低剂量低分子肝素钙在老年脑出血患者下肢深静脉血栓预防中的作用

目的探讨老年脑出血患者术后应用低剂量低分子肝素钙在下肢深静脉血栓预防中的作用。方法50例老年脑出血患者随机分为观察组和对照组各25例。对照组应用常规预防法,观察组联用低剂量低分子肝素钙。汇总两组治疗效果、凝血功能〔凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)〕、止血功能〔P选择素(CD62P)、血栓调节蛋白(TM)、D-二聚体(D-D)、内皮素(ET)-1〕、下肢深静脉血栓形成率,并进行比较。结果观察组治疗有效率明显大于对照组(P<0.05);术后14 d,与对照组比较,观察组TT、PT、APTT明显更高,FIB明显更低(P<0.05);术后14 d,与对照组比较,观察组CD62P、D-D、ET-1明显更低,TM明显更高(P<0.05);观察组下肢深静脉血栓形成率明显小于对照组(P<0.05)。结论老年脑出血术后应用低剂量低分子肝素钙,可预防下肢深静脉血栓,改善凝血功能和止血功能。

大骨瓣减压术中改良减张缝合技术的应用体会

目的探讨重型颅脑损伤标准大骨瓣(或称扩大翼点入路)减压术中,改良硬膜减张缝合技术的优点与应用时的注意事项。方法56例重型颅脑损伤患者,术中均予以硬脑膜的减张缝合。结果改良后的硬膜减张缝合技术有诸多优点,但仍有部分并发症。结论改良的硬膜减张缝合技术是治疗重型颅脑损伤的一种有效方法,可有效减少常规开颅手术的并发症。

小骨窗开颅内镜辅助下手术治疗3种不同部位高血压脑出血的研究

目的研究小骨窗开颅内镜辅助下手术治疗3种不同部位高血压脑出血的疗效及优势。方法采用西海岸新区中心医院开展的小骨窗开颅内镜辅助下血肿清除术治疗高血压脑出血患者110例。脑出血包括基底节区、小脑、脑室内出血,其中基底节区出血患者中发生脑疝者4例。30例患者平时口服阿司匹林,6例患者用氯吡格雷及阿司匹林双抗。术后3个月时进行疗效评价,根据ADL日常生活能力评定量表评分。结果本组患者预后良好率为95.05%;其中基底节区出血患者的预后良好率为93.47%,小脑出血患者预后良好率为91.67%,脑室内出血患者预后良好率为100%。4例基底节出血脑疝患者术后1周内无1例死亡。结论采用小骨窗开颅内镜辅助下进行不同部位高血压脑出血的手术治疗术式,充分体现了内镜技术用于高血压脑出血手术的可行性及优势。对口服抗血小板、抗凝药物及脑疝患者进行小骨窗开颅内镜辅助下脑内血肿清除术也是可行的,并且手术效果良好。

微创颅内血肿清除引流技术临床应用及严重并发症分析

目的 讨论神经内镜辅助下微创颅内血肿清除引流技术临床应用中的注意事项.方法 总结48例应用神经内镜辅助下微创颅内血肿清除技术治疗的患者临床资料,分析手术结果,并发症等.结果 神经内镜辅助下的微创手术治疗脑内血肿具有明显优势,但其中的并发症处理,适应证选择,禁忌症的适应性等均有待进一步讨论.结论 神经内镜辅助下微创手术技术具有诸多优点,应高度重视并发症的处理,适应症及禁忌症等有待于扩展并进一步讨论研究.

改良减张缝合术治疗重度颅脑损伤96例临床分析

2003年以来，我院采用改良减张缝合术治疗重度颅脑损伤患者96例，疗效较满意。现报告如下。

实施差异教学策略提高课堂教学效率

“小组合作”是目前备受推崇的一种教学模式。“小组合作”有四种教学策略：目标策略、合作策略、辅导策略、评价策略。科学地运用好这些策略，可以有效解决“小组合作”课堂教学中存在的问题，激发各层次学生潜能，提高课堂教学效率。

清醒后近于丘脑下部的额叶脑挫裂伤并脑内血肿33例分析

目的:讨论清醒后额叶脑挫裂伤并脑内血肿手术时机及手术目的,分析引起临床风险的病因病理。方法:取2001-08/2009-07山东青岛开发区第一人民医院共计30例早期手术患者及3例保守治疗患者临床资料,分析治疗结果及风险。结果:早期手术治疗组患者恢复良好29例,死亡1例。保守治疗组突发脑疝1例,死亡1例,治愈1例。结论:有相对手术指征的未昏迷额叶脑挫裂伤患者,早期手术治疗效果满意。丘脑下部迟发损伤为导致患者不良预后的早期最重要原因。