转移瘤脊髓压迫症运动功能损害与影像学特征的相关性

目的 探讨转移瘤硬膜外脊髓压迫症（MESCC）运动功能损害与影像学特征的相关性.方法 自2006年7月至2008年12月,对连续收治的56例MESCC患者入院后按Frankel分级进行瘫痪状态评估,并进行主要病变脊椎的MRI及CT扫描.主要病变脊椎影像学评估因素包括：病变脊椎节段、侵犯硬膜外间隙、累及椎板、椎体后壁向后突出、病变脊椎连续、累及椎弓根、椎体前柱骨折、椎体后壁骨折、病变脊椎位于上胸椎和（或）颈胸交界.结果 本组56例MESCC患者瘫痪状态与侵犯椎管内硬膜外组织的影像学特征发生状况完全一致.多元回归方程表明MESCC瘫痪状态与累及椎板（X1）、椎体后壁向后突出（X2）、病变脊椎位于颈胸交界处和上胸椎（X7）等影像学特征存在线性回归关系.MESCC瘫痪状态（Y）与影像学特征（X）的最优回归方程为Y=-0.009＋0.639X1＋0.149X2＋0.282X7,其中累及椎板对MESCC瘫痪状态影响最大.结论 影像学特征中累及椎板、椎体后壁向后突出、病变脊椎位于上胸椎和（或）颈胸交界可预测MESCC的瘫痪状态,累及椎板的MESCC患者最易向硬膜外间隙侵犯.

脊柱转移瘤瘫痪状态与影像学特征相关因素分析

目的探讨转移瘤硬膜外脊髓压迫症(MESCC)瘫痪状态与影像学特征的相关性。方法 2006年7月-2008年12月,对连续收治的56例MESCC患者按Frankel分级进行瘫痪状态评估,并对86个主要病变脊椎进行MRI及CT扫描。主要病变脊椎影像学评估因素包括:病变脊椎节段、侵犯硬膜囊、累及椎板、椎体后壁向后突出、病变脊椎连续、累及椎弓根、椎体前柱骨折、椎体后壁骨折、病变脊椎位于上胸椎和(或)颈胸交界。结果多重回归方程表明MESCC瘫痪状态与侵犯硬膜囊、椎体后壁向后突出、椎体前柱骨折、病变脊椎位于上胸椎和(或)颈胸交界等主要病变脊椎影像学特征存在线性回归关系。回归方程决定系数R^2=0.856,校正决定系数R_c ~2=0.841。标准化回归系数显示,侵犯椎管内硬膜外间隙对MESCC瘫痪状态影响最大。结论采用侵犯椎管内硬膜外间隙的影像学特征预测MESCC患者瘫痪状态的发生具有明显滞后性。椎体后壁向后突出可预示MESCC患者的神经学不稳定。位于上胸椎和(或)颈胸交界的主要病变脊椎常连续发生且易发生运动功能损害。累及椎板的转移瘤易于向椎管内硬膜外间隙侵犯。椎体前柱骨折不能用以预测MESCC患者的运动功能损害。