课程思政视域下医学人文类课程教学设计实践路径探索

以社会医学课程思政建设为例,从学情分析、教学设计基本思路、课程思政教学内容的安排与实施几个方面,探索课程思政的教学设计实践路径,以期为其他医学人文类课程的课程思政建设提供参考。

“实验结果准确”引入应用型本科院校仪器分析实验课程教学评价的探讨与实践

针对应用型本科院校仪器分析实验课程新的教学目标,帮助学生实现从“会做实验”到“实验结果准确”的学习目标,结合吉林农业科技学院生物与制药工程学院仪器分析实验课程的开设情况并依托学校第三方农产品检测中心平台,将“实验结果准确”作为课程评价的一项重要指标,进行课程教学改革,培养学生的分析检测能力,提高学生实践能力,促使学生无缝衔接就业岗位。

阿托伐他汀对高血压脑出血患者脑水肿、神经功能及IL-33水平的影响

目的探讨阿托伐他汀对高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HCH)患者白介素-33(IL-33)水平的影响。方法80例HCH患者随机平分为对照组、观察组,对照组用常规方法治疗,观察组用常规方法联合口服阿托伐他汀治疗。疗程结束时对比两组总有效率、脑水肿绝对体积和相对体积、美国国立卫生院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)、格拉斯哥昏迷指数(glasgow coma index,GCS)评分,神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、中枢神经特异蛋白(central nervous system specific protein,S100β)、白介素-33(interleukin-33,IL-33)、白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平。结果治疗后,观察组总有效率95%高于对照组78%(χ^(2)=5.168,P<0.05)。治疗前两组脑水肿的绝对、相对体积接近,对比差异无统计学意义(t=0.181、0.797,P>0.05);治疗后两组脑水肿的绝对、相对体积均低于治疗前(t=15.323、15.034、24.425、13.038,P<0.05),治疗后观察组脑水肿的绝对、相对体积均少于对照组(t=3.171、13.265,P<0.05)。治疗前两组NIHSS、GCS评分对比差异无统计学意义(t=0.778、0.967,P>0.05);治疗后两组NIHSS评分低于治疗前,GCS评分高于治疗前(t=27.370、23.857、7.101、4.443,P<0.05);治疗后观察组NIHSS评分少于对照组,GCS评分高于对照组(t=7.247、2.713,P<0.05)。治疗前两组NSE、S100β水平对比无统计学差异(t=0.425、0.349,P>0.05);治疗后两组NSE、S100β水平低于治疗前(t=6.065、4.436、20.109、7.030,P<0.05);治疗后观察组NSE、S100β水平少于对照组(t=2.278、12.818,P<0.05)。治疗前两组IL-33、IL-1β、TNF-α和CRP水平对比无统计学差异(t=0.043、1.265、0.708、0.157,P>0.05);治疗后两组IL-33、IL-1β、TNF-α和CRP水平低于治疗前(t=5.120、2.119、11.610、4.207、8.378、3.604、7.552、5.420,P<0.05);治疗后观察组IL-33、IL-1β、TNF-α和CRP水平少于对照组(t=3.703、3.336、2.389、5.087,P<0.05)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.312,P>0.05)。结论阿托伐他汀治疗HCH患者疗效显著,显著促进水肿的吸收,减缓功能缺损,缓解意识障碍,降低NSE、S100β炎症因子水平,提高IL-33水平。

第3代双源CT对胸部低剂量CT图像质量的影响

目的探讨第3代双源CT扫描机全息光子探测器联合基于原始数据的迭代重建算法对胸部低剂量CT(LDCT)扫描剂量和图像质量的影响。方法回顾性分析35例采用第2代双源CT扫描机行LDCT肺癌筛查并于半年至1年后应用第3代双源CT扫描机随诊的患者,比较第2代和第3代双源CT扫描机的扫描剂量和图像质量。结果第2代双源CT的剂量长度乘积和有效剂量分别为(86.37±13.44)m Gy·cm和(1.20±0.42)m Sv,均明显高于第3代双源CT的(49.7±18.2)m Gy·cm(t=6.01,P=0.000)和(0.73±0.26)m Sv(t=6.57,P=0.000)。第2代双源CT筛查时的图像噪声为(25.7±2.9)HU,明显高于第3代双源CT的(18.6±4.2)HU(t=5.24,P=0.000)。第3代双源CT的图像质量评分为(4.80±0.40)分,明显高于第2代双源CT的(4.60±0.49)分(t=4.15,P=0.000)。结论第3代双源CT扫描机通过全息光子探测器,可明显降低辐射剂量,有利于临床肺癌的早期筛查和病变的检出。

