脑挫裂伤并蛛血病人BAEP动态变化

脑挫裂伤并蛛血病人ＢＡＥＰ动态变化隋建美尚兴荣孙业忠金丽萍对我科１９９７年收治的５６例轻中型颅脑外伤并蛛血病人先后进行了三次ＢＡＥＰ检查，旨在探讨其对了解病情演变、估计预后及指导治疗等方面的价值。现报道如下。１资料与方法１１病例选择外伤性蛛网膜下...

体感诱发电位监护下脑动静脉畸形的栓塞治疗

目的:评价在短潜伏期体感诱发电位(SSEP)监护下脑动静脉畸形(AVM)的血管内栓塞治疗(EVET)的效果。方法:回顾性分析我院收治进行EVET的31例患者的资料,其中男17例,女14例,年龄9～67岁,平均37.6岁。结果:①影像学结果:31例AVM病例中,17例(55%)行一期EVET,畸形血管团完全消失;3例行二期栓塞治疗有2例(7%)畸形血管团完全消失;2例行三期栓塞治疗,畸形血管团完全消失;9例行一期EVET时出现SEEP的明显变化,未作进一步的EVET。以最后一期栓塞后的数字减影式血管造影(DSA)资料进行栓塞程度统计:畸形血管团完全消失(100%栓塞)19例,占61%;70%～99%的栓塞7例,占23%;30%～69%的栓塞4例,占13%;≤29%的栓塞1例,占3%;②SSEP结果:术中N20波潜伏期及波幅无变化17例,5例SSEP有变化者治疗好转后作了二、三期EVET。8例出现中枢传导并N20波幅的降低,1例出现N20波消失,此9例未作进一步的EVET;③并发症:共4例,其中2例术中出现血管痉挛,1例术后出现偏瘫等神经功能损害,1例术后出现正常灌注压突破并死亡;④随访结果:良好28例,占90%;中度残废2例,占7%;无重度残废和植物生存者;死亡1例,占3%。此外12例合并有癫者中9例发作停止,3例偶有发作。结论:在AVM的EVET术中SSEP的应用,能减少并发症,改善患者预后。

微创手术治疗高龄慢性硬膜下血肿40例临床分析

慢性硬膜下血肿(CSDH)好发于老年人群,其中高龄患者在治疗上有其特殊性,现将我科1999年3月至2002年12月采用小骨窗手术治疗的40例70岁以上老年人慢性硬膜下血肿情况,报告如下.

椎管内肿瘤的显微外科治疗

我科于1995年1月至2000年12月在诱发电位监测下对23例椎管内肿瘤患者进行了显微外科治疗,现报告如下.

32例肝硬化患者的多形式诱发电位检查

３２例肝硬化患者的多形式诱发电位检查隋建美金丽萍作者单位：贵阳医学院附属医院脑外科（贵阳，５５０００４）各种原因引起的肝硬化，在肝功能失代偿时，会引起以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征。近年来的文献报道在无任何肝性脑病临床表现的肝硬化患者中...

大脑前交通动脉成窗现象的解剖学特征及其临床意义

目的探讨胚胎大脑前交通动脉成窗现象的解剖学特征及其临床意义。方法对60具用质量分数为20％的甲醛溶液固定的胚胎，行大脑血管彩色乳胶灌注。胎龄为16—40周，平均（28±6）周。在手术显微镜下，观察前交通动脉成窗的解剖学特征。按胎龄分为16—20周7例，21—24周10例，25—28周19例，29—32周9例，33—36周12例，37—40周3例。结果胚胎前交通动脉成窗的发生率为20％（12／60）。根据形态学大致分为4类：线型为8％（5／60），网状型为3％（2／60），丛状型3％（2／60），复合型5％（3／60），各组间前交通动脉成窗的发生与胎龄无相关性（x^2=1．134，P〉0．05）。结论前交通动脉成窗的发生与胎龄无明显相关性，可能与胚胎个体发育和血流动力学等多种因素相关，并容易被误诊为动脉瘤。

替莫唑胺联合顺铂治疗复发性高级别脑胶质瘤的临床分析

胶质瘤是成人中枢神经系统最常见的原发肿瘤,占全部颅内肿瘤的40%~50%[1],其中恶性胶质瘤治疗效果差,易复发。胶质瘤复发后根据复发部位、肿瘤大小、颅内压情况等情况综合考虑,可采取手术结合放疗、化疗及分子靶向治疗的综合治疗[2]。化疗是其中重要的治疗环节。

