院前性尿脓毒血症34例诊治分析

目的预防院前性尿脓毒血症的发生,提高对院前性尿脓毒血症的认识及诊治水平。方法回顾性分析该科2015年1月至2016年8月收治的34例入院时即明确诊为断尿脓毒血症患者的临床资料。结果 11例无尿路梗阻患者经抗感染、抗休克治疗后病情均明显好转。19例单侧尿路梗阻患者均在输尿管镜下成功逆行置入双J管通畅引流,其中15例术中迅速处理结石,4例单纯放置双J管,并予抗感染、抗休克治疗后病情明显好转。4例双侧尿路梗阻合并肾功能损害患者行B超引导下经皮肾穿刺造瘘进行引流,其中2例经抗感染、抗休克、肾造瘘引流后予血液透析治疗病情得到控制,另2例在血液透析治疗后予抗感染、抗休克、肾造瘘引流使病情得到控制。结论院前性尿脓毒血症早期发现并及时处理,通过积极给予敏感抗菌药物或碳青霉烯类抗感染治疗,合并梗阻的患者在通畅引流的前提下联合使用广谱或敏感抗菌药物治疗,血液净化清除体内过多炎症介质治疗均可改善患者预后。

肾癌下腔静脉癌栓四例报告

自１９８６～１９９３年手术治疗肾癌下腔静脉癌栓患者４例，其中膈上型１例，膈下型３例。随访３例，１例仍健在。影像学检查对诊断十分重要，Ｂ超可作为初选手段，ＭＲ对确定下腔静脉内栓子大小、性质、远端定位及延伸程度方面优于ＣＴ；当下腔静脉受外源性压迫时，应同时行下腔静脉造影以提高诊断准确性。预后除依据ＴＮＭ分期及术中癌栓摘除完全与否外，尚与瘤细胞分型、胞核分级、术中或术后并发症有关。

胆囊切除术中经胆囊管行胆道镜探查26例分析

目的 总结在胆囊切除术中发现胆总管增粗时不切开胆总管 ,而应用纤维胆道镜通过胆囊管进行肝内外胆管探查经验。方法 应用日本OlympusCHF P2 0型纤维胆道镜 ,结合术中胆管造影 ,进行经胆囊管纤维胆道镜肝内外胆管探查并取石或取蛔虫。结果 共治疗 2 6例 ,成功 19例 ,失败 7例。术后全部复查B超未发现异常。结论 本方法能发现术前B超、CT等未能发现的胆道结石和蛔虫等 ,并可借助胆囊管通道用网篮、取石钳等进行取出结石或蛔虫 ,既能降低术后残石率 。

院前性尿脓毒血症的诊治分析

尿脓毒血症是由于尿路感染引起的脓毒血症，尿路感染根据其严重程度可分为菌尿、菌血症、脓毒血症、严重脓毒血症和感染性休克。尿脓毒血症是尿路感染病情发展过程中的一个阶段，一旦出现，病情凶险，进展极快，病死率高达20％～42％；可发生于入院前、术中及术后。本研究回顾性分析2015年1月至2016年8月我院34例院前性尿脓毒血症患者的临床资料，现总结如下。