国医大师何任教授辨治食管癌“噎膈三病”与处方集验

[目的]总结首届“国医大师”何任教授治疗食管癌噎膈的学术经验。[方法]通过学习何任教授的学术著作,提炼其治疗食管癌噎膈的学术经验,并通过频数分析221张初诊食管癌患者的处方,归纳何任教授治疗食管癌噎膈处方的用药规律和常用药对,并附验案加以佐证。[结果]何任教授将食管癌噎膈患者按照痰气互结、痰瘀交阻和气阴两虚三型辨证论治,分别给予轻扬利膈、辛香通降和辛滑润养的基本方治疗。痰气互结型常用基础方为姜半夏、柴胡、山慈菇、沉香曲、乌药、制香附;痰瘀交阻型常用基础方为山慈菇、川朴、姜半夏、三棱、莪术、丹参;气阴两虚型常用基础方为党参、黄芪、猪苓、茯苓、枸杞子、女贞子。单味中药使用频次居前的有黄芪、党参、白花蛇舌草等;使用频次较高的药对为党参+黄芪、猫人参+白花蛇舌草等。所附验案属噎膈之痛膈,痰瘀交阻,治以辛香通降、兼理血络,取得较好疗效。[结论]何任教授对食管癌噎膈的诊疗病证结合,噎膈三病的论述丰富了其治疗肿瘤“不断扶正,适时祛邪,随证治之”的理论,提出的轻扬利膈、辛香通降和辛滑润养治法及基本方为食管癌各期患者的诊疗提供了有益的参考。

国医大师何任提倡“十二字抗癌法则”论治恶性肿瘤

国医大师何任教授长期从事恶性肿瘤的中西医结合治疗,提出“不断扶正、适时祛邪、随证治之”的十二字抗癌法则。“不断扶正”指扶助正气要贯穿在肿瘤治疗的全过程,强调首先要恢复脾胃的纳化功能;“适时祛邪”指在患者正气恢复后,可以配合应用具有祛邪(抗癌)作用的中药,做到“祛邪不伤正,扶正助祛邪”;“随证治之”意在随肿瘤患者中医证候的变化,灵活应用相应的药物来处理出现的证候。临床实践表明,运用该法则治疗肿瘤,可增强抗癌药物的疗效、减少其毒副反应、改善癌症患者的生活质量、延长其生存期、延缓肿瘤复发与进展等,为临床辨治恶性肿瘤提供了重要理论基础。

新医科背景下中西医结合的教育改革与人才培养

“新医科”战略是新时代下医学教育创新之统领,对医学教育改革和人才培养提出了新要求。中西医结合是独具中国特色的一门交叉学科,新时代中西医结合的教育改革与人才培养需紧紧围绕“新医科”的内涵和价值开展。回顾中国中西医结合专业建设情况,未来通过完善各阶段人才培养、医教协同育人、推进“医+文”“医+工”学多科交叉建设、人工智能信息技术融合等途径促进中西医结合的人才培养,将有利于彰显中西医结合的独特魅力。

丹参多酚酸盐预防大鼠术后肠粘连的机制

目的:研究丹参多酚酸盐预防大鼠术后肠粘连的作用并探讨其机制。方法:雄性SD大鼠50只,随机分为5组:正常对照组、模型组和丹参多酚酸盐低、中、高剂量组。除正常对照组外,其余大鼠均制备肠粘连模型。正常对照组和模型组每天腹腔注射葡萄糖;丹参多酚酸盐低、中、高剂量组每天腹腔注射丹参多酚酸盐,连续注射8d。各组于术后第8天取血,肉眼观察肠粘连的程度分级;取盲肠与腹壁粘连组织做病理观察;酶联免疫吸附法测定细胞因子白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平。结果:丹参多酚酸盐能显著减轻大鼠的肠粘连程度,明显降低肠粘连大鼠IL-1β和TNF-α的表达水平,抑制纤维结缔组织的增生,但对IL-4的表达水平几乎没有影响。结论:丹参多酚酸盐可减轻大鼠肠粘连程度,降低IL-1β和TNF-α的表达水平,抑制纤维结缔组织的增生,这可能是其预防肠粘连的机制。

