通心络对动脉粥样硬化斑块消退作用的临床研究

目的 探讨用彩色多谱勒超声技术测定颈动脉内膜 -中层厚度和斑块大小的方法 ,监测、观察及评价通心络胶囊对动脉粥样硬化斑块的消退作用。方法 采用彩色多谱勒超声技术从高脂血症病人中检测出 12 7例颈动脉内膜 -中层增厚与斑块形成的病人 ,随机分成对照组 (62例 )和治疗组(65例 ) ,治疗组采用辛伐他汀 2 0mg/d口服 ,通心络胶囊每次 3粒 ,每日 3次 ,口服 ;对照组采用辛伐他汀2 0mg/d、维生素E胶囊 0 .3 g/d口服 ,疗程均为 16周。治疗期间观察增厚的内膜 -中层与斑块消退的变化、血脂变化、心脑血管重要事件的发生率、再住院率及上述药物的不良反应。结果 两组病人颈动脉增厚与斑块均有消退 ,血脂LDL -C均有明显降低。但以治疗组更为显著 (P <0 .0 5 ) ,同时治疗组HDL -C升高、TG降低 ,心脑血管事件发生和再住院次数的降低均较对照组有统计学意义。两组无明显不良反应。结论 通心络胶囊和辛伐他汀合用可消退动脉粥样硬化和斑块形成 ,同时 ,有效调控血脂 ,降低心脑血管事件的发生。

用运动负荷^(99)Tc^m-MIBI SPECT心肌显像预测急性心肌梗死预后

目的 探讨运动负荷99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)SPECT心肌断层显像判断急性心肌梗死 (AMI)患者预后的价值。方法 对 10 1例AMI患者出院前行运动负荷99Tcm MIBISPECT检查 ,随访心脏良性与不良事件的发生 ,分析心脏事件发生的相关因素及评估对心脏事件的预测价值。结果 多因素相关分析表明 ,AMI后心脏不良事件的独立预测因素是既往有心肌梗死病史 ,低运动积分和左室射血分数 (LVEF) <40 %。结论 AMI患者出院前行99Tcm MIBISPECT检查可获取运动能力、左室功能和心肌缺血状况等资料 ,从而鉴别高危患者 ,评估不良预后 。

非离子型对比剂对人血管内皮细胞活力和凋亡影响的实验研究

目的观察不同浓度非离子型对比剂对人脐静脉血管内皮细胞活力的影响。方法采用MTT实验分析不同浓度非离子对比剂对脐静脉血管内皮细胞的作用,并通过测定细胞凋亡率,探讨对比剂影响细胞的方式及影响程度。结果各处理组内细胞凋亡均明显增高(P<0.01);对比剂浓度因素对血管内皮细胞活力影响显著(P<0.01)。结论体外培养环境下非离子对比剂在一定浓度下会对血管内皮细胞造成活力影响并增加细胞凋亡率;但不同类型非离子型对比剂欧乃派克及威视派克对血管内皮细胞的影响无明显差别。

左室重量指数与复杂性室性心律失常

目的探讨左室重量指数预测复杂性室性心律失常的临床价值。方法对１１６例轻、中度高血压病人行超声心动图和动态心电图监测。４０例健康人作对照组。结果复杂性室性心律失常发生率在左室重量指数法和左室实测值法左室肥厚组分别为３６．９％，１３．９％，二者差异显著（Ｐ＜０．０１）。结论左室重量指数法左室肥厚对预测复杂室性心律失常有重要价值。

缬沙坦治疗高血压病人高尿酸血症72例

目的:了解缬沙坦对高血压病人高尿酸血症的治疗作用。方法:选取高血压伴高尿酸血症病人122例,随机分为缬沙坦治疗组72例,对照组(应用拜新同)50例,观察时间3月。观察治疗前、后两组血压,血尿酸无明显差异。结果:经治疗后两组血压明显下降(P<0.001),组间无差异(P>0.05),血尿酸水平缬沙坦组明显下降(P=0.008),而对照组没有明显下降(P>0.05)。结论:缬沙坦降低病人血压同时,可降低高血压病人高尿酸血症的血尿酸水平,提示,合并高尿酸血症的高血压病人可选用降压药物缬沙坦。