脑室-腹腔分流术治疗脑积水37例临床分析

脑室-腹腔分流术是目前脑积水病症的主要治疗方法之一，其优点很多，包括降颅压效果显著、操作简单易行、缩小扩张脑室较为充分等。但具有优点的同时却也带来很多术后并发症的发生，包括颅内感染、分流管堵塞、低颅压综合征以及颅内血肿等，这些并发症都直接或间接的影响着治疗效果［1］。我院收集2012年2月至2014年2月收治的37例脑积水患者病例资料，并进行回顾性分析，现报告如下。

微创治疗老年人慢性硬膜下血肿

目的:总结微创治疗老年人慢性硬膜下血肿的效果。方法:对47例老年人慢性硬膜下血肿患者行改良小骨窗钻孔引流术,观察微创手术时间、手术中出血量及住院时间,术后行CT扫描观察治疗效果,随访并发症发生情况。结果:手术时间40～120 min,平均55 min;术中平均出血量<50 ml,术后住院天数5～15 d,平均住院天数7 d;所有病例手术后均作CT扫描,证实疗效满意。结论:改良小骨窗钻孔引流术治疗老年人慢性硬膜下血肿具有创伤小,治疗效果佳的优点。

依达拉奉联合重组组织纤溶酶原激活剂治疗急性脑梗死效果观察

目的观察依达拉奉联合重组组织纤溶酶原激活剂(r-tpA)治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法将53例发病6h以内的急性脑梗死患者随机分为观察组30例和对照组23例,两组均行r-tpA超选择性动脉溶栓,观察组在此基础上予依达拉奉静滴。术后行脑血管DSA检查评价闭塞血管再通情况(影像学疗效),采用欧洲卒中量表(ESS)评价神经功能缺损情况(临床疗效);观察两组颅内出血及死亡情况。结果治疗后观察组再通率及ESS评分均显著高于对照组(P<0.05);两组各有2例发生脑出血、1例死亡(P>0.05)。结论早期采用依达拉奉联合r-tpA治疗急性脑梗死效果确切,且无明显不良反应。

重组组织型纤溶酶原激活剂动静脉联合溶栓治疗急性缺血性卒中

目的探讨使用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)动静脉联合溶栓治疗急性缺血性卒中的临床疗效及安全性。方法回顾性分析106例发病在6 h内的急性缺血性卒中患者的临床表现、治疗方法及疗效。其中超选择性动脉溶栓+静脉溶栓组(联合组)60例,同时超选择性动脉溶栓组(动脉组)46例。动脉组用微导管超选择至病变动脉,输注rt-PA50 mg;联合组先静脉输注rt-PA,再经病变动脉输注rt-PA,总量<50 mg,在溶栓前和溶栓后6 h、24 h、7 d及30 d时,采用欧洲卒中量表(ESS)评价神经功能缺损情况。结果治疗前ESS评分,联合组为42±13,动脉组为43±10,治疗后24 h、30 d时,ESS评分联合组为82±23、89±25;动脉组为76±27、82±23。治疗后总再通率联合组为53%(32/60),动脉组为35%(16/46),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。颅内出血的发生率联合组为7%(4/60),动脉组为9%(4/46),两组比较差异无统计学意义。结论脑梗死患者起病6 h内,动静脉联合溶栓是相对安全、有效的治疗方法。

外伤性颈内动脉海绵窦瘘血管内个体化治疗145例疗效分析

目的:分析外伤性颈内动脉海绵窦瘘几种常见的血管内治疗方法,探讨其最安全有效的个性化治疗方案。方法:对145例外伤性颈内动脉海绵窦瘘进行回顾性分析,其中103例行可脱性球囊栓塞,5例行可脱落球囊结合弹簧圈栓塞,4例行可脱性球囊结合Onyx胶栓塞,1例行可脱性球囊结合覆膜支架栓塞,10例行弹簧圈栓塞,4例行弹簧圈结合Onyx胶栓塞,6例行Onyx胶栓塞,4例行覆膜支架置入,8例行颈内动脉闭塞。对各种治疗方法及结果进行总结和分析。结果:颈内动脉保持通畅137例(94.5%),眼部并发症1例(0.7%),颈内动脉狭窄1例(0.7%),神经系统并发症2例(1.4%),无相关手术死亡病例,随访3个月～3年,复发5例(3.4%)。结论:个体化的介入方案是治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘的理想方法,可脱性球囊是首选,可脱性球囊结合其他栓塞材料及单独使用其他栓塞材料是有效的补充,闭塞颈内动脉应是最后的选择。