全脑CT灌注成像在大脑中动脉狭窄或闭塞中的初步应用

目的探讨全脑CT灌注成像(CTP)对大脑中动脉狭窄或闭塞的应用价值。方法对20例单侧大脑中动脉(MCA)狭窄或闭塞患者行CT平扫和全脑CTP检查,CTP检查获得脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)等参数,同时获得动态CT血管成像(CTA)。结果20例单侧MCA狭窄或闭塞患者,病变侧和对侧CBF和CBV比较差异无统计学意义(P>0.05)。20例患者TTP和MTT均发现与临床症状相对应的灌注异常区,其中16例患者MTT和TTP延迟累及顶叶和半卵圆中心。20例患者病变侧和对侧MTT值分别为(7.05±1.47)s和(4.96±1.00)s,经配对t检验分析差异有统计学意义(t=10.40,P<0.01);病变侧和对侧TTP值分别为(20.04±2.14)s和(17.83±1.89)s,经配对t检验分析差异有统计学意义(t=8.79,P<0.01)。病变侧和对侧CBV和CBF比较差异均无统计学意义。结论64排螺旋CT应用容积穿梭扫描模式全脑CTP,为MCA狭窄或闭塞可提供有价值的脑血流动力学信息和全面显示灌注异常范围,并且重建CTA可以显示血管狭窄或闭塞。

3.0 T磁共振动态增强定量分析鉴别肺部良恶性病变的初步研究

目的探讨动态增强磁共振(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)定量分析对鉴别肺部良、恶性病变的诊断价值。材料与方法搜集30例胸部CT发现肺部实性结节或肿块并行DCE-MRI的患者,男13例,女17例,年龄35~70岁。采用并行采集(CAIPIRINHA)、水脂分离Dixon方法及随机轨迹时间分辨成像(time-resolved imaging with stochastic trajectories,TWIST)技术的容积内插值法屏气检查(CAIPIRINHA-Dixon-TWIST volume-interpolated breath-hold examination,CDT-VIBE)序列,应用Tofts模型测量病变区的微血管转运常数(Ktrans)、反流速率常数(Kep)、血管外细胞外容积分数(Ve)和注射对比剂后60 s内对比剂浓度-时间曲线下面积(i AUC)。结果 30例患者中,肺部病变为良性者17例,恶性13例,病变大小在1.1~5.3 cm。恶性病变组Ktrans、Kep、i AUC值高于良性病变组(P<0.05)。Ktrans、Kep、i AUC的ROC曲线下面积分别为0.988、0.765、0.806。结论 DCE-MRI的参数Ktrans、Kep、i AUC对肺部良、恶性病变的鉴别诊断具有较高的诊断效能。

肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床与影像表现

目的研究肺黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的临床及影像表现。方法对13例经病理证实的肺MALT淋巴瘤的临床及CT影像表现进行回顾性分析。结果 13例患者中,7例无明显症状,6例表现为呼吸道症状,包括咳嗽、咳痰及喘憋等,1例伴有发热。CT表现为单发结节2例,多发结节3例;单发实变3例,多发实变5例。所有患者的CT影像均可见支气管充气征,伴发支气管扩张4例;伴发磨玻璃影5例;伴发肺间质病变5例。伴发淋巴结肿大1例,胸腔积液2例。病理均提示大量淋巴细胞浸润,并可见核异型细胞,为B细胞来源。结论肺MALT淋巴瘤主要表现为肺部实变、结节或肿块影伴支气管充气征,淋巴结肿大少见,惰性临床病程,可伴有自身免疫性疾病,如有上述表现应考虑肺MALT淋巴瘤的可能,其诊断依赖病理并结合免疫组织化学检查。

