAMA总分等方面差异均有统计学意义。儿童期受虐组的血浆瘦素水平[(5.164±2.754)ug/L]低于无受虐组[(7.234±4.892)ug/L;P<0.05]和正常对照组[(9.791±7.433)ug/L;P<0.000],无受虐组的血浆瘦素水平低于正常对照组(P<0.01)。儿童期受虐组和无受虐组DST前后皮质醇水平[(578±126,374±139)ng/L和(562±131,333±135)ng/L]和脱抑制率(71%和68%)高于对照组[(416±104,225±86)ng/L;43%],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:抑郁症患者血浆瘦素及HPA轴均存在明显异常,有儿童期虐待者表现更严重,儿童期受虐导致血浆瘦素水平下降及HPA轴异常可能是成年后罹患抑郁症的可能机制。

控制工程在机械电子工程中的应用

随着计算机技术的快速发展,机械工业逐渐发展到和电子设备结合到一起,而机械电子工程及其自动化是一项用以评价一个国家综合实力的指标,其自动化水平越高,也就意味着国家的综合实力越强。现代的机械电子工程主要是通过和现代科学技术、控制技术以及计算机技术相结合,从而进一步实现自动化。本文从机械电子工程的现状出发,对控制工程在机械电子工程工程中的应用进行了详细阐述。

二甲双胍对奥氮平致体重增加精神分裂症患者肝脏脂肪含量的影响

目的 观察二甲双胍对奥氮平致体重增加的精神分裂症患者肝脏脂肪含量（liver fat content,LFC）的影响,探讨LFC与代谢相关指标间变化趋势的关系.方法 将接受单一奥氮平治疗后出现有临床意义的体重增加（≥7%）、病情稳定的精神分裂症患者,在维持原有奥氮平治疗方案不变的基础上,采用随机数字表法随机分为2组,分别接受二甲双胍1 000 mg/d（二甲双胍组）和安慰剂（对照组）治疗,干预时间16周.分别于干预前、干预16周末,采用双梯度回波磁共振成像方法测定LFC,及糖脂代谢指标[空腹血糖、糖化血红蛋白（hemoglobin A1c,HbA1c）、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）及内稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment insulin resistance index,HOMA-IR）,采用配对t检验和独立样本t检验比较2组干预前后LFC及各项糖脂代谢指标的变化,并对治疗前后LFC变化值与糖脂指标变化值进行相关分析.结果 （1）LFC：治疗16周末二甲双胍组较治疗前显著下降[（16.55±7.51）%比（19.47±8.99）%,t=2.909,P＜0.05];2组干预前后LFC变化值的组间差异有统计学意义（95%CI=-6.08^-0.93,P＜0.05）;（2）糖脂代谢指标：与干预前比较,二甲双胍干预后甘油三酯和HOMA-IR降低、HDL-C增高（t=2.242,2.116,3.226,均P＜0.05）;（3）二甲双胍干预前后LFC变化值与甘油三酯、HOMA-IR变化值正相关（r=0.505、0.578,均P＜0.05）.结论 二甲双胍可降低奥氮平致体重增加的精神分裂症患者肝脏脂肪沉积,且可能与部分糖脂代谢指标的改善相关.

利培酮合并别嘌醇治疗慢性精神分裂症的临床研究

精神分裂症是一组起病缓慢、原因未明的精神障碍，以往有关其病因的神经生物学研究主要集中于多巴胺（DA）、氨基丁酸（GABA）、谷氨酸（Glu）等受体的异常。但各有其缺陷，都不能解决所有问题。腺苷作为脑内的抑制性神经递质，对中枢神经内多种神经递质如DA、Glu、乙酰胆碱等有调节作用。

童年受虐对成人抑郁症患者血浆瘦素水平的影响

目的：探讨抑郁症患者儿童期受虐对血浆瘦素水平的影响。方法选取抑郁症患者106人，使用儿童受虐问卷（ Childhood Trauma Questionnaire，CTQ）、汉密顿抑郁量表（ Hamilton Depres-sion Rating Scale，HAMD）、汉密顿焦虑量表（ Hamilton Anxiety Rating Scale，HAMA）评定儿童期受虐状况、抑郁严重程度、焦虑严重程度；根据儿童受虐问卷评分将受试者分为受虐组（38例），无受虐组（68例）。采用酶联免疫吸附法测定血浆瘦素水平。结果依据CTQ评分结果，106例入组患者中38例（35．85％）有儿童期受虐史。儿童期受虐组与无受虐组在首次发病年龄、性别比、HAMD-24总分、HAMA总分等方面均差异有统计学意义（P＜0．05）。儿童期受虐组的血浆瘦素水平[（4．989±2．820）μg／L]低于无受虐组[（7．324±4．941）μg／L， P＜0．05]和正常对照组[（9．811±7．353）μg／L， P＜0．01]，无受虐组的血浆瘦素水平低于正常对照组（P＜0．01）。结论抑郁症患者儿童期受虐待对血浆瘦素水平有明显的影响，儿童期受虐导致血浆瘦素水平下降可能是成年后罹患抑郁症的危险因素。