射频消融术对纤溶系统影响的临床研究

目的 通过对射频消融术 (RFCA)前后纤溶系统标志物D二聚体 (DD)、组织型纤溶酶原激活物 (t-PA)、纤溶酶原激活抑制物 (PAI - 1)水平变化的观察 ,探讨RFCA术可致血栓栓塞的机制。方法 选择 4 5例接受RFCA的患者在插管前、完成电生理标测放电前、放电后、术后 4 8h、术后 1周对血浆DD含量、t-PA、PAI - 1的抗原含量进行检测。结果 所有接受RFCA者完成电生理检测放电前及放电后与插管前相比t-PA含量明显下降 ,DD、PAI- 1含量明显升高 ,放电后更为明显。术后 4 8h各项指标均有所恢复 ,术后 1周基本恢复到插管前水平。经动脉插管消融应用肝素组与经静脉插管消融未用肝素组比较在不同时间DD、t-PA、PAI - 1稍有差异 ,但无统计学意义。结论 电生理标测及射频消融可导致低纤溶状态 ,是血栓栓塞的原因之一。

心脏再同步化起搏治疗心力衰竭

几十年来，随着血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素拮抗剂、醛固酮拮抗剂、β受体阻滞剂的推广应用，心力衰竭（CHF）的治疗取得了巨大的进展。鉴于宗教信仰、心脏供体有限等原因，对那些药物治疗无效的心力衰竭患者而言，起搏治疗是一种优于人工心脏植入、心脏移植的新的治疗方法。

卡维地洛在瓣膜性与非瓣膜性心力衰竭治疗中的对比观察

目的 探讨卡维地洛对瓣膜性心脏病心力衰竭患者的心功能的影响。方法 随机选择心力衰竭患者 6 8例 ,缺血性心脏病为A组 (n =33) ,瓣膜性心脏病为B组 (n=35 ) ,A、B两组分别用卡维地洛治疗 1个月、2个月、3个月时观察患者的心功能及左室射血分数 (LVEF)指标。结果 A、B两组分别治疗在治疗 1个月患者治疗前后心功能及LVEF比较均为P >0 0 5 ,差异无显著性 ;治疗 3个月时均为P <0 0 5 ,治疗前与治疗后差异有显著性。A、B两组相比较P >0 0 5差异无显著性。结论 该试验证实卡维地洛对瓣膜性心脏病心力衰竭的疗效与缺血性心脏病心力衰竭的疗效相同。可推断卡维地洛显著改善瓣膜性心脏病患者的心功能和左室射血分数 (LVEF)。

氯沙坦、卡维地洛和参麦注射液治疗缺血性心力衰竭的临床观察

目的 观察氯沙坦、卡维地洛和参麦注射液治疗老年缺血性心力衰竭的疗效和安全性。方法 80例老年缺血性心力衰竭病人随机分为治疗组和对照组。治疗组采用氯沙坦 2 5mg/d～ 5 0mg/d、卡维地洛 10mg/d～ 2 0mg/d和参麦注射液 40ml/d治疗 ,观察临床疗效、心肌耗氧量和心脏收缩、舒张功能的变化。结果 治疗组心脏收缩和舒张功能显著改善 ,心肌耗氧量显著降低 ,无明显毒副作用。结论 氯沙坦、卡维地洛和参麦注射液治疗老年缺血性心力衰竭疗效显著 ,使用安全 。

