超声评价心力衰竭患者心脏再同步化治疗后右心功能变化

目的:应用常规超声技术及组织多普勒技术随访观察心力衰竭(心衰)患者心脏再同步化治疗(CRT-D)前后右心功能参数变化情况,进而评价 CRT-D 对右心功能的影响. 方法:选取 2015-06 至 2016-10 在我院临床确诊为心衰并接受 CRT-D 治疗,术后完整随访后表现为有应答的患者 24例,男 17 例,女 7 例,年龄 37~81 岁,平均(61.2+11.5)岁.

实时三维和二维超声斑点技术评价心脏再同步化治疗在心力衰竭患者中的临床价值

目的:应用实时三维超声心动图(RT-3DE)和二维斑点追踪技术(2D-STI)评价心脏再同步化治疗(CRT-D)在心力衰竭(心衰)患者中的临床价值. 方法:选取 2015-06 至 2016-10 在我院临床确诊为心衰并接受 CRT-D 的患者 50 例,其中扩心病 31 例、缺血性心肌病 12 例、高血压病 4 例、室速室颤 1 例、酒精性心肌病 1 例、右心室心肌致密化不全 1 例,并有 1 例是体内原双腔起搏器电池耗竭而升级为 CRT-D.男 34 例,女 16 例,年龄 31~81 岁,平均(59.4±11.4)岁,经 3~6 个月指南推荐的标准化药物治疗后心衰症状仍没有改善.全部病例分别于术前及术后 3 天、1 个月、3 个月进行数据采集,并存储左心室三个短轴切面(二尖瓣口水平、乳头肌水平、心尖水平)和心尖三个长轴切面(四腔心、三腔心、二腔心),每个切面记录存储至少 3 个心动周期的动态图像.观察术前、术后常规心功能参数、RT-3DE 参数:标化的各节段达最小收缩容积时间的标准差和最大差(6-12-16Tmsv-SD%、6-12-16Tmsv-Dif%)和 2D-STI 参数:标化的 QRS 波起点至整体纵向、环向应变达峰时间的标准差(Gls-SD%、Gcs-SD%)及各切面对应室壁或节段纵向、环 向 应 变(AP4L%、AP3L%、AP2L%、SaxB%、SaxM%、SaxA%)的变化.所选患者均符合 CRT-D 植入适应证,术前签署手术知情同意书,术后均在超声指导下进行个体化参数程控优化.CRT-D 型号分别为:美敦力公司 Brava DTBC2QQ/Maximo D284TRK/ VIVA DTBA2QQ/ Egida D394TRG 及圣犹达公司 CD3371-40/CD3249-40.用统计学方法分析比较各参数的变化情况.

妊娠早期内脏脂肪厚度与妊娠期糖尿病发生风险的关联性研究

目的研究我国女性妊娠早期内脏脂肪(VAT)厚度与妊娠期糖尿病(GDM)发生风险的关联。方法基于青岛妇女儿童健康队列,选取2019年5月至2022年10月间妊娠早期(妊娠11~13^(+6)周)建档的孕妇为研究对象。VAT测量于妊娠11~13^(+6)周,采用多功能彩超测量从腹直肌内缘到大动脉前壁的距离。随访妊娠 24~28 周 75 g 口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的结果,根据 75 g OGTT 试验的结果将研究对象分为 GDM 组和非 GDM 组。根据妊娠早期VAT的四分位数将研究对象分为4组,用多因素log-binomial 回归模型和多重线性回归模型分别分析VAT与GDM、血糖浓度之间的关联。结果 3 686例研究对象年龄为(30.56±4.05)岁,其中722例诊断为GDM,发病率为19.6%。多因素log-binomial 回归模型分析结果显示,与VAT厚度Q1(VAT<14.70 mm)者相比,VAT厚度Q3(21.65≤VAT≤29.69 mm)者GDM发病风险增加34%[RR(95%CI):1.34(1.08~1.67)],VAT厚度Q4(VAT≥29.70 mm)者GDM的发病风险增加61%[RR(95%CI):1.61(1.30~2.00)]。亚组分析结果显示,在妊娠年龄<35岁女性中,与VAT厚度Q1者相比,VAT厚度Q3和Q4者GDM发病风险分别增加42%[RR(95%CI):1.42(1.22~1.65)]和70%[RR(95%CI):1.70(1.46~1.98)],而在妊娠年龄≥35岁女性中未发现该关联(P>0.05);在孕前BMI<24.0 kg/m^(2)的女性中,与VAT厚度Q1者相比,VAT厚度Q3和Q4者GDM发病风险分别增加57%[RR(95%CI):1.57(1.22~2.04)]和65%[RR(95%CI):1.65(1.24~2.19)]。多重线性回归结果显示,VAT与空腹血糖、75 g OGTT 1 h后血糖及75 g OGTT 2 h后血糖均呈现正向关联(P趋势<0.001)。结论妊娠早期高内脏脂肪厚度与GDM发生有关联,随着脂肪厚度的增加,GDM发病风险随之升高。

超声心动图评价左心耳封堵术效果研究

目的探讨超声心动图评价左心耳封堵术(LAAO)效果的临床价值。方法选取2014年6—12月于沈阳军区总医院行LAAO的18例心房颤动(房颤)患者为研究对象。超声心动图观察患者术前及术后相关参数变化及封堵器封堵情况。结果 X线造影条件下测得的左心耳腰部直径高于135°条件下超声观测到的测量值,差异有统计学意义(P <0. 05)。患者术前测量的左前降支、左室内径、左心室射血分数、E峰及二尖瓣返流容积与术后随访期测量结果比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。18例患者术后封堵效果较好。结论左心耳封堵术作为一种预防房颤栓塞并发症新手段,效果理想,安全性高。超声心动图对左心耳封堵术前筛查患者、术中指导封堵器选择及引导封堵手术具有重要指导意义。

组织多普勒成像技术在慢性阻塞性肺病患者左室功能评价中应用

目的探讨组织多普勒成像(TDI)技术的时间间隔指标在评价慢性阻塞性肺病(COPD)患者左室功能中的应用。方法选取临床确诊且病情稳定的COPD患者68例为COPD组,计算常规超声心动指标和TDI时间间隔指标,包括收缩时间(ST),射血时间(ET),充盈时间(FT)等容收缩时间(IVCT),并计算IVCT/ET,IVRT/FT和心肌组织性能指标(MPI),即(IVCT+IVRT)/ET。选择同期健康老人(年龄>60岁)50例为对照组。结果在常规超声心动指标中,COPD患者较对照组E峰速度减低,A峰速度升高,E/A比值减小,E峰减速时间(EDT)延长,差异有统计学意义(P<0.05)。TDI时间间隔指标中,IVCT与IVRT明显延长,ET、ST、FT明显缩短,IVCT/ET及IVRT/FT均明显增加,MPI明显增大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TDI技术时间间隔指标能够为评价COPD患者左室功能提供有价值信息。