“新医科”背景下肿瘤学专业学位研究生教育与培养

随着健康中国2030战略的实施,中国医学事业发展和医学人才培养正面临着巨大的挑战和机遇。为顺应健康中国战略的需要,适应传统生物医学模式向“生物-心理-社会-技术(工程)”医学模式的转变,教育部提出“新医科”建设。“新医科”建设是指在以人工智能、大数据为代表的新一轮科技革命和产业变革背景下,发展精准医学、转化医学、智能医学等医学新专业[1],旨在推进医、理、工、文等多学科交叉教育,实现医学从“生物医学科学为主要支撑的医学模式”向以“医文、医工、医理、医学+X交叉学科为支撑的医学模式”的转变,培养具备综合素养高,能够运用交叉学科知识解决医学领域前沿问题的“高精尖”人才[2]。

人参皂甙Rb1对小鼠肝切除术后疲劳的影响

目的探讨人参皂甙Rb1对小鼠肝切除术后疲劳的影响。方法将雌性KM小鼠48只分为术前空白组、术前对照组、术前实验组、术后空白组、术后对照组和术后实验组六组,各8只。除两组空白组外,余四组均制备肝切除模型。术前及术后实验组分别在术前和术后每天腹腔注射人参皂甙Rb10.01mg/g体重,余四组每天腹腔注射等量生理盐水,均连续注射7d。术前三组与术后三组分别在术后第3天和第6天进行游泳跑笼实验,分别在术后第5天和第8天取血,观察肝再生状况,测定血清中白蛋白、前白蛋白、乳酸浓度。结果术后给予人参皂甙Rb1能显著增强小鼠肝切除手术后残留肝脏的再生(<0.05),提高术后血清中前白蛋白的浓度(<0.05),降低血中乳酸浓度(<0.05),增加小鼠游泳跑笼的圈数。结论术后给予人参皂甙Rb1可提高小鼠肝组织的再生能力,提高前白蛋白水平,改善肝切除术后疲劳。

腹腔感染大鼠肠黏膜屏障功能障碍与热休克蛋白-70表达的研究

目的观察人参皂甙Rb1针剂(Ginsenoside Rb1,GRb1)对腹腔感染大鼠肠黏膜细胞热休克蛋白-70(HSP-70)的影响,探讨GRb1对肠黏膜屏障的保护作用机制。方法30只SD雄性大鼠随机分为正常组、对照组及实验组,各10只。对照组及实验组建立腹腔感染模型。实验组于造模前7d予GRb1针剂(20mg/kg),其他组予等量生理盐水,每天腹腔注射1次。各组造模后42h,管饲已标记的大肠杆菌。48h处死后,取小肠作病理学分析及免疫组织化学检测小肠黏膜HSP-70的表达;取胰腺、肾脏、脾脏、肝脏组织,检测大鼠移位标记菌变化。结果与对照组相比,GRb1能明显提高腹腔感染大鼠小肠黏膜的HSP-70表达,并减轻小肠黏膜组织破坏程度,减少胰腺、肾脏、脾脏、肝脏等周围器官的细菌移位。结论GRb1能提高肠黏膜细胞HSP-70的表达,减轻其肠黏膜损伤,减少细菌移位,具有一定的肠黏膜屏障保护作用。

中西医结合分子配伍治疗肿瘤协同增效及逆转耐药的研究进展

增效减毒是中西医结合治疗肿瘤的特色和优势,如何有效增强抗肿瘤药物的敏感性或逆转其耐药性已成为当今肿瘤治疗亟待解决的问题。传统中医药主要通过发挥多组分、多靶点、多阶段的优势而具有增强抗肿瘤药物敏感性或逆转肿瘤耐药的功效,但其成分复杂,具体机制尚未明确。现代医学克服肿瘤耐药的主要策略为更换新一代药物,但这些药物靶点相对单一、不良反应较多,且容易诱发多药耐药,因而限制了其在肿瘤治疗中的广泛应用。本课题组在传统中医药配伍理论“君臣佐使”“七情和合”的基础上,研究了具有化疗增敏和逆转耐药作用的中药,挖掘出其发挥药效的有效成分,阐明了其发挥作用的分子机理,进一步将成分、结构、药效、机理清楚的多个活性分子与抗肿瘤药物优化配伍,组成新的“分子配伍”复方,形成药效叠加、不良反应减小的“分子配伍”药物,为增强抗肿瘤药物的疗效提供了一种中西医结合“分子配伍”的治疗策略。本文将系统性阐述中西医结合“分子配伍”的科学内涵,分析其在治疗肿瘤协同增效和抑制耐药方面的研究现状,以期为肿瘤治疗提供一种新的方法和策略。