CT脑灌注成像在超急性期脑梗死中的应用

CT脑灌注成像(CTP)可以显示脑血流动力学信息,早期即可显示缺血的梗死灶和缺血性半暗带,预测可以存活的脑组织,对早期诊断和治疗脑梗死及判断预后具有重要价值。随着64层螺旋CT的广泛应用,明显缩短了扫描时间,CT平扫、CTP和CT血管造影(CTangiography,CTA)联合扫描20min内即可完成,而且利用CTA和平扫图像获得三维脑灌注血容量(perfused blood volume,PBV)成像,可以全面显示病灶范围,避免小病灶的漏诊。

多排螺旋计算机断层摄影用于慢性阻塞性肺部疾病

慢性阻塞性肺部疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一种以气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对香烟、烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关[1],主要累及肺,可引起全身不良反应。COPD患病人数多,死亡率高,排在全球死亡原因的第4位,已成为一个重要的公共卫生问题。世界银行/世界卫生组织公布,

医学教育领域课程思政研究现状、热点与趋势分析

目的分析课程思政改革在医学教育领域的研究现状、热点和趋势。方法以CNKI数据库中医学教育领域1750篇课程思政主题论文为分析对象,借助COOC和Ucinet软件对样本论文发文量、发文期刊、发文机构、关键词词频及中心性、研究热点及凝聚子群展开分析。结果从上述指标分析来看,学者们对医学领域课程思政改革开展了大量研究,研究经历了前期探索阶段、快速发展阶段以及成熟适应阶段,围绕“目标-理论-实践-方法”形成了四个方面的研究热点。结论当前医学领域课程思政改革从不同视角和维度开展了大量研究,后续应加强“大思政”课建设、思政教师队伍建设、课程标准与评价等领域研究。

探析文旅产品包装设计中区域文化的表达

近年来随着"文化+旅游"模式的推出,以文塑旅、以旅彰文已成为推动现代旅游业发展,提高地区经济效益,发扬与传承优秀传统文化的必然选择,许多城市已经意识到区域文化所蕴含的巨大潜力,众多学者也开展了将区域文化应用于设计的实践探索.文旅产品包装作为特色文化表达的交流媒介,是集文化、市场、消费者为一体的设计艺术,是文化创新传承的有效途径.对此,本文通过解读文旅产品包装设计中区域文化的元素组成部分,即:文化中的"色、形、意",分析区域文化在文旅产品包装设计中的价值,探寻将区域文化应用于文旅产品包装设计中的策略,为今后包装设计研究拓宽思路内容.

双源CT泌尿系成像双能量虚拟平扫的临床评估

目的评价FLASH双源CT泌尿系成像双能量虚拟平扫临床应用的可行性。方法对240例患者进行FLASH双源CT泌尿系成像,包括常规平扫、肾实质期双能量扫描(100kVp/230mAs和Sn140kVp/178mAs)和排泄期扫描。顺序注射造影剂100ml(370mgI/ml)和100ml生理盐水,注射速度均为4.5ml/s。利用LiverVNC软件处理得到虚拟平扫CT图像,与常规平扫比较在器官CT值、噪声、信号噪声比、图像质量和放射剂量等方面的差异。结果常规平扫和虚拟平扫所测器官CT值差异均无统计学意义(P>0.05),虚拟平扫图像噪声明显低于常规平扫而信号噪声比明显高于常规平扫(P<0.05),虚拟平扫图像质量低于常规平扫但差异无统计学意义(P>0.05),肾实质期双能量扫描放射剂量高于常规平扫和排泄期扫描(P<0.05)。结论在FLASH双源CT泌尿系成像中,双能量虚拟平扫具有取代常规平扫的可能,减少1次平扫的放射剂量,具有临床应用价值。