抑郁症患者儿童期受虐对BDNF水平的影响

目的：探讨抑郁症患者儿童期受虐对血清脑源性神经营养因子（BDNF）水平的影响。方法选取抑郁症患者98例，使用儿童受虐问卷（CTQ）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、自杀意念量表（SIOSS）及贝克绝望量表（BHS）评定儿童期受虐状况、抑郁严重程度、自杀意念强度和绝望严重程度；根据儿童受虐问卷评分将受试者分为受虐组（32例），无受虐组（66例）。并选择30名健康体检人群作为健康对照组。采用酶联免疫吸附法测定血清BDNF水平。结果依据CTQ评分结果，98例入组患者中32例（32．65％）有儿童期受虐史。儿童期受虐组与无受虐组在首次发病年龄、性别比、HAMD－24总分、BHS总分、SIOSS总分等方面差异均有统计学意义。儿童期受虐组的血清BDNF水平[（627±36）pg／ml]低于无受虐组[（743±28）pg／ml；P＜0．01]和健康对照组[（1320±39）pg／ml；P＜0．01]。无受虐组的BDNF水平低于健康对照组（P＜0．01）。结论抑郁症患者儿童期受虐待对BDNF水平有明显的影响，儿童期受虐导致BDNF水平下降可能是成年后罹患抑郁症的危险因素。

文拉法辛初始联合坦度螺酮治疗重性抑郁障碍的临床研究

目的探讨文拉法辛初始联合坦度螺酮治疗重性抑郁障碍患者的疗效、副反应及对患者性功能和认知功能的影响。方法选取2021年3月至2021年12月就诊于联勤保障部队第904医院心理科的患者,从中挑选符合入组条件的重性抑郁障碍患者90例,按随机数字表法分成单药组(文拉法辛联合安慰剂,43例)和联合组(文拉法辛联合坦度螺酮,47例)。分别于治疗前(基线)、治疗后第1、2、4、6周末进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、亚利桑那性体验量表(ASEX)、数字符号转换测验(DSST)、认知功能缺陷自评问卷(PDQ-D)、药物副反应量表(TESS)评估。结果联合组治疗后第1、2、4、6周末HAMD-17、HAMA评分均较治疗前下降(P均<0.05),单药组治疗后第2、4、6周末HAMD-17、HAMA评分较治疗前下降(P均<0.05);联合组治疗后第1、2、4、6周末HAMD-17、HAMA评分均低于单药组(P均<0.05)。联合组治疗后第4、6周末ASEX评分较治疗前下降(P均<0.05),单药组治疗前后ASEX评分差异无统计学意义(P均>0.05);联合组治疗后第4、6周末ASEX评分均低于单药组,差异有统计学意义(P均<0.05)。联合组治疗后第4、6周末DSST、PDQ-D评分与治疗前有显著性差异(P均<0.05),单药组治疗前后DSST、PDQ-D评分差异无统计学意义(P均>0.05);联合组治疗后第6周末DSST评分高于单药组(t=-2.160,P均<0.05),联合组治疗后第4、6周末PDQ-D评分低于单药组(t=2.842、4.298,P均<0.05)。(4)2组不良反应发生率差异无统计学意义(χ^(2)=0.621,P=0.523)。结论文拉法辛初始联合坦度螺酮治疗重性抑郁障碍患者能够提高疗效,缩短起效时间,安全性良好,并且能够改善性功能及认知功能。

黄连素联合阿立哌唑治疗精神分裂疗效及对内分泌激素影响

目的探讨黄连素联合阿立哌唑治疗精神分裂的疗效及对内分泌激素的影响。方法选取解放军904医院自2016年2月至2018年3月收治的精神分裂患者84例为研究对象。将患者随机分为A组和B组,每组各42例。A组给予阿立哌唑治疗,B组在A组治疗的基础上给予黄连素治疗,比较两组治疗后的临床疗效,观察两组患者的内分泌激素水平及不良反应发生情况。结果 B组的总有效率为97. 6(41/42),显著高于A组的71. 4%(30/42),组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。A组治疗后胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、催乳素(PRL)均高于治疗前,三碘甲状腺原氨酸(T3)低于治疗前,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗后,B组HOMA-IR、PRL均低于A组,T3高于A组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。两组治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论黄连素联合阿立哌唑治疗精神分裂,疗效确切,对患者内分泌激素的影响较小,安全性好。

伴精神病性症状的抑郁症患者与童年期虐待及血浆瘦素的相关性

目的探讨抑郁症伴精神病性症状患者与童年期虐待及血浆瘦素的关系。方法选取符合条件的抑郁症患者150例,使用儿童受虐问卷(CTQ)、汉密尔顿抑郁量表-24(HAMD-24)、症状自评量表(SCL-90)评定儿童期受虐状况、抑郁严重程度及精神病性症状严重度;根据SCL-90评分将患者分为研究组(伴精神病性症状,56例)和对照组(不伴精神病性症状,94例)。采用酶联免疫吸附法测定血浆瘦素水平。结果(1)研究组的年龄[(35.4±14.1)岁比(41.8±12.4)岁;t=2.76,P=0.005]、首次发病年龄[25(20,36)岁比31(23,41)岁;Z=2.531,P=0.011]均小于对照组;研究组与对照组间父母之间各关系构成比差异有统计学意义(χ^(2)=10.78,P=0.010);研究组父母之间关系“感情差”的比例最高[44.6%(25/56)],而对照组“感情一般”的比例最高[51.1%(48/94)]。(2)两组的童年虐待总发生率[分别为48.2%(27/56)和29.8%(28/94)]及情感忽视发生率[分别为33.9%(19/56)和19.1%(18/94)]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组中均以情感忽视最常见,其次为躯体忽视,而均以性虐待最少见。(3)研究组的血浆瘦素水平[(4.685±2.462)μg/L]低于对照组[(6.860±3.972)μg/L;P<0.001]。结论童年期虐待和低血浆瘦素水平可能是抑郁症伴精神病性症状患者发病的相关因素。