重大疫情下公众心理情绪的管理与引导--以新型冠状病毒肺炎疫情为例

新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)这类重大传染病疫情暴发对我国及全世界公众的生命和财产安全造成严重威胁。除了积极治疗疾病,公众的心理情绪问题同样应引起社会各界的关注。文章以新冠肺炎疫情为例,从政府、媒体、社区、医院、公众自身五个方面提出心理情绪管理与引导的建议,为重大传染病疫情下公众心理情绪的管理与引导提供参考和借鉴。

中西医整合理念在肝癌诊治中的应用

随着肿瘤学科分支越来越细,其不足之处也逐渐显现.现代医学思维模式下,肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)的诊治也存在着过于细化,碎片化的趋势,这导致HCC诊治缺乏整体观.随着医学的发展,临床对HCC的治疗越来越强调个体化、整体化及整合理念的应用.本文从当今整合医学角度出发,把HCC的诊治过程视为一个有机的、具有中西医整合特征的全身性疾病,提出单纯消灭癌灶不等于治愈了HCC.同时指出,在临床实践中需要有机地运用基础临床整合、医学药学整合、中医西医整合、局部整体整合的思路对HCC进行重新的再认识,以期发现HCC诊治的新方法,新思路,建立新的HCC整合治疗医学观.

温和光热疗法在肿瘤治疗中的研究进展

癌症是目前世界上发病率和死亡率最高的疾病之一.光热疗法(photothermal therapy,PTT)是一种无创的癌症治疗新策略,即把具有较高光热转化效率的材料(photothermal agent,PTA)注入人体内部,利用靶向性聚集在肿瘤组织附近,再在近红外(near-infrared,NIR)等外部光源的照射下,将光能转化为热能来杀死癌细胞.然而,光热治疗所需要达到的高温可能对正常组织损伤较大,因此,相对低温的温和光热疗法(mild photothermal therapy,MPTT)备受关注.温和光热疗法本身的抗肿瘤作用有限,通常需与其他疗法联合以构建协同治疗体系,达到治疗肿瘤的目的.近期,本团队合成了一种二维锗量子点光热转换材料,突破了既往无法得到二维材料以及传统材料光热转换效率低的重大难题.本文从温和光热疗法常用光热转换剂的类型及特点、主要障碍及其解决策略、抗肿瘤作用机制、与其他疗法联合的效果等方面对温和光热疗法在肿瘤治疗中的研究现状进行系统性总结,并对未来的发展方向进行展望和讨论,旨在为肿瘤治疗提供一种新思路和新方法.

中西医结合防治肿瘤耐药的研究进展

化疗和靶向治疗是晚期恶性肿瘤的主要治疗方法之一,而其耐药性是导致肿瘤治疗失败的重要原因.引起肿瘤耐药的原因有肿瘤细胞的异质性、药物外排及代谢失活、肿瘤微环境变化、DNA损伤修复失调、表观遗传改变等多种因素.当前,临床上主要采取更换联合化疗用药或更换新的抗肿瘤药物的策略来克服肿瘤耐药,但由于该方法作用靶点单一,且治疗耐药过程中容易产生新的耐药甚至多药耐药,导致肿瘤治疗的难度增大.因此,寻找高效、低毒、广谱的逆转肿瘤耐药方法或药物已成为当今肿瘤领域的研究热点及难点.中医药由于成分复杂,可以通过多组分、多靶点呈现多方面抗肿瘤作用,因而在增强抗肿瘤药物敏感性或克服肿瘤耐药方面具有巨大潜能.本文系统阐述了肿瘤耐药的发生机制,分析了现代医学和传统中医学在克服肿瘤耐药方面的最新研究进展,旨在为增强抗肿瘤药物的敏感性或克服肿瘤耐药提供一种新的思路和策略.