PCNA和Caspase-3在肺癌组织中的表达及意义

目的:探讨增殖细胞核抗原(PCNA)和天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)在肺癌中的表达及其临床意义。方法:应用免疫组化SP法对80例肺癌病例和相对应的80例正常肺组织进行PCNA蛋白和Caspase-3蛋白半定量分析。结果:PCNA蛋白在肺癌组织中阳性表达率为65.0%,Caspase-3在肺癌组织中阳性表达率为32.5%,与相应正常肺组织中的阳性表达率有显著差异(P<0.05)。PCNA蛋白的表达与淋巴结转移、分期和分化程度明显相关(P<0.05),Caspase-3蛋白表达与肺癌的组织病理学类型、淋巴结转移以及分化程度明显相关(P<0.05),与病理分期却未表现出相关性(P>0.05),PCNA蛋白与Caspase-3蛋白的表达呈负相关,这其中PCNA(+)Caspase-3(-)的肺癌群体低/未分化危险性是非PCNA(+)Caspase-3(-)的27倍(OR=27.0,P<0.05)。结论:肺癌组织PCNA蛋白表达增强和Caspase-3蛋白表达减弱,两者的表达与肺癌的病理类型,淋巴结转移,分期和分化程度具有一定关系,关于这两种蛋白的研究对临床工作有一定指导意义。

原发性肺肉瘤样癌的CT表现与病理特点

目的探讨原发性肺肉瘤样癌(PSC)的CT表现与诊断价值。方法回顾性分析20例PSC患者的临床、影像资料,并与病理结果进行对照。结果 18例患者表现为单发肺肿块,2例患者表现为多发肺肿块,共22个肿块。5个肿块位于肺门区,17个位于肺周,其中11个肿块大于5 cm。9个肿块边界光滑,11个肿块边缘可见短粗毛刺和/或深分叶,2个肿块边界不清。2个肿块有胸膜凹陷征,14个肿块呈宽基底胸膜增厚。10个肿块平扫密度均匀,7个肿块内可见低密度区,5个肿块可见空洞。15例行增强CT检查,15个肿块呈不规则环形和/或斑片状强化,2个肿块呈均匀轻度强化。6例患者单侧或双侧肺门和/或纵隔肿大淋巴结。病理诊断多形细胞癌16例,梭形细胞癌4例。免疫组织化学检查13例抗细胞角蛋白单克隆抗体阳性,15例波形蛋白阳性,8例细胞角质蛋白阳性,1例上皮细胞膜抗原阳性,8例甲状腺转录因子-1阳性。结论原发性PSC的影像表现具有一定特点,但确诊需要靠病理结合免疫组织化学检查。

第3代双源CT能谱纯化技术在儿童胸部CT检查中的可行性

目的评估第3代双源CT Sn100 kV与传统100 kV 2种不同管电压扫描方案对儿童胸部CT成像图像质量及辐射剂量的影响,探讨更加合理的儿童肺低剂量扫描参数。方法 2015年12月12日至2016年6月30日在北京协和医院进行胸部平扫的连续45例患儿(研究组),采用第3代双源CT能谱纯化技术扫描,管电压Sn100 kV。影像归档和通信系统中选取45例性别及年龄匹配患儿作为对照组,对照组采用第2代双源CT传统100 kV扫描。比较2种不同扫描技术的辐射剂量、肺窗及纵隔窗图像质量。图像质量评价采用5级评分法。辐射剂量及图像客观噪声组间比较行方差分析及t检验,图像质量评分组间比较行Mann-Whitney U检验,医师对图像诊断一致性检验行Kappa分析。结果研究组的CT容积剂量指数为(0.24±0.11)m Gy,较对照组的(3.10±1.18)m Gy下降了92%(t=16.287,P=0.000);研究组的平均剂量长度乘积和平均有效剂量分别为(7.13±4.72)m Gy·cm和(0.11±0.06)m Sv,明显低于对照组的(84.78±46.78)m Gy·cm(t=11.077,P=0.000)和(1.23±0.61)m Sv(t=12.334,P=0.000)。两组的图像噪声(t=-0.003,P=0.397)和对比噪声比(t=0.545,P=0.488)差异均无统计学意义。两组患者肺窗图像质量评分差异无统计学意义(医师1:U=796.000,P=0.055;医师2:U=889.500,P=0.277);纵隔窗的评分差异有统计学意义(医师1:U=305.000,P=0.000;医师2:U=276.500,P=0.000)。以肺窗为判断标准,研究组的图像质量中位评分为4分(3~5分),对照组为4分(3~5)分,所有图像质量均满足诊断要求。研究组的呼吸运动伪影(χ2=13.846,P=0.001)及心脏搏动伪影(χ2=53.519,P=0.000)均明显低于对照组。结论与传统100 kV扫描技术相比,在儿童胸部CT平扫中采用第3代双源CT能谱纯化技术减低了92%的辐射剂量,同时获得诊断可接受的肺窗图像质量。

