CT引导下经皮微波消融或联合^(125)I粒子植入治疗晚期肺癌的临床分析

目的 探讨分析计算机断层扫描(computed tomography,CT)引导下经皮微波消融(microwave ablation,MWA)或联合碘125粒子(iodine-125,^(125)I)植入治疗晚期肺恶性肿瘤的临床疗效。方法 共纳入44例行MWA或MWA联合^(125)I粒子植入治疗的Ⅳ期非小细胞肺癌(non small-cell lung cancer,NSCLC)或肺转移瘤患者,按其治疗方式不同分为MWA组28例,联合组(MWA联合^(125)I粒子植入)16例。并对两组患者近期的临床疗效、并发症、功能状态评分(Karnofsky performance status,KPS)及生存的相关因素进行比较。结果 MWA组、联合组的有效率分别为21.43%、56.25%(P<0.05);并发症发生率分别为46.43%、62.50%(P>0.05);治疗后1个月,两组KPS均低于治疗前(P<0.05);治疗后3个月,联合组的KPS评分高于本组治疗前及MWA组同期的评分(P<0.05);生存期的相关因素进行Cox分析,治疗方式[风险比(hazard ratio,HR)=0.400,95%可信区间(confidence interval,CI)0.849~0.957,P=0.048]、术前KPS(HR=0.902,95%CI 0.850~0.957,P=0.001]为保护因素。结论 CT引导下MWA联合^(125)I粒子植入对晚期肺恶性肿瘤的治疗安全可靠,近期临床疗效尚可。

经支气管镜单向活瓣肺减容术10例一年疗效分析

目的探讨经支气管镜单向活瓣肺减容术的1年内疗效。方法回顾性分析2012-2015年广东省人民医院10例慢性阻塞性肺疾病(COPD)接受经支气管镜单向活瓣肺减容术患者(其中6例为Olympus多中心临床研究患者)的各项临床指标。患者术前和术后1、3、6、12个月分别行肺功能、6分钟步行距离(6MWD)、改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分、慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)评分等检测,并对上述结果进行分析。结果10例患者中6例置入单向支气管内Spration活瓣,4例置入单向支气管内Zephyr活瓣。与术前相比,患者术后1、3、6、12个月第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积占预计值百分比、mMRC评分及6MWD均有明显改善,残气量占预计值百分比、CAT评分改善不明显。术后1年内,1例患者出现肺部感染;3例患者出现急性加重,其中1例急性加重1次,2例急性加重3次。观察期内,未见操作及活瓣相关死亡。结论对于选择性的重度肺气肿患者,经支气管镜单向活瓣肺减容术可改善患者的通气功能及活动耐量,但需进一步研究及观察其更长时间内的疗效及能否带来生存获益。