失交感神经支配对骨牵张中成骨趋化因子PDGF影响的研究

目的:探究失交感神经支配对大鼠牵张成骨骨痂内趋化因子PDGF表达的影响。方法:雄性SD大鼠18只随机分为对照组和实验组(n=9),对照组行右侧下颌骨牵张成骨术;实验组行右侧下颌骨牵张成骨术及双侧颈交感干离断术。术后分别于固定期1、14、28 d每组取材3只动物进行免疫组织化学染色评价PDGF的表达情况,并运用IPP6.0软件分析骨小梁周围、未成骨区域及血管内皮细胞周围平均吸光度值,所得结果用SPSS 13.0进行两样本t检验。结果:实验组骨小梁周围、未成骨区域PDGF表达量高于对照组(P<0.05),而血管内皮细胞周围PDGF表达量明显低于对照组(P<0.05)。结论:在牵张成骨中,PDGF在血管周围和成骨区表达具有时空变化受到交感神经的调控。

大鼠下颌骨牵张成骨的蛋白质组学分析

目的:探讨用蛋白质组学iTRAQ技术分析大鼠下颌骨牵张成骨过程中新生组织蛋白表达的改变。方法:6只大鼠进行单侧下颌骨牵张,速率:0.4mm/d,牵张期为10d,术后随机分为2组,分别于下颌骨牵张成骨牵张期第10d及下颌骨牵张成骨固定期第14d取材。将取材的新生骨组织标本进行蛋白质提取及蛋白质定量检测。应用iTRAQ技术对蛋白质样本进行检测,寻找及鉴定差异蛋白。结果:应用iTRAQ技术对大鼠下颌骨牵张成骨的新生骨组织成功进行了蛋白质组学分析,质谱鉴定出置信度95%的蛋白质共567种,共鉴定出差异蛋白207个,其中上调≥1.5倍的47个,下降≤0.8倍的58个。结论:筛选出多种与牵张成骨过程中新骨形成相关的差异表达蛋白质,为进一步验证与新骨形成相关的蛋白质奠定基础。

失感觉神经支配大鼠下颌骨牵张成骨动物模型的建立

目的:建立一个新的可行性和重复性俱佳的失感觉神经支配大鼠下颌骨牵张成骨模型。方法:24只大鼠随机分为2组,实验组大鼠先自下颌孔至颏孔切除下齿槽神经后,从升支前缘至下颌骨下缘行全层骨切开,用螺钉固定特制的钛牵张器,对照组为保留下齿槽神经的大鼠下颌骨牵张成骨,5d延迟期后,均进行单侧下颌骨牵张,速率:0.2mm/12h,牵张期为10d,随后进入固定期。分别于固定期第14d、28d处死大鼠,进行大体标本观察和组织学检测。结果:实验过程被所有24只大鼠很好的耐受,切口感染率低,无牵张器脱落。大体标本观察表明,在牵张间隙形成了很好的骨痂组织,牵张间隙达到了预期的长度。感觉神经缺失对牵张成骨具有负面调节作用。结论:成功建立了一个新的可行性和重复性俱佳的失感觉神经支配大鼠下颌骨牵张成骨模型,该模型有助于感觉神经对牵张成骨影响的分子机制的进一步深入研究。

下齿槽神经缺失大鼠下颌骨牵张成骨牵张期蛋白质组学分析

目的:探讨用蛋白质组学iTRAQ技术分析下齿槽神经缺失大鼠下颌骨牵张成骨牵张期新生组织蛋白表达的改变。方法:6只大鼠随机分为2组,实验组为下齿槽神经缺失大鼠下颌骨牵张成骨,对照组为正常大鼠下颌骨牵张成骨,均进行单侧下颌骨牵张,速率:0.2mm/12h,牵张期为10d,下颌骨牵张成骨牵张期第10d取材。将取材的新生骨组织标本进行理化性分析、蛋白质提取及蛋白质定量检测。应用iTRAQ技术对蛋白质样本进行检测,寻找及鉴定差异蛋白。结果:应用iTRAQ技术质谱鉴定出置信度95%的蛋白315种,共鉴定出差异蛋白146个,其中上调≥1.5倍的39个,下降≤0.8倍的58个。结论:感觉神经系统在牵张成骨的成骨过程中起到一定调控作用。筛选出多种下齿槽神经缺失下颌骨牵张成骨牵张期新骨形成相关的差异蛋白,为进一步验证感觉神经缺失对下颌骨牵张成骨新骨形成相关蛋白质奠定了基础。