12导联动态心电图监测阵发性房颤触发方式的临床分析

目的采用12导联动态心电图监测分析阵发性心房纤颤(PAF)的触发方式、发生部位和发生频率,以了解阵发性房颤自行发作的机理。方法对31例自行发生PAF的病人采用12导联24h动态心电图系统进行监测,并对记录到的287次PAF的触发方式、房性早搏的发生部位、频率和心率进行分析。结果264次PAF发作(92%)是由房性早搏触发,20次PAF发作(7%)是由典型心房扑动进展形成,3次PAF发作(1%)由房性心动过速转变形成。根据12导联心电图标准,触发PAF的房性早搏中有217次(82%)起源于左房,5次(2%)起源于右房,42次(16%)起源部位不明确。在22例(71%)反复PAF发作的病人中,有15例病人是由同一形态的房性早搏触发。在PAF发作前120s和前30s期间内,房性早搏发生频率由0.8次/min分别增加到4.0次/分和6.1次/min(P=0.029和P=0.016)。有224次PAF(78%)是在正常窦性频率(60～100次/min)下发生的。结论大多数PAF自行发作是在正常窦性频率下,由起源于左房并且发生频率增加的房性早搏所触发。

参麦注射液合美多心安治疗缺血性心衰的效果

缺血性心衰病人经参麦注射液和美多心安结合治疗后，其临床症状和左室功能显著改善，血粘度明显降低，心率减慢．血压稳定，无毒副作用．生活质量明显提高。

基于模糊综合评价的新零售企业经营发展研究

新零售作为零售业增长的新动力引起了学者们的广泛讨论。基于现有文献对影响新零售业企业经营因素的讨论,本文设计问卷并根据问卷结果使用模糊综合评价的方法从心理与社会、商品、消费场所和线上购物四个方面建立新零售企业经营绩效评价指标体系。结合目前新零售企业苏宁成功经营的案例,发现其在心理因素和消费场所因素两方面完成得比较出色。在未来发展中,应着重考虑商品和线上因素。

心房颤动复律后左房大小和左房功能的研究

目的观察心房颤动转复前后左房大小、左房收缩功能的改变及两者间的关系。方法 94例房颤患者中 3 4例自发转复为窦律。60例被随机分为药物转复 3 1例 ,直流电转复 2 9例。所有患者房颤转复前后采用多谱勒超声心动图测定左房腔径、容量和 A峰速度以评价左房大小和收缩功能。结果转复后 ,左房腔径和容量均显著缩小 (P<0 .0 1) ,A峰速度显著增快 (P<0 .0 1) ,但电转复患者发生上述改变所需的时间相对较长。结论房颤可使左房发生腔径扩大、收缩功能下降的改变。转复窦律后 ,上述改变可迅速逆转 ,但电转复因对心肌的损伤作用 。

血管紧张素转换酶抑制剂和安体舒通联用发生高钾血症的临床分析

目的 分析血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)与安体舒通在联合治疗心力衰竭 (心衰 )或高血压等疾病中发生严重高钾血症的危险因素和发生率。 方法 对ACEI和安体舒通联合治疗而致严重高钾血症 (血清钾 >6mmol/L)的 2 2例急诊患者进行观察和随访 (>1个月 ) ,并进行统计学分析。 结果 2 2例患者平均年龄 (72± 11)岁。患者入院后血清钾为 (7 3± 0 8)mmol/L ,血清肌酐为 (318 2± 15 0 3) μmol/L ;均显著高于入院前最后 1次测值 (4 5± 0 6 )mmol/L和 (15 9 1± 114 9)μmol/L。入院后动脉血 pH值为 7 3± 0 2、血浆碳酸氢盐为 (19± 6 )mmol/L。 19例有急性肾功能不全 ,其主要原因是脱水 (11例 )和心衰加重 (8例 )。安体舒通的每天平均剂量为 (4 8± 2 7)mg ,11例在治疗中同时服用可引起血钾升高的其他药物。 2 2例中 1例患者死亡 ,8例接受透析治疗 ,平均住院天数 (13± 5 )d。 结论 在肾功能不全、重度心衰、>70岁、糖尿病、脱水的老年患者中采用ACEI和安体舒通治疗时应监测血钾。安体舒通每天剂量不应超过 2 0mg。