第二代双源CT双能扫描头颈部CT血管成像不同造影剂用量的比较

目的探索第2代双源CT双能扫描头颈部CT血管成像减少造影剂用量的可能性。方法将57例进行头颈部CT血管成像检查的患者分为A、B、C3组,每组给予不同剂量的高浓度造影剂和48ml生理盐水,并采用不同的延迟时间。假设小剂量团注测试计算的达峰时间为Ts。A、B及C组的造影剂用量分别为40、45及50ml,延迟时间分别为(T+1)、(T+1)及(T+2)s。分别测量各组患者的主动脉弓、上腔静脉、双侧颈总动脉分叉、双侧大脑中动脉M1段、基底动脉、直窦强化程度的CT值,以及造影剂注射对侧颈内静脉(颈内动脉分叉水平)的CT值。采用4分法评价颈部静脉对动脉的影响及颅内动脉分支的显示情况。结果除A组患者颈内静脉及直窦的强化程度均低于其余两组外(P<0.05),其余3组患者的目标血管强化程度差异均无统计学意义。3组患者颈部静脉影响及颅内动脉分支显示情况的评分差异均无统计学意义。结论第2代双源CT双能扫描头颈部CT血管成像使用小剂量团注测试估测扫描的延迟时间,能减少造影剂用量,并且得到比较好的图像质量。

三维CT全脑灌注血容量成像在超急性期脑梗死的初步应用

目的探讨三维CT全脑灌注血容量成像在超急性期脑梗死的应用价值。方法对25例发病6h以内的超急性期脑梗死患者行常规螺旋CT平扫及CT血管造影(CTA)检查,分析CT平扫表现,并使用Siemens三维NeuroPBV软件对CTA源图像和CT平扫图像进行减影处理,获得三维彩色PBV图像。比较CT平扫与PBV图像对急性脑缺血灶的检出率。全部病例于发病后2～7d复查CT平扫。对PBV图像显示的脑灌注异常区体积与复查CT平扫显示的梗死灶体积进行比较分析,并采用Spearman相关分析方法对其进行相关性检验。结果25例患者首次头颅CT平扫12例发现早期脑梗死征象,13例未发现异常,重建三维PBV图像均发现与临床症状相对应的脑灌注异常区。复查CT平扫图像上25例患者最终梗死灶体积与PBV图像上灌注异常区体积存在显著正相关(rs=0.837,P<0.001)。结论PBV图像能够三维显示急性脑缺血全脑灌注信息,对早期发现脑缺血、全面评价缺血范围、避免病灶漏诊有重要价值。

不同授粉方式和留果量对温室火龙果产量和品质的影响

以‘台湾大红’和‘紫红龙’为试材,研究不同授粉方式和留果量对火龙果产量和品质的影响,以期为温室火龙果花果管理技术提供参考依据。结果表明,温室栽培火龙果首选授粉方式为人工授粉;种植规模较大,人工成本较高的也可以选择蜜蜂授粉。单株单批次留果量二三个,商品果率和果实品质最佳。

药用植物种子贮藏的研究进展

种子贮藏是药用植物生产实践和种质资源保存的一个重要环节,种子贮藏后的活力直接影响药用植物播种效果及种质保存效果。本文综述了药用植物种子贮藏过程中的影响因素及其一系列变化,并讨论了种子贮藏的方法。研究表明,种子贮藏期间的劣变是由环境和种子自身等多种因素相互作用引起的,导致种子的有机物质、酶活性、有毒物质和遗传物质等都发生变化,适宜的贮藏方法可有效延长种子的贮藏寿命。探究贮藏过程中种子劣变的调控机制可为延缓种子劣变和种子修复提供理论参考,完善种子的贮藏方法可为药用植物生产实践和种质资源保存提供技术支持。