全景片对下颌智齿拔除时神经损伤风险的评估

目的:评估全景曲面体层片中哪些影像学标志可用于判断智齿与下牙槽神经的解剖关系,以此预测智齿拔除时神经暴露的风险几率方法:选择5个影像学标志,由一名医生先判定上述5个影像学标志是否存在,再由另一名医生判定在智齿拔除后是否会有下牙槽神经暴露,智齿拔除后经临床检查是否有下牙槽神经暴露确定阳性结果经统计学分析判断哪些影像标志可以用于评估下牙槽神经暴露(P<0.05)。结果:评估210名患者的302颗智齿,智齿拔除后神经暴露19例(6.3%),其中4个影像学标志可用于预测智齿拔除后神经暴露,敏感度和特异度分别为0.57～0.79和0.62～0.91;临床的术前预测神经暴露具有统计学意义,可用于判断结果(P<0.001,敏感度0.79,特异度0.83)。结论:4个影像学标志(智齿牙根根尖1/3密度降低、下牙槽神经管上壁的骨白线中断、下牙槽神经管位置上移或方向改变、牙根变窄),可用于预测智齿拔除后神经暴露;临床的术前预测神经暴露具有统计学意义,可用于判断结果。

固定矫治联合上颌前牵引治疗安氏Ⅲ类错殆畸形的疗效评估

目的探讨固定矫治器联合上颌前牵引治疗安氏Ⅲ类错殆的疗效。方法对20例安氏Ⅲ类错殆畸形患者采取上颌前牵引治疗后，行方丝弓固定矫治，并对矫治后效果与11例未治疗者进行比较。结果骨骼方面，面中长度、SNA、SNB、ANB均有明显改变。牙齿方面，在整个治疗阶段，覆盖及上颌切牙和下颌切牙轴倾度治疗组和对照组有明显差异。软组织方面，在上颌骨牵引阶段，治疗组Z角及上唇的矢状位置治疗前后有明显差异。在固定矫治阶段，治疗组及对照组均无软组织矢状方向的改变。结论前牵引治疗使咬耠面明显改变，固定矫治器使治疗结果得以保持，上颌骨无明显改变，而下颌骨的后退有显著差异，覆盖增加，上切牙前倾，唇关系改善显著。

前方牵引器治疗对上气道影响30例观察

目的探讨上颌前牵引治疗对气道的影响。方法对2002—2008年在解放军202医院口腔科就诊的30例骨性Ⅲ类错患者行前方牵引器治疗,通过头影测量指标比较治疗前后气道的变化。结果上颌骨A点前移,蝶鞍点-鼻根点-上齿槽座点角(SNA角)增加,上颌切牙唇侧倾斜,下颌切牙舌侧倾斜,鼻咽腔气道两个测量点分别平均增加(2.71±0.05)mm和(3.03±0.33)mm,与术前比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论上颌前牵引治疗对鼻腔气道有影响,但是对口咽腔气道没有影响。

口腔颌面部间隙感染的诊治--智齿冠周炎

口腔颌面部问隙感染是口腔颌面部及颈上部潜在性筋膜问隙中所发生的细菌性炎症的总称。口腔颌面部感染是最常见的口腔科急症。口腔、颌骨周围、颜面及颈上部肌肉，筋膜、皮下组织中的弥散性急性化脓性炎症，称为间隙感染。如感染未经过控制或控制不佳可形成脓肿。其中有眶下、颊、咬肌、翼颌、咽旁、颞下、颞、颌下、口底等间隙感染。临床表现主要为发热、食欲不振，局部红、肿、热、痛及张口受限或吞咽困难，白细胞增高，可引起脑、肺部等并发症。本病成年人发病率较高，主要为急性炎症表现，感染主要来自牙源性，少数为腺源性或血源性。口底蜂窝织炎是口腔颌面部最严重的感染，未及时接受治疗可发生败血症、中毒性体克或窒息等严重并发症，因此，早期诊断、早期治疗是关键。因此，为使广大读者对该病的发病机制、危险因素、，瞄床表现、实验室检查、诊断、治疗等有更好的认识，本刊特组织相关专家对口腔颌面部间隙感染的诊治的相关内容进行介绍，以期对大家有所帮助。文章介绍智齿冠周炎的相关诊疗。

口腔颌面部间隙感染

文章介绍口腔颌面部间隙感染的相关诊疗。

颌骨骨髓炎

文章介绍颌骨骨髓炎的相关诊疗。

口腔颌面部特异性感染

文章介绍口腔颌面部特异性感染的相关诊疗。

面颈部淋巴结炎

文章介绍面颈部淋巴结炎的相关诊疗。

面部疖痈

文章介绍面部疖、痈的相关诊疗。

颞下颌关节紊乱病患者应激性生活事件影响因素调查研究

目的探讨颞下颌关节紊乱病(TMD)患者应激性生活事件的影响因素。方法选取自2018年5月至2019年8月在北部战区总医院口腔颌面外科就诊的260例患者为研究对象。根据美国国立牙科研究院制定的TMD研究用诊断标准(RDC/TMD)确定TMD患者124例,并根据不同症状分为7个症状组;其余136例患者纳入对照组。采集所有受试者人口学特征(年龄、性别、受教育程度)和睡眠时间,应用生活事件量表对受试者应激性生活事件进行调查分析,比较经历应激性生活事件的TMD患者不同症状发生率的差异。结果TMD患者124例(47.7%),其中,口颌肌疼痛34例(13.1%),关节盘移位9例(3.5%),关节疼痛21例(8.1%),口颌肌疼痛+关节盘移位18例(6.9%),口颌肌疼痛+关节疼痛22例(8.5%),关节盘移位+关节疼痛4例(1.5%),口颌肌疼痛+关节盘移位+关节疼痛16例(6.2%)。年龄>30岁患者的口颌肌疼痛、口颌肌疼痛+关节盘移位、口颌肌疼痛+关节疼痛、口颌肌疼痛+关节盘移位+关节疼痛的发生率高于年龄19~30岁患者;女性患者的口颌肌疼痛、口颌肌疼痛+关节盘移位、口颌肌疼痛+关节疼痛、口颌肌疼痛+关节盘移位+关节疼痛的发生率高于男性患者;每天睡眠时间<8 h患者的口颌肌疼痛、口颌肌疼痛+关节疼痛的发生率高于每天睡眠时间≥8 h的患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,经历工作压力、经济压力、自身健康压力者出现TMD症状的风险更高(P<0.05)。结论TMD具有一定的人口学特征,其症状的发生可能与应激性生活事件密切相关。

渗透树脂在Ⅱ类洞树脂充填修复中对边缘微渗漏影响

目的比较3种修复方法在磨牙邻(牙合)面洞修复中微渗漏的差异,为临床中磨牙邻(牙合)面洞修复方式的选择提供依据。方法收集2019年1—3月在沈阳奥新全民口腔医院因正畸拔除的健康前磨牙30颗,并将其随机分为3组,每组各10颗。以选择性酸蚀技术处理牙体组织。A组采用流体树脂+复合树脂+Icon渗透树脂充填修复,B组采用流体树脂+复合树脂充填修复,C组采用复合树脂充填修复。经人工老化实验后制作磨片,在体视显微镜及扫描电子显微镜下分别观察并比较3组实验牙染料渗透深度及牙体与材料之间的裂隙宽度。结果在体视显微镜下,各组实验牙的染色深度由浅到深依次为A组、B组、C组,组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。在扫描电子显微镜观察下,各组实验牙的牙体组织与充填材料的裂隙宽度由小到大依次为A组、B组、C组,组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论渗透树脂可渗入到已充填的树脂与牙体组织之间,能够减少树脂与牙体组织存在的裂隙宽度,从而减少边缘微渗漏现象的发生。

27例下颌骨缺损重建钛板修复术后并发症临床探讨

目的:本文通过27例下颌骨缺损重建钛板修复术后并发症的探讨,分析并发症发生的原因,及临床减少或者避免产生上述并发症的可能性。方法:收集因下颌骨切除后植入钛板91例中发生并发症的27例临床病例资料.进行回顾性分析研究。结果:术后出现感染导致钛板取出的8例,固位螺钉松动的9例,钛板浅化外露的4例,钛板折断的3例,咬合关系严重错乱的3例。结论:术后感染是钛板植入后较为常见的并发症,术后放疗更加剧了感染的危险性。钛螺钉松脱是另一发生率较高的并发症,主要是由于颌力负担及钛板桡曲力度大小有关,钛板浅化外露及折断移位的发生主要与缺损部分及钛板植入的形状有关,放疗同样会增加钛板外露的几率。

重建钛板即刻修复下颌骨缺损90例回顾性分析

目的评估重建钛板即刻修复下颌骨缺损的临床疗效。方法回顾性分析自2002年3月至2009年4月笔者收治的90例下颌骨缺损患者，采取下颌骨部分切除术后即刻重建钛板进行修复。结果本组90例患者，术后随访6～36个月，66例患者伤口愈后良好，患者面形恢复基本满意，张口度、咬胎关系基本正常；24例出现术后并发症（8例感染，9例螺钉松动，4例钛板浅化外露，3例钛板折裂），对症处理后恢复。结论下颌重建钛板即刻修复下颌骨缺损是一种简单、实用、效果可靠的方法，值